Аденокарцинома матки (рак эндометрия)

Предлагаем к прочтению статью: "аденокарцинома матки (рак эндометрия) - 2020 год" с детальным описанием тематики и ответами на все вопросы.

Низкодифференцированная, высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки: прогноз жизни, лечение

Аденокарцинома матки представляет собой злокачественное новообразование эндометрия, чаще всего локализованное на дне матки. Заболевание может длительное время протекать без клинических симптомов. Женщины постменопаузального возраста, как правило, жалуются на частые кровотечения, более молодые больные страдают чрезмерно обильными менструациями.

По мере распространения патологического процесса у женщин увеличивается живот, отмечается появление болей в области поясницы, влагалищных выделений и неспецифических симптомов онкозаболевания (слабости, снижения массы тела, потери аппетита). Для установления точного диагноза в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится осмотр больной, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. На основании результатов диагностики для каждой пациентки специалисты клиники составляют индивидуальную программу лечения, которая может состоять из хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, гормонотерапии.

Причины возникновения аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки относится к гормонозависимым опухолям. Вследствие роста уровня эстрогенов усиливается пролиферация эндометриоидных клеток, благодаря чему значительно повышается риск развития злокачественного новообразования.

Вероятность развития аденокарциномы матки существенно выше при наличии следующих провоцирующих факторов, связанных с гормональными изменениями в организме женщины:

  • раннего начала менструаций;
  • позднего наступления менопаузы;
  • синдрома поликистозных яичников;
  • гормонпродуцирующих опухолей яичников;
  • ожирения (в жировой ткани происходит синтез эстрогенов);
  • длительного применения эстрогенсодержащих препаратов в высоких дозах.

Аденокарцинома матки чаще развивается у женщин, страдающих гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

Однако наличие гормональных и обменных нарушений не всегда обязательный фактор, который непременно предшествует возникновению данной онкопатологии. Почти треть больных не имеют вышеперечисленных расстройств.

К другим факторам риска врачи-онкологи относят отсутствие беременностей, родов, половой жизни, а также наследственную предрасположенность. Кроме того, аденокарцинома матки нередко сопутствует аденоматозу и полипозу матки.

Классификация аденокарциномы матки

Согласно современной международной гистологической классификации аденокарцинома матки подразделяется на несколько видов:

  • эндометриоидная аденокарцинома матки;
  • светлоклеточная аденокарцинома матки;
  • плоскоклеточная аденокарцинома матки;
  • железисто-плоскоклеточная карцинома матки;
  • серозная аденокарцинома тела матки;
  • муцинозная аденокарцинома тела матки;
  • недифференцированная аденокарцинома матки.

На сегодняшний день известны три типа протекания роста данного злокачественного образования:

  • экзофитный (рост опухоли направлен в маточную полость);
  • эндофитный (отмечается прорастание опухоли в смежные ткани);
  • смешанный (сочетает признаки экзофитного и эндофитного роста).

По данным медицинской статистики маточная опухоль чаще всего поражает тело и дно органа, реже – нижний сегмент.

Уровень злокачественности опухоли, а, соответственно, и прогноз жизни, определяется в соответствии со степенью дифференцировки новообразования:

  • высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки: прогноз наиболее благоприятный, так как данный вариант опухоли является наименее злокачественным. Высокодефферентная аденокарцинома матки легче поддается лечению, так как на данном этапе структура большинства клеток опухоли не нарушена;
  • умеренно дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки: прогноз более неблагоприятный, так как степень злокачественности повышена;
  • низкодифференцированная аденокарцинома матки: прогноз жизни неблагоприятный, так как данная опухоль имеет самую высокую степень злокачественности. Низкодефферентная аденокарцинома матки – это новообразование с ярко выраженным клеточным полиморфизмом и множественными признаками патологических изменений клеточных структур, поэтому лечение затруднено.

В соответствии с распространенностью патологического процесса выделяют 4 стадии аденокарциномы матки:

  • первая стадия – при локализации опухоли в теле органа, без распространения на близлежащие ткани;
  • вторая стадия – при распространении опухоли на шейку органа;
  • третья стадия – в патологический процесс вовлечена окружающая клетчатка, во влагалище и регионарных лимфоузлах могут обнаруживаться метастазы;
  • четвертая стадия – при прорастании опухоли за пределы малого таза (мочевой пузырь либо прямую кишку и появлении отдаленных метастазов.

Аденокарцинома эндометрия матки: метастазы

Метастазы аденокарциномы матки распространяются по лимфатической системе, однако на последних стадиях может присоединиться гематогенный путь их распространения.

В первую очередь метастатический процесс поражает лимфоузлы подвздошной и внутренней группы, затем – лимфатические узлы подчревной группы.

Ранними признаками наличия метастаз у женщин репродуктивного возраста являются межменструальные кровянистые выделения, у женщин постклимактерического возраста – скудные выделения, возникающие после физического перенапряжения.

В пожилом возрасте о наличии метастаз может свидетельствовать появление гнойных сукровичных выделений.

Активизация метастатического процесса проявляется постоянными или схваткообразными болями в области поясницы либо поясничном отделе живота.

Аденокарцинома эндометрия матки поддается лечению гораздо легче, если она была обнаружена на ранних стадиях развития. Поэтому каждой женщине важно регулярно посещать врача-гинеколога для своевременного выявления и начала лечения данной онкопатологии.

Комплексное обследование на современном высокотехнологичном оборудовании предлагает Юсуповская больница. Женщинам с диагностированной аденокарциномой назначается лечение с применением новейших медицинских методик, позволяющих победить такое тяжелое заболевание, как высокодифференцированная аденокарцинома матки. Отзывы пациентов Юсуповской больницы подтверждают эффективность терапии, которая назначается и контролируется высококвалифицированными специалистами клиники онкологии.

Виды аденокарциномы шейки матки

Аденокарцинома шейки матки – злокачественное новообразование, которое преимущественно локализуется в цервикальном канале. В этом случае она называется эндоцервикальная аденокарцинома шейки матки высокой степени дифференцировки. Также различают эндофитную и смешанную форму анатомического роста опухоли, муцинозный и эндометриоидный варианты аденокарциномы. У 34% пациенток наблюдается поражение лимфатических узлов таза.

В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациенток, страдающих аденокарциномой шейки матки:

  • Палаты оснащены притяжно-вытяжной вентиляцией и кондиционерами;
  • Диагностику заболевания проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей;
  • Врачи придерживаются европейских и отечественных рекомендаций по лечению злокачественных новообразований женских репродуктивных органов;
  • Оперирующие гинекологи в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств, соблюдают современные принципы абластики;
  • Пациенты обеспечены диетическим питанием, качество которого не отличается от домашней кухни, и индивидуальными средствами личной гигиены;
  • Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациенток.
Читайте так же:  Как стать счастливой женщиной после 40 лет

Высокодифференцированная аденокарцинома шейки матки характеризуется незначительным различием структуры клеток от здоровых. Такая опухоль диагностируется трудно. Прогноз при наличии высокодифференцированной аденокарциномы шейки матки относительно благоприятный. Умеренно дифференцированная аденокарцинома обладает большей степенью полиморфизма. Если опухоль не выявляют на ранней стадии, существует опасность развития метастазов в другие органы. Низко дифференцированная аденокарцинома наиболее неблагоприятна в плане диагностики и лечения. Её клетки имеют неправильную форму, некоторые – атипичное строение. Новообразование быстро растёт и обладает степенью агрессивности. Прогноз при наличии низкодифференцированной аденокарциномы шейки матки неутешительный.

Причины аденокарциномы шейки матки

Аденокарцинома – железистая форма рака. Опухоль образуется из клеток железистого типа, которые покрывают изнутри цервикальный канал. Эндофитная аденокарцинома трудно поддаётся диагностике, что значительно осложняет лечение заболевания. Аденокарциному с эндофитным ростом можно определить во время гинекологического осмотра. Опухоль в большинстве случаев располагается во влагалищной части. Такой рак наиболее благоприятный с точки зрения диагностики и лечения. Редчайшей формой аденокарциномы шейки матки является атипичная форма. Опухоль состоит из нескольких разновидностей перерождённых клеток.

Учёным не известна точная причина аденокарциномы шейки матки. Считается, что опухоль развивается под воздействием следующих предрасполагающих факторов:

  • Возраста (чаще всего аденокарцинома шейки матки развивается у женщин, которые перешагнули шестидесятилетний рубеж);
  • Избыточный вес (вероятность образования аденокарциномы повышается в несколько раз относительно лиц, имеющих нормальную массу тела);
  • Нарушения обмена веществ;
  • Отсутствие родов в анамнезе.

Важным фактором, способствующим образованию аденокарциномы шейки матки, является инфицирование вирусом папилломы. Оно происходит в случае наличия многих сексуальных контактов как в настоящем, так и в прошлом, раннего начала половой жизни, отказа от использования средств механической контрацепции. К дополнительным факторам риска относится курение, урогенитальная бактериальная и протозойная инфекции, ВИЧ-инфекция, астенический синдром. Сочетание нескольких факторов риска повышает риск развития аденокарциномы шейки матки. Опыт и высокая квалификация врачей Юсуповской больницы позволяют при лечении аденокарциномы шейки матки сохранить для молодых женщин менструальную и фертильную функции.

Стадии аденокарциномы шейки матки

С учетом распространённости процесса онкологи различают 4 стадии аденокарциномы матки:

  • Нулевая стадия – преинвазивная аденокарцинома (начало развития патологии), симптомы заболевания отсутствуют;
  • Первая стадия – инвазивная аденокарцинома – рак шейки матки, ограниченный только маткой;
  • Вторая стадия – опухоль расположена на шейке и распространяется на саму матку, но не прорастает в нижнюю треть влагалища или стенки таза;
  • Третья стадия – новообразование распространяется на стенку таза или в патологический процесс вовлекается нижняя треть влагалища;
  • Четвёртая стадия – опухоль прорастает в кишечник, крестец, мочевой пузырь, определяются отдалённые метастазы.

Высокодифференцированная аденокарцинома шейки матки 4 мм выявляется с помощью магнитно-резонансной томографии. Если опухоль выявляют на начальной стадии, вероятность успешного выздоровления существенно повышается. При наличии аденокарциномы второй стадии 70% пациенток могут рассчитывать на успешное выздоровление. На третьей стадии заболевания имеют место метастазы в близлежащие лимфатические узлы, а затем и в отдалённые. Онкологи Юсуповской больницы проводят высокоэффективное лечение, которое позволяет улучшить пятилетний прогноз выздоровления. Прогноз при четвёртой стадии аденокарциномы шейки матки наиболее неблагоприятен. При наличии аденокарциномы шейки матки прогноз выживаемости после операции зависит от степени дифференциации опухоли и стадии ракового процесса.

Симптомы и диагностика аденокарциномы шейки матки

Большинство пациенток, страдающих аденокарциномой шейки матки, не предъявляют никаких жалоб. Заболевание у них выявляют случайно при цитологическом исследовании. Болезнь проявляется следующими общими симптомами:

  • Потерей массы тела;
  • Снижением аппетита;
  • Слабостью;
  • Повышением температуры тела;
  • Головокружением;
  • Потливостью;
  • Бледностью и сухостью кожи.

У женщин появляются следующие признаки аденокарциномы шейки матки:

  • Боль внизу живота;
  • Выделения крови из влагалища между менструациями;
  • Задержка мочи, анурия (отсутствие выделения мочи);
  • Отёки ног и половых органов (на последних стадиях заболевания).

В своевременной диагностике опухолей шейки матки важную роль играет кольпоскопия. Этот метод исследования позволяет врачу детально рассмотреть шейку матки и выявить 90% случаев дисплазии. Целью кольпоскопии является осмотр эпителия влагалищной части шейки матки, влагалища и вульвы под увеличением, выявление участков дисплазии и выполнение прицельной биопсии изменённых участков, для того чтобы подтвердить диагноз. Вот почему важно ежегодно посещать гинеколога.

Независимо от результатов цитологического исследования при подозрении на аденокарциному шейки матки онкологи-гинекологи Юсуповской выполняют биопсию всех изменённых участков шейки матки. Если при цитологическом исследовании выявляют изменение плоского эпителия высокой степени злокачественности (и кольпоскопия не выявила патологии), проводят выскабливание канала шейки матки. Одним из методов исследования при подозрении на аденокарциному шейки матки, который применяют в Юсуповской больнице, является спиральная компьютерная томография с двойным контрастированием. Также при диагностике используют рентгенографию лёгких и остеосцинтиграфию.

В некоторых случаях выполняют экскреторную урографию, колоноскопию, ПЭТ (позитронно-электронную томографию). ПЭТ-КТ применяют перед планированием лучевой терапии для определения поражённых метастазами лимфатических узлов и при подозрении на рецидив опухоли.

Лечение аденокарциномы шейки матки

В зависимости от стадии болезни онкологи Юсуповской больницы применяют несколько методик лечения аденокарциномы шейки матки или их методики. При нулевой стадии опухоли проводят конизацию – циркулярное удаление части шейки матки. Радикальное оперативное вмешательство заключается в удалении шейки матки, матки, лимфатических узлов и, в некоторых случаях, придатков. Для молодых пациенток в Юсуповской больнице применяют органосохраняющее хирургическое лечение – сохраняют яичники при удалении тела и шейки матки.

Читайте так же:  Индол форте от компании эвалар при климаксе польза, показания

До начала противоопухолевой терапии пациентки могут сохранить яйцеклетку и ткань яичника в криобанке. Каждая женщина репродуктивного возраста, которая проходит лечение в клинике онкологии Юсуповской больницы, в будущем может стать мамой. При развитии рецидива заболевания в некоторых случаях проводят экзентерацию органов малого таза. Эту сложную операцию по удалению рецидивной опухоли и органов малого таза онкологи выполняют лапароскопически.

Химиолучевую терапию применяют в качестве самостоятельного метода лечения и дополнительно после оперативного вмешательства. По сравнению с послеоперационного лучевого лечения одновременное проведение химиотерапии и лучевой терапии снижает частоту прогрессирования болезни на 30-50%. Совместное назначение лучевой терапии и цитостатиков существенно снижает частоту местных рецидивов.

Обратное развитие первичной опухоли шейки матки является важным фактором в прогнозировании общего исхода лечения, а также метастатического поражения лимфатических узлов и других органов. Метастазы в лимфатические узлы выявляют только у больных, не достигнувших полной регрессии первичной опухоли после химиотерапии. Ответ первичной опухоли на химиотерапию является дополнительным прогностическим фактором выживаемости, следующим за клинической стадией, размером опухоли и вовлечением в процесс клетчатки, расположенной вокруг матки.

При проведении неоадъювантной химиотерапии с последующим хирургическим лечением количество метастазов меньше, чем у больных, получивших лучевое лечение с последующей адъювантной химиотерапией. При применении традиционной сочетанной лучевой терапии полная регрессия опухоли достигается у 42% пациентов, при укрупнении разовых фракций – у 74,1% и химиолучевом лечении – у 62,4%. Из цитостатиков нового поколения при аденокарциноме шейки матки высокоэффективными являются следующие препараты:

  • Иринотекан (кампто);
  • Капецитабин (кселода);
  • Таксаны (таксотер, таксол);
  • Навельбин;
  • Гемцитабин.

С сочетанием системной химиотерапии и облучения увеличивается непосредственный объективный эффект и улучшается качество жизни, но, в большинстве случаев, радикально улучшить показатели безрецидивной и общей выживаемости пациенток с рецидивами и распространёнными формами злокачественных опухолей шейки матки не удаётся.

Если на ранних стадиях химиотерапия в первую очередь потенцирует местный эффект от лучевой терапии, то в более поздних стадиях заболевания назначение полихимиотерапии подавляет отдалённое метастазирование. Это определяет различия в выборе онкологами Юсуповской больницы как самих цитостатиков, так и интенсивности проведения химиотерапии. Химиотерапевты используют новые цитостатики с принципиально иными механизмами противоопухолевой активности. Это позволяет использовать их в режиме монотерапии.

Для лечения метастатической аденокарциномы шейки матки используют новейший противоопухолевый препарат капецитабин (кселод). Наибольший эффект при лечении рака шейки матки достигают при включении в схемы химиотерапии препаратов платины – цисплатина и карбоплатина. Их комбинируют с цитостатиками нового поколения. Цитостатики используют с целью радиосенсибилизации опухоли. Они увеличивают трёхлетнюю выживаемость на 10% по сравнению с режимами монорадиотерапии.

Частью курса радикального лучевого лечения является брахитерапия – метод локального облучения шейки матки. При болевом синдроме применяют эффективные обезболивающие препараты, блокаду нервных сплетений, химиотерапию. При обструкции мочеточников проводится химиотерапевтическое лечение, стентирование мочеточников, ставят нефростому. В Юсуповской больнице проводят паллиативное и симптоматическое лечение аденокарциномы шейки матки.

В клинике онкологии проводят направленное моделирование радиочувствительности опухоли и нормальных тканей у больных аденокарциномой шейки матки. При проведении у них сочетанной лучевой терапии в качестве радиомодификаторов используют нетрадиционные режимы фракционирования и лекарственные препараты. Анализ неблагоприятных признаков прогноза, которые снижают результаты лучевого лечения, показал, что объём опухолевого поражения рассматривается как наиболее значимый. Когда он составляет более 90 см 3 , пятилетняя выживаемость при традиционном режиме фракционирования лучевой терапии не превышает 7-10 %.

Прогноз улучшается при ранней диагностике заболевания. По этой причине при появлении дискомфорта или симптомов поражения половых органов звоните в Юсуповскую больницу. Только регулярные медицинские осмотры, своевременное выявление аденокарциномы на ранней стадии развития патологического процесса, адекватная терапия увеличивают шансы женщины выздороветь.

Аденокарцинома матки

Изучением патологий внутренних органов занимается патанатомия. Матка является детородным органом, состоящим из трёх слоев и трёх отделов. Орган имеет шейку, тело и дно. Состоит из эндометрия, миометрия и периметрия. Аденокарцинома – разновидность злокачественного процесса, поражающая только железистые клетки органов.

Аденокарцинома матки – это злокачественный очаг, обычно поражающий дно органа, реже стенки, формирующийся из железистого эпителия. Онкологический процесс развивается у женщин репродуктивного и пожилого возраста.

По МКБ-10 заболевание значится под кодом С54.

Этиология болезни

Железистый рак матки может развиваться на фоне гормональных нарушений или возникать спонтанно. При дисбалансе прогестерона и эстрогена рак называется гормонозависимый. Эта причина активирует неконтролируемый рост эндометрия, что вызывает патологические процессы тела органа. Аденокарциному связывают с плоскоклеточной метаплазией шейки матки, потому что доброкачественный процесс часто перерождается в злокачественный.

Следующие факторы связывают с возникновением заболевания:

  • Приём препаратов содержащих эстроген, в течение долгого времени.
  • Лишний вес, превышающий нормальный индекс массы тела.
  • Эндокринные нарушения.
  • Артериальная гипертензия.
  • Наличие онкологических заболеваний в анамнезе кровных родственников.
  • ВИЧ и СПИД.
  • Невозможность забеременеть или родить.
  • Рубцы на матке после родов или абортов.
  • Радиационные облучения.
  • Хронические болезни надпочечников и печени.
  • Опухоли в яичниках.

Эндоцервикальная аденокарцинома шейки матки связана с метаплазией, при которой изменяется дифференциальный тип клеток.

Степени агрессивности рака

Различают 3 степени злокачественности при раке матки:

  • Высокодифференцированная (G1) эндометриальная опухоль развивается бессимптомно, не достигает крупных размеров и остается в пределах одного органа. Клетки опухоли отличаются от здоровых деформированным ядром (удлиненная форма), но сохраняют исходную функцию. Прогноз на жизнь достигает 90%, потому что опухоль лечится на любом этапе развития.
  • Умеренно дифференцированная (G2) опухоль содержит больше мутировавших клеток, хорошо отличающихся от здоровых. Болезнь может протекать слабовыраженно, но поражать лимфатическую систему.
  • Низкодифференцированная (G3) опухоль представлена полностью видоизменёнными клетками в новообразовании. Характерная светлоклеточная форма рака в виде полипов. В процесс вовлечён весь орган, метастазы распространяются по организму. Жизненный прогноз сокращается до 15%.
Читайте так же:  Особенности фитнеса для женщин после 40, 50 лет

Недифференцированная опухоль содержит аномальные клетки неясного происхождения. Не реагирует на лечение. Прогноз жизни сводится к 0.

Папиллярная форма опухоли отличается агрессивным течением и особой формой. Представлена капсулой с сосочками и жидкостью внутри.

Стадии развития

Стадии аденокарциномы матки классифицируются по FIGO и ТNM:

  • На 0 стадии начинается формирование атипичных клеток на фоне гиперплазии эндометрия.
  • При стадии 1А опухоль располагается в эндометрии.
  • На этапе 1В узел проникает в миометрий.
  • При стадии 1С поражается серозная оболочка органа, но узел остается в его пределах.
  • На стадии 2А поражается шейка матки в пределах желёз.
  • При 2В – опухоль проникает в строму.
  • Этап развития 3А включает в процесс часть маточной трубы.
  • Стадию 3В может представлять новообразование, распространившееся во влагалище.
  • На стадии 3С начинает происходить поражение регионарных лимфоузлов.
  • Стадия 4А представлена тканями рака в мочевом пузыре и тонком кишечнике.
  • На последней стадии 4В вторичные очаги активно распространяются по органам.

По классификации ТNM эндометриодная форма рака делится на:

  • Предраковое состояние.
  • Поражение тела органа узлом до 8 см.
  • Поражение тела органа узлом свыше 8 см.
  • Поражена ткань шейки матки.
  • Очаговые изменения обнаруживаются в органах малого таза.
  • В раковый процесс вовлекаются органы ЖКТ.

Опухоль активно метастазирует, начиная с 3-й стадии.

Методики лечения в зависимости от стадии заболевания

При климаксе заболевание на первой стадии лечат путем радикального хирургического вмешательства. Матка удаляется вместе с шейкой, фаллопиевыми трубами и яичниками. При поражении мышечных тканей орган удаляется вместе с регионарными лимфоузлами. Это снижает вероятность метастазирования опухоли по лимфатической системе. Для уничтожения оставшихся раковых клеток и метастазов проводится химиотерапия.

При лечении пациенток молодого возраста проводятся органосохраняющие операции по удалению новообразований, перед которыми женщина проходит несколько курсов неоадъювантной химиотерапии.

Цитостатические препараты используются и на более поздних стадиях.

Для подавления роста опухоли используют следующие средства:

  1. Эпирубицин. Препарат вводится внутривенно медленно. Содержимое ампулы разводят физраствором. Доза подбирается в зависимости от стадии рака, общего состояния пациентки, применения других терапевтических средств.
  2. Паклитаксел. Доза рассчитывается индивидуально. Раствор вводится инфузионно в течение 3 или 24 часов. Интервалы между введениями составляют 3 недели.

Так как опухоль является гормонально активной, для подавления ее роста используются препараты прогестерона. Медроксипрогестерона ацетат употребляют перорально. Рекомендованная суточная доза — 300-600 мг. Терапевтическое действие развивается на 8-10 неделе приема лекарства. Препарат может вводиться внутримышечно. Инъекции ставятся 1 раз в неделю. Начальная разовая доза — 1 г, в дальнейшем ее снижают до 500 мг.

Симптомы аденокарциномы матки

Видео (кликните для воспроизведения).

Коварство аденокарциномы матки заключается в том, что длительное время она протекает без симптомов. Женщин постменопаузального возраста должно настораживать появление маточных кровотечений. В репродуктивном возрасте данное заболевание может проявляться чрезмерно обильными и длительными менструациями.

Кровотечение – не патогномоничный симптом аденокарциномы матки, так как этот признак может сопутствовать целому ряду других заболеваний гинекологической сферы (к примеру, аденомиозу и фибромиоме), но этот симптом должен вызвать онконастороженность и являться поводом обращения к врачу для проведения углубленных исследований. Особенно опасны маточные кровотечения в постклимактерический период. Кроме того, у пожилых больных, страдающих аденокарциномой матки, из влагалища могут выделяться обильные, водянистые бели.

Женщины молодого возраста с аденокарциномой матки часто жалуются на сбой менструального цикла, бесплодие, беспричинно увеличенный живот, появление длительных и обильных менструальных кровотечений, постоянных болей ноющего характера в пояснице. Прогностически неблагоприятный признак, который свидетельствует о том, что злокачественный процесс значительно распространился либо начался распад опухоли – зловонные выделения из влагалища.

Болевой синдром в области поясницы и низа живота появляется при распространении аденокарциномы матки. Боли могут иметь постоянный или приступообразный характер.

Зачастую больные, не подозревая о наличии у них серьезного онкологического заболевания, обращаются к гинекологу на стадии прорастания и метастазирования.

К возможным жалобам пациенток с аденокарциномой матки на поздних, запущенных стадиях можно отнести потерю аппетита, слабость, снижение массы тела, отеки на ногах и гипертермию.

В случае прорастания опухоли в стенки мочевого пузыря или кишечника у больных нарушается дефекация и мочеиспускание, значительно увеличивается объем живота, может развиться асцит.

Восстановление

После оперативного вмешательства женщина выполняет рекомендации врача, в течение определённого времени проходит курсы химиотерапии и принимает назначенные препараты.

Необходимы пешие прогулки на свежем воздухе для предотвращения спаечного процесса. Длительное пребывание под открытым солнцем запрещено, потому что ультрафиолетовое излучение благоприятно влияет на деление атипичных клеток.

Женщина должна пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, заняться лёгким спортом, к примеру, плаваньем или йогой.

В послеоперационный период важно исключить из рациона копчёности, жареную и жирную пищу, чипсы, сухарики и газированные напитки, грибы. В рационе должна преобладать растительная пища.

Следующие 3 года становятся решающими для жизни больной. Возникновения рецидива можно избежать, регулярно посещая осмотры и консультации онколога-гинеколога.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина заболевания включает следующие проявления:

  1. Кровянистые выделения. Возникают независимо от фазы менструального цикла, усиливаются после физических нагрузок и интимной близости. Подобные симптомы свойственны большинству заболеваний женской репродуктивной системы, поэтому рак нередко путают с полипозом, эндометриозом или миомой матки.
  2. Изменение характера влагалищных выделений. На ранних стадиях они имеют слизистый характер и светлый цвет. На поздних приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок и резкий неприятный запах.
  3. Боли при половом акте. Характерны для поздних стадий рака, при которых опухоль приобретает крупные размеры и поражает другие органы малого таза.
  4. Сильные боли внизу живота. Увеличивающаяся матка сдавливает соседние органы, ткани и нервные окончания, провоцируя возникновение болевого синдрома. Боли при онкологическом заболевании отличаются высокой интенсивностью.
  5. Признаки интоксикации организма. Пациентка жалуется на общую слабость, снижение работоспособности, повышение температуры, резкую потерю веса.
Читайте так же:  Гормональный сбой после 30 – 35 признаки и способы лечения

Для выявления заболевания используют:

Симптоматика онкологического процесса

Симптомы развиваются медленно, если опухоль высокодефферентная, и быстро – если форма рака низкодефферентная. Но для развития рака необходимо какое-то время, чтобы возник первый симптом.

Женщины отмечают пролонгированные менструальные кровотечения, сопровождающиеся сильными болями либо выделениями бурого или алого цвета в любой период отсутствия менструации.

Выделения могут приобретать жидкую консистенцию и иметь неприятный гнилостный запах. Их вид значительно отличается от нормального.

Другие признаки при аденокарциноме матки:

  • Ноющая боль в области поражённого органа.
  • Боли в пояснице.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Боль при половом контакте.
  • Боль, иррадиирующая в прямую кишку.

На терминальной стадии заболевание представлено общими симптомами интоксикации:

  • Высокая температура тела.
  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Серый цвет кожных покровов.
  • Рвота.
  • Кровотечения.
  • Боли во всём теле.

Диагностика аденокарциномы матки

При постановке диагноза специалисты ориентируются на данные гинекологического осмотра, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Среди методов лабораторной диагностики можно выделить аспирационную биопсию, которая в амбулаторных условиях может проводится многократно. К недостаткам данного метода можно отнести низкую информативность на ранних стадиях онкопатологии.

При обнаружении в ходе скрининга подозрительной симптоматики назначается ультразвуковое исследование органов малого таза для возможности выявления объемных процессов и патологических структурных изменений в эндометрии.

Одним из наиболее информативных методов в диагностике аденокарциномы матки является гистероскопия. Данный инструментальный метод предполагает не только осмотр внутренней поверхности органа, но и проведение прицельной биопсии измененных участков, раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Оценить распространенность злокачественного процесса, выявить пораженные лимфоузлы и отдаленные метастазы позволяет компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая является частью скринингового обследования при подозрении на аденокарциному матки.

Дальнейшая жизнь

Прогноз выживаемости зависит от стадии рака, степени злокачественности, наличия или отсутствия метастазов, возраста и состояния пациентки.

Обычно аденокарцинома матки гормонального происхождения легко лечится и достигается полная ремиссия. При автономном раке сложней добиться положительного эффекта, но это возможно.

Болезнь тяжелей переносить пожилыми людьми. Молодой организм лучше справляется с онкологией.

Для пациенток, начавших лечение при первых стадиях заболевания, прогноз составляет до 98%. Третья стадия характеризуется более серьёзным процессом, поэтому в первые 5 лет выживают 30 пациенток из 100. При терминальной стадии онкологии выживаемость составляет до 5%.

Стадии заболевания

Аденокарцинома матки развивается в 4 стадии:

  1. Опухоль локализуется в пределах эндометрия, мышечный слой матки и окружающие ткани не затрагиваются.
  2. Новообразование увеличивается в размерах. Оно прорастает в мышечные стенки матки, распространяется на шейку.
  3. Опухоль матки поражает мягкие ткани малого таза. Обнаруживаются вторичные очаги во влагалище и близлежащих лимфатических узлах.
  4. Новообразование распространяется за пределы половых органов. Оно прорастает в мочевой пузырь или прямую кишку. Появляются множественные метастазы, поражающие отдаленные ткани.

Профилактические меры

Специфической профилактики рака не существует. Главное – выявить новообразование на ранних этапах развития. В этом помогут регулярные посещения гинеколога с целью профилактического осмотра.

Женский организм уязвим. Необходимо тщательно следить за здоровьем, сбросить лишние килограммы с помощью спортивных нагрузок и правильного питания (строгие диеты пошатнут иммунитет и нарушат обменные процессы), отказаться от алкоголя и никотина. Медицинские препараты, в том числе оральные контрацептивы, нужно выбирать вместе с врачом.

Заболевание предупреждается рождением ребёнка и грудным вскармливанием. Гормональный всплеск в период родов положительно сказывается на женском здоровье. Кормление грудью является профилактикой рака молочных желёз.

Симптомы и лечение высокодифференцированной аденокарциномы эндометрия

Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия — злокачественное новообразование, формирующееся из слизистых тканей матки. На ранних стадиях типичных симптомов не возникает, поэтому диагностирование заболевания затрудняется. Несмотря на то что опухоль отличается медленным развитием, лечение начинают после появления первых признаков.

Определение патологии

В процессе бимануального осмотра гинеколог может определить уплотнение в матке. После забора мазка из цервикального канала на выявление патогенной микрофлоры пациентка проходит ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Вначале проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Оно показывает узлы и изменения в стенках матки, состояние яичников. На УЗИ врач не может полноценно оценить состояние злокачественного новообразования и поражённых лимфоузлов, поэтому назначаются более информативные исследования.

Детализировать состояние органов малого таза позволяет магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Определяется размер новообразования, месторасположение, поражение соседних органов и лимфатических узлов, способ кровоснабжения очага и состояние заднематочного пространства.

Если слой эндометрия значительно увеличен, проводят диагностическое выскабливание с целью изучения тканей органа. Гистология определяет природу новообразования и степень агрессивности. После выскабливания пациентка находится несколько часов в стационаре и отправляется домой. Необходимость больничного режима отсутствует. Сроки проведения анализа занимают 5-10 дней.

Диагностику новообразования проводят методом лапароскопии. Это малоинвазивное вмешательство через переднюю брюшную стенку позволяет осмотреть органы малого таза и провести биопсию поражённых тканей.

Читайте так же:  Как накачать мышцы в 40 лет

Важны анализы на уровень гормонов, уровень билирубина и на наличие воспалительных процессов.

Если предполагается, что метастазами повреждена грудная клетка, назначают рентген.

В зависимости от состояния и жалоб больного врач назначает дополнительные анализы.

Эндометриоидная аденокарцинома матки: лечение

В клинике онкологии Юсуповской больницы применяются несколько методов лечения больных с диагнозом «высокодифференцированная аденокарцинома матки». Прогноз пятилетней выживаемости особенно благополучен при проведении комплексного лечения – сочетания оперативного вмешательства, лучевой и медикаментозной терапии. Выбор лечебной тактики, интенсивности и времени применения каждого из компонентов комплексного лечения врач-онкологи Юсуповской больницы осуществляют индивидуально для каждой пациентки с диагнозом «аденокарцинома эндометрия матки». Прогноз после операции благоприятный, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях развития.

В процессе определения целесообразности оперативного вмешательства при аденокарциноме матки III стадии учитываются неблагоприятные прогностические факторы.

Хирургическое лечение рака эндометрия матки в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится с применением гистерэктомии либо пангистерэктомии (расширенного удаления матки и аднексэктомии, удаления тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов).

Лучевая терапия (дистанционное облучение или брахитерапия матки) применяется в качестве подготовительного метода в предоперационный период, а также после проведения хирургического вмешательства.

Химиотерапевтическое лечение и гормональная терапия являются вспомогательными методами, корректирующими гормональный фон организма женщины и снижающими риск возникновения рецидивов аденокарциномы матки, так как после того, как частично удалили матку, аденокарцинома может рецидивировать.

Химиотерапия предполагает применение цитостатиков. Гормональная терапия проводится с помощью препаратов, оказывающих воздействие на эстрогеновые и прогестероновые рецепторы в злокачественном новообразовании.

Пациенткам с аденокарциномой IV степени нецелесообразно проводить оперативное вмешательство. Для лечения используются современные химиотерапевтические и радиотерапевтические методики.

Что это такое и почему возникает

Опухоли подразделяют на 2 типа:

  1. Высокодифференцированная аденокарцинома матки. Это распространенный тип злокачественных новообразований, состоящих из железистых структур. Заболевание сопровождается появлением слабо выраженных морфологических изменений в клетках эндометрия. Раковая клетка созревает, ее строение приближается к нормальному. Пораженные ткани способны частично выполнять функции здорового эндометрия матки.
  2. Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки. Опухоль развивается из трубчатых желез, выстланных стратифицированным или псевдостратифицированным эпителием. Аденокарцинома часто возникает на фоне доброкачественной гиперплазии эндометрия, перерождение может быть спровоцировано введением больших доз эстрогенов. Опухоли подобного характера отличаются небольшими размерами и присутствием клеток, строение которых приближено к нормальному. Клетка отличается наличием увеличенного цилиндрического ядра.

Развитию опухолей высокой степени дифференциации способствуют следующие причины:

  • наличие избыточного веса;
  • длительная или поздняя пременопауза;
  • отсутствие беременностей и родов в анамнезе;
  • метаболические нарушения (сахарный диабет);
  • употребление гормональных средств на основе эстрогена;
  • прием антагонистов эстрогена (Тамоксифена) при лечении злокачественных опухолей молочной железы;
  • бесконтрольное употребление комбинированных оральных контрацептивов.

Способы лечения онкологии матки

Лечение подбирают индивидуально, когда подтверждается диагноз. Женский рак требует комплексного подхода. Для максимального удаления атипичных клеток проводится операция по иссечению повреждённого органа.

При хирургическом вмешательстве может ампутироваться только матка или проводится экстирпация органа вместе с шейкой. Хирурги удаляют яичники и трубы. Операция достаточно сложная, но без этих органов человек проживёт обычную жизнь.

Резекцию проводят с помощью широкого доступа через стенку брюшины или достают матку через влагалище.

После операции пациентка находится на стационарном лечении под наблюдением врача, т.к. возможен риск развития осложнений: кровотечение, расхождение швов, нагноение рубца. Пациент употребляет анальгетические и антибактериальные препараты вместе с противораковым лечением.

При помощи химиотерапии пациент достигает вхождения в ремиссию. Препарат вводится в кровеносную систему человека и распространяется по всему организму. Останавливается деление атипичных клеток, разрушаются их молекулы, предупреждается распространение метастазов. Метод имеет ряд негативных последствий, поэтому приём препаратов назначают курсами с определёнными интервалами.

До операции и после удаления опухоли рекомендовано проведение лучевой терапии. Действуя на клетки новообразования, ионизирующее излучение разрушает их структуру и уменьшает объём очага. Радиоактивный компонент вводится в виде препарата в злокачественный узел или лучи производятся специальной установкой и действуют на пациента через кожу.

Если проведение операции невозможно или нецелесообразно, применяют метод паллиативной терапии для улучшения качества жизни пациента. В этом случае лучевая и химиотерапия выступают самостоятельным лечением в комплексе с обезболивающими препаратами.

Таргетную терапию используют в качестве альтернативы химиопрепаратам. Она действует только на злокачественные клетки. Здоровые ткани не испытывают негативного влияния.

Для нормализации гормонального фона женщине назначают гормонозаместительную терапию.

Иммунотерапия эффективна при комплексном лечении. Активируются естественные защитные функции организма, и женщина лучше противостоит аденокарциноме.

Психологическая помощь необходима всем больным с онкологией. Аденокарцинома матки – не приговор. Женщине нельзя опускать руки. Без этого органа можно прожить здоровую счастливую жизнь.

При борьбе с раком народное лечение не поможет и даже усугубит состояние пациента. Только классическая терапия способна излечить от опасного заболевания.

Действия врачей направлены на достижение ремиссии. Рецидив рака может развиться в любой момент. Вторичное заболевание практически не поддаётся лечению.

Прогноз и профилактика

Видео (кликните для воспроизведения).

Профилактика рака матки подразумевает:

  • регулярное прохождение УЗИ малого таза;
  • устранение предраковых состояний;
  • лечение заболеваний эндокринной системы;
  • коррекцию массы тела;
  • ведение здорового образа жизни;
  • контроль уровня сахара и гормонов в крови.

Средняя пятилетняя выживаемость при обнаружении аденокарциномы на 1, и 2 стадии достигает 95%. Для 3 и 4 стадии этот показатель составляет 50 и 10% соответственно.

Источники

Аденокарцинома матки (рак эндометрия)
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here