Андрогены у женщин за что отвечают и как восстановить оптимальный уровень

Предлагаем к прочтению статью: "андрогены у женщин за что отвечают и как восстановить оптимальный уровень - 2020 год" с детальным описанием тематики и ответами на все вопросы.

Андрогены: что это за гормоны и за что они отвечают у мужчин и женщин

Андрогены – это половые гормоны специфического типа, которые имеются как у мужчин, так и у женщин. Андроген синтезируется в яичках или яичниках и надпочечниках.

Функциональные особенности андрогенов

Выделяют несколько видов андрогенов, и, отвечая на вопрос это какие гормоны, можно выделить следующий андрогены:

  • андростерон;
  • тестостерон;
  • дигидротестостерон;
  • андростендиол;
  • андростендион.

Встретившись с термином «андроген», и разобравшись, что это, следует ознакомиться с функциями этих гормонов:

  • обладают анаболическими и антибактериальными свойствами;
  • способствуют увеличению выработки белков и предотвращают их распад;
  • увеличивают функциональность гликолитических ферментов, что дает возможность клеткам быстрее перерабатывать глюкозу;
  • уменьшают количество сахара в крови;
  • повышают рост и силу мышц;
  • уменьшают общее количество жира, локализующегося под кожей;
  • осуществляют контроль над возбудимостью ЦНС и сексуальным влечением у представителей обоих полов;
  • уменьшают уровень холестерина и липидов, присутствующих в крови, предотвращают формирование атеросклероза, а также заболеваний, связанных с функционированием сердца и сосудов;
  • андрогены у мужчин и женщин могут поспособствовать формированию половых признаков, присущих для представителей другого пола, такие люди называются «андрогины».

Андрогены у мужчин

Андрогены у мужчин признаны одними из самых главных половых гормонов. Их деятельность связана с созданием вторичных половых признаков, обеспечивают нормальное половое созревание и несут ответственность за способность к продолжению рода, нормального функционирование сексуальной функции.

Андроген обеспечивает синтез спермы в яичках, рост мышечной и костной массы, а также воздействует на половое влечение, работоспособность, настрой и на отдельные сферы работы мозга.

Недостаточное количество андрогенов наблюдается при неспособности организма к их синтезу. Понижение числа этих гормонов хоть и не несет непосредственной опасности для жизни мужчины, но может стать фактором, провоцирующим развитие различных патологий.

Старение – это первая причина снижения уровня андрогенов в мужском организме. Самое большое количество тестостерона присутствует у представителей мужского пола в возрастной группе от 20 до 30 лет. По прошествии периода наблюдается постепенное снижение количества синтезируемого гормона.

Ускорить процесс уменьшения выработки гормонов, могут следующие факторы:

  • наличие лишнего веса;
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками, курение;
  • присутствие в организме хронических заболеваний.

Симптомы дефицита андрогенов в организме проявляются таким образом:

  • быстрая утомляемость;
  • сильная раздражительность и необоснованная агрессия;
  • рассеянное внимание;
  • снижение мышечной силы.

Чем меньшее количество гормонов выделяется организмом мужчины, тем более ярко выражены симптомы.

Если была превышена норма содержания андрогенов в организме мужчины, то негативные проявления возникают довольно редко. Патология может развиваться только у тех мужчин, которые получили половые гормоны с помощью применения медикаментозных средств.

Андрогены у женщин

Андрогены у женщин направлены на стимуляцию роста волосяного покрова в области подмышек и лобка. Кроме того, эти гормоны отвечают за качество работы половых органов, состояние сердечных мышц и костей. Благодаря этим гормонам осуществляется синтез эстрогена.

Дефицит андрогенов в организме женщины проявляется в виде следующей симптоматики:

  • снижается либидо;
  • наблюдается повышенная утомляемость;
  • увеличивается раздражительность;
  • присутствуют резкие смены настроения;
  • наблюдаются постоянные головные боли;
  • уменьшается костная масса, что приводит к увеличению вероятности получения перелома.

Уменьшение количества этих веществ в организме женщины, начинается с двадцати лет и к приходу менопаузы их число может снизиться вдвое.

У большого количества женщин из-за уменьшения выработки андрогенов происходит ухудшение общего самочувствия, всё время наблюдается чувство усталости, женщина рассеянная, изредка наблюдаются приливы.

Если андрогены у женщин повышены, то можно наблюдать такие проявления:

  • сыпь;
  • снижается количество волосяного покрова на голове;
  • развивается гирсутизм – чрезмерное оволосение в зонах характерных для мужчин;
  • отсутствие регулярного месячного цикла;
  • проблемы с зачатием;
  • нарушается количество сахара и холестерина в крови;
  • развивается ожирение;
  • наблюдается повышение кровяного давления.

Избыток андрогенов у женщин: симптомы

Увеличенный уровень андрогенов у женщин характеризуется выраженными симптомами. Признаки дисбаланса, как правило, проявляются почти во всех системах организма:

  • обменные процессы – об избытке андрогенов у женщин будет свидетельствовать неконтролируемое изменение веса, появление жировых прослоек в области живота и бедер, изменения по мужскому типу;
  • опорно-двигательная система – признаками повышенного андрогена у женщин будет служить ухудшение состояния костей, мышц, суставов, хрящей;
  • сахарный диабет – гормональные сбои могут снизить восприимчивость к инсулину, что впоследствии может привести к развитию диабета второго типа;
  • нервная система – женские андрогены могут вызвать эмоциональную нестабильность, подавленность, чрезмерную усталость, пониженный уровень концентрации внимания;
  • мочеполовая система – повышение андрогенов у женщин будет выражаться в нерегулярности менструации, снижении либидо, трудностях с зачатием, возрастании риска инфекционных заболеваний;
  • кожные покровы – переизбыток андрогенов может привести к проблемам с кожей: повышенной жирности и прыщам.

Переизбыток андрогенов в организме может вызвать изменения по мужскому типу.

Диагностика

Если женщина обнаружила у себя хоть малейшие симптомы отклонений в выработке гормонов, ей нужно незамедлительно обратиться к лечащему доктору и осуществить сдачу анализа крови на гормоны. Для этого исследуется количество тестостерона, пролактина и ДГЭА-С.

Но изначально, врач детально изучает состояние пациентки. Для этого в обязательном порядке нужно пройти обследование у гинеколога, изучить регулярность менструации, убедиться в отсутствии беременности.

Следует отметить, что сдача анализов на мужские гормоны женщинам возможна только в определенные дни менструального цикла, как правило, на 6-7 день. Но по предписанию доктора, сдача анализов может быть выполнена и в другое время.

Читайте так же:  Анализ крови на половые гормоны при менопаузе нормы и отклонения гормонального уровня

Представителям сильного пола гораздо проще, поскольку им разрешено сдавать кровь на уровень гормонов в любое время.

Главное правило, которое потребуется соблюсти и мужчинам и женщинам, заключается в том, что сдача анализа возможна только натощак. Поэтому приблизительно за 8 часов до сдачи крови нужно отказаться от приема пищи, разрешается употреблять только чистую негазированную воду, запрещены любые физические нагрузки, рекомендуется воздержаться от употребления сигарет.

После того как будет получен результат анализа, доктор имеет право назначить ряд дополнительных исследований в виде КТ и УЗИ органов малого таза, щитовидки и головного мозга. Основной целью доктора является выявление причины, спровоцировавшей гормональный сбой.

Только после определения причины сбоя в синтезе гормонов, андрогины могут быть уверены в подборе качественной схемы терапии.

Лечение андрогении

Для того чтобы предотвратить развитие такого состояния, как андрогения, людям прописывают специальные препараты, обладающие антиандрогенными свойствами. Андрогины пьют эти препараты для снижения влияния гормона на организм и снижения его концентрации в крови.

В число таких лекарственных средств входят следующие:

  • Финастерид – лекарственное средство, которое используют андрогины женского пола для снижения повышенной волосатости в зонах, присущих мужчинам;
  • Флутамид – используется для снижения количества тестостерона. Андрогины должны принимать это средство с особой осторожностью, поскольку оно обладает токсическим эффектом, его строго запрещено использовать без разрешения доктора;
  • Ципротерон – применяют андрогины женского пола для подавления овуляции, за счёт чего понижается выработка андрогенов в яичниках;
  • Диане-35 – это лекарственное средство андрогины используют для устранения присутствующих признаков, которые присущи для представителя противоположного пола. Терапия этим препаратом является актуальной только на начальных этапах патологии. В число позитивных факторов после применения этого средства входит восстановление месячного цикла, уменьшение размеров яичников, снижение числа присутствующих высыпаний на коже.

Лечение также включает в себя соблюдение здорового образа жизни и питания. Из рациона в обязательно порядке нужно исключить копченые, жирные и острые блюда. Стоит воздержаться от употребления спиртных напитков, даже слабоалкогольных. По возможности рекомендуется отказаться от вредной привычки курения.

Кроме того, рекомендуется посетить курс косметических и физических процедур.

Перед использованием препаратов в обязательном порядке нужно выявить андрогенный статус и проконсультироваться с лечащим врачом. Следует отметить, что, даже если андрогин прошёл полный курс терапии, нет никакой уверенности в том, что андрогенез не станет проблемой его потомков. Но без качественной терапии нормализовать выработку этих гормонов, не представляется возможным, поэтому затягивать с походом к доктору строго запрещено.

Роль андрогенов у женщин: что мы знаем?

До последнего времени андрогены у женщин рассматривались лишь как причина различных метаболических и функциональных нарушений, однако их роль в женском организме по-прежнему до конца не изучена.

До последнего времени андрогены у женщин рассматривались лишь как причина различных метаболических и функциональных нарушений, однако их роль в женском организме по-прежнему до конца не изучена. На примере синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) хорошо известно, что повышенный уровень андрогенов часто коррелирует с ановуляцией, бесплодием, а также нарушениями жирового и углеводного обмена [1]. В то же время антиандрогенная терапия не решила этих проблем [2–4]. Андрогены большинством клиницистов воспринимаются как «мужские» половые гормоны, но так ли это? В последнее десятилетие активно стали изучаться андрогендефицитные состояния у женщин, которые могут приводить к ухудшению качества жизни и сексуальным расстройствам [5–7]. В настоящий момент доказано влияние андрогенов на либидо и ощущение благополучия у женщин [7–10], однако их роль в генезе метаболических нарушений по-прежнему до конца не известна. Также остаются нерешенными вопросы влияния андрогенов на костную, мышечную ткани и кроветворение в женском организме.

Продукция и транспорт андрогенов в женском организме

Известно, что андрогены являются предшественниками эстрогенов, которые образуются из тестостерона путем ароматизации в гранулезных и тека-клетках яичников, а также в периферических тканях.

В плазме тестостерон находится преимущественно в связанном состоянии, причем 66% связано с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), 33% связано с альбумином и лишь 1% находится в несвязанном состоянии [17]. Некоторые заболевания (тиреотоксикоз, цирроз печени), а также прием эстрогенов в составе комбинированной оральной контрацепции (КОК) и заместительной гормональной терапии (ЗГТ) могут приводить к существенному увеличению ГСПГ и уменьшению свободной фракции тестостерона [18]. Следовательно, патология гипофиза, яичников, надпочечников, а также заболевания, сопровождающиеся дефицитом жировой ткани или увеличением ГСПГ, могут приводить к развитию андрогендефицитных состояний у женщин.

Конечными метаболитами тестостерона являются 5-альфа-дегидротестостерон и эстрадиол, количество которых в несколько раз меньше, чем тестостерона, из чего можно сделать вывод, что концентрация андрогенов у женщин в несколько раз превышает концентрацию эстрогенов. Таким образом, изучение роли андрогенов, а также заместительная терапия андрогендефицитных состояний у женщин, в том числе получающих ЗГТ эстрогенами и прогестинами с недостаточным эффектом, имеет под собой убедительное биологическое обоснование.

Влияние андрогенов на жировой и углеводный обмен

Одним из обсуждаемых побочных эффектов тестостерона является негативное влияние на липидный обмен, заключающееся в снижении липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Во многих исследованиях отмечено, что более высокие уровни общего тестостерона и индекс свободных андрогенов были прямо пропорционально связаны с общим холестерином, липопротеидами низкой плотности (ЛПНП) и триглицеридами, с одной стороны, и более низким уровнем ЛПВП — с другой [19–21]. Эта взаимосвязь наиболее четко прослеживалась у женщин с СПКЯ [22]. Исследования с пероральным применением метилтестостерона также показали значительное снижение ЛПВП при нормальном или пониженном уровне ЛПНП [23]. На протяжении многих лет этот факт являлся основным доводом противников применения андрогенов у женщин.

Читайте так же:  Панкреатит при менопаузе

В то же время при применении парентеральных форм тестостерона (импланты, внутримышечные инъекции и трансдермальные препараты) не было отмечено снижения ЛПВП [24], а у женщин, получающих заместительную терапию эстрогенами, при добавлении тестостерона ундеканоата ежедневно и даже при достижении супрафизиологических концентраций тестостерона было отмечено значительное снижение общего холестерина и липопротеинов низкой плотности [25].

Bell R. и соавт. обследовали 587 женщин в возрасте от 18 до 75 лет, не предъявлявших никаких жалоб. Не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между концентрацией эндогенного тестостерона, его надпочечниковых предшественников и уровнем ЛПВП, в то время как уровни ГСПГ были обратно пропорциональны уровням ЛПНП и триглицеридов [26].

Популяционное исследование, проведенное в Швеции, выявило, что женщины с низким уровнем андрогенов имели более высокую сердечно-сосудистую заболеваемость, в том числе и получавшие ЗГТ, даже если они и контролировали уровни липидов. При этом анализ, проведенный методом логистической регрессии, показал, что концентрация общего тестостерона была прямо пропорциональна ЛПВП и ЛПНП у всех женщин, в то время как уровень андростендиона положительно ассоциировался с ЛПВП и отрицательно с триглицеридами [27].

Интересно, что уровни ДГЭА-С, общего и свободного тестостерона и индекс свободных андрогенов обратно пропорционально коррелируют не только с индексом массы тела, но и с соотношением окружности талии к окружности бедер как у мужчин, так и у женщин [28, 29], однако в женской популяции эта закономерность была менее выражена [28].

В течение многих лет находили ассоциацию между гиперандрогенией и инсулинорезистентностью на примере женщин с СПКЯ [1], однако данные исследований показали, что терапия флутамидом и агонистами гонадотропного релизинг-гормона не улучшали чувствительность к инсулину у таких пациенток [5–7]. Противоречивые данные, которые были получены у женщин без СПКЯ в некоторых исследованиях, не подтвердили взаимосвязи тестостерона с инсулинорезистентностью [30, 31]. Удаление андрогенпродуцирующей опухоли у больной с выраженной гиперандрогенией через 9 месяцев привело к выраженному ухудшению периферической чувствительности к инсулину [32].

Андрогены и сердечно-сосудистая заболеваемость у женщин

Наиболее часто влияние андрогенов на кардиоваскулярный риск у исследователей ассоциируется с клинической моделью гиперандрогении при СПКЯ. У женщин с СПКЯ отмечено повышение уровня эндотелина-1, маркера вазопатии, свободного тестостерона, и инсулина. Назначение метформина, повышающего чувствительность периферических тканей к инсулину, в течение 6 месяцев способствовало значительному снижению уровней эндотелина-1, уменьшению гиперандрогении и гиперинсулинемии, а также улучшению утилизации глюкозы [33]. Метаанализ рандомизированых клинических исследований также показал, что терапия метформином у пациенток с СПКЯ приводила к снижению уровня андрогенов [34], что свидетельствует о первичной роли гиперинсулинемии в увеличении секреции андрогенов у женщин.

Толщина intima-media сонных артерий, определяемая с помощью ультрасонографии, — один из наиболее популярных маркеров, используемых исследователями для определения выраженности атеросклероза [35]. Большое число публикаций, сфокусированных на измерении толщины intima-media и определении уровней андрогенов, лишний раз это подтверждает. Bernini и соавт. обследовали 44 пациентки с физиологической менопаузой. Исследовались уровни общего и свободного тестостерона, андростендиона, измерялась толщина intima-media сонных артерий. Была отмечена обратная корреляция между уровнем андрогенов и толщиной intima-media — признаком, наиболее отражающим атеросклеротические изменения сосудов: у женщин с наименьшей толщиной intima-media уровни андрогенов находились в верхней трети нормального диапазона, а с наибольшей — в нижней четверти. На основании проведенного исследования авторы пришли к выводу, что андрогены могут оказывать благоприятное воздействие на стенку сонных артерий у женщин в постменопаузе [36]. К аналогичному выводу в своих исследованиях пришли и другие авторы [37–39].

Hak и соавт. исследовали соотношения уровней общего и биодоступного тестостерона и толщины intima-media брюшного отдела аорты у мужчин и женщин. Если у мужчин прослеживалась четкая обратная корреляция между уровнями общего и свободного тестостерона, то у женщин уровни этих андрогенов положительно коррелировали с аортальным атеросклерозом, но эта корреляция становилась статистически незначимой после учета других факторов сердечно-сосудистого риска [40].

Важным фактором в развитии серьезных сердечно-сосудистых осложнений является ангиоспазм. Worboys S. и соавт. исследовали эффекты парентеральной терапии тестостероном у женщин, получающих ЗГТ эстрогенами и прогестинами. Было обследовано 33 женщины в постменопаузе, получающие ЗГТ, имплантами с тестостероном (50 мг) длительностью более 6 мес. Контрольную группу составили 15 женщин, не получающих никакой терапии. При помощи УЗИ исследовались диаметр плечевой артерии, реактивная гиперемия (эндотелий-зависимая вазодилятация) и действие нитроглицерина (эндотелийнезависимая вазодилятация). В основной группе отмечалось повышение уровней тестостерона, что ассоциировалось с увеличением на 42% эндотелийзависимой вазодилятации. В контрольной группе не было отмечено никаких изменений. Похожие данные были получены в отношении эндотелийнезависимой вазодилятации. Авторы пришли к выводу, что парентеральная терапия тестостероном у женщин в постменопаузе, длительно получающих ЗГТ, улучшает как эндотелийзависимую, так и эндотелийнезависимую вазодилятацию плечевой артерии [42].

Влияние андрогенов на костно-мышечную систему у женщин

В ряде исследований было показано положительное влияние эндогенных андрогенов на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) у женщин в постменопаузе. E. C. Tok et al. обследовали 178 женщин в постменопаузе, никогда не получавших ЗГТ [43]. Исследовались уровни андрогенов (ДГЭАС, андростендиона и свободного тестостерона) и их корреляция с МПКТ, измеренной методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Было отмечено, что уровни ДГЭАС и свободного тестостерона были положительно связаны с МПКТ поясничного отдела позвоночника и шейки бедра. При этом анализ данных методом линейной регрессии показал различный эффект андрогенов на костную ткань. Так, свободный тестостерон был независимо связан с минеральной плотностью поясничного отдела позвоночника (трабекулярная костная ткань), в то время как ДГЭАС — с минеральной плотностью шейки бедра (кортикальная костная ткань). По мнению авторов, различные андрогены по-разному влияют на различные типы костной ткани. S. R. Davis et al. в своем исследовании показали, что среди двух групп женщин в постменопаузе, получавших ЗГТ эстрогенами и эстрогенами в сочетании с тестостероном, МПКТ была достоверно выше во 2-й группе [44].

Читайте так же:  Витамины против выпадения волос у женщин как бороться с проблемой

У женщин с андрогенным дефицитом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией, чаще, чем в общей популяции, развивается остеопороз и повышается риск переломов. В исследовании S. Dolan et al. было отмечено, что риск остеопении и остеопороза у таких пациенток ассоциировался с низким уровнем свободного тестостерона [45].

Влияние андрогенов на кроветворение

Эффекты тестостерона на эритропоэтин были отмечены еще в 60-е годы 20 века [46]. L. Ferrucci at al. при обследовании 905 пациентов старше 65 лет (критериями исключения являлись онкозаболевания, хроническая почечная недостаточность и прием препаратов, влияющих на концентрацию гемоглобина) выявили, что уровень гемоглобина коррелировал с уровнем свободного тестостерона как у мужчин, так и у женщин, кроме того, было отмечено, что при низком уровне тестостерона трехлетний риск развития анемии был выше, чем при нормальном уровне (у женщин в 4,1, а у мужчин в 7,8 раза) [47]. Другое исследование у женщин с анемией, ассоциированной с ВИЧ-инфекцией, показало аналогичную закономерность [48]. У женщин с СПКЯ, получающих антиандрогенную терапию, также была выявлена четкая позитивная ассоциация между концентрацией свободного тестостерона и уровнями гемоглобина и гематокрита [49].

Причины развития андрогендефицитных состояний у женщин

Видео (кликните для воспроизведения).

Дефицит андрогенов у женщин характеризуется снижением либидо, ощущения благополучия, депрессией, снижением мышечной массы и длительной беспричинной усталостью в сочетании с низким уровнем общего и свободного тестостерона при нормальном уровне эстрогенов [50]. Среди причин дефицита андрогенов выделяют яичниковые, эндокринные, хронические заболевания и медикаментозные [18, 50] (табл.).

Лабораторным критерием андрогенного дефицита у женщин является концентрация общего тестостерона в нижней квартили или ниже нижней границы нормального диапазона [50].

Эффекты андрогензаместительной терапии

Сочетание тестостерона с традиционной ЗГТ

Одним из наиболее часто применяющихся у женщин в США эстроген-андрогенным препаратом является Estratest, содержащий конъюгированные эквинные эстрогены и метилтестостерон. Как показали данные WHI, конъюгированные эстрогены не являются препаратом выбора для ЗГТ ввиду относительного увеличения риска рака молочной железы и сердечно-сосудистых осложнений у женщин старшей возрастной группы. Следовательно, оптимальный препарат для заместительной эстроген-гестагенной терапии должен соответствовать критериям безопасности в отношении молочных желез, эндометрия, не иметь негативного влияния на липидный и углеводный обмен, не повышать риск сердечно-сосудистых осложнений и положительно влиять на метаболизм костной ткани.

Из лекарственных средств, содержащих нативные половые гормоны, препаратом выбора является Фемостон, используемый для заместительной гормональной терапии в пери- и постменопаузе и единственный на современном рынке, выпускающийся в трех дозировках: 1/5, 1/10 и 2/10. Фемостон представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят 17-бета-эстрадиол — натуральный эстроген — и дидрогестерон — чистый аналог природного прогестерона, не теряющий своей активности при пероральном введении.

С. Ю. Калинченко, доктор медицинских наук, профессор
С. С. Апетов, кандидат медицинских наук

Андрогены у женщин: за что отвечают и как восстановить оптимальный уровень?

Андрогены у женщин: за что отвечают?

Существует несколько типов андрогенов, присутствующих у женщин и мужчин. Основные, наиболее активные андрогены у женщин – тестостерон и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-SO4). В женском организме они присутствуют в небольших количествах, список их невелик, но без них невозможна нормальная работа репродуктивной системы. Кроме того, они влияют на качество сексуальной жизни, либидо и ощущения, получаемые от полового контакта.

Если по каким-то причинам при выработке андрогенов происходит сбой, то возникают неприятные симптомы.

Где образуются андрогены у женщины? Андрогены в женском организме вырабатываются в яичниках.

Причины повышения андрогенов могут быть самыми разнообразными:

  • врожденное доброкачественное увеличение количества клеток в коре надпочечников – повышенный андроген у женщин может возникать при поликистозе яичников;
  • синдром гиперкортицизма или гиперостоза, когда андрогены в норме, но из-за снижения уровня белковых соединений и альбумина остаются неиспользуемыми;
  • неправильный прием некоторых препаратов может вызвать переизбыток андрогенов;
  • возрастные изменения, в том числе и климакс, также могут привести к высокому уровню андрогенов у женщин;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • неправильный образ жизни – это и вредная еда, курение, интоксикация, ожирение;
  • беременность, роды – одна из наиболее распространенных причин повышенного уровня андрогенов у женщин.

Беременность и роды могут вызвать повышение уровня мужских гормонов в организме.

Последствия для организма

Эстрогены отвечают не только за «женскую внешность» и реализацию репродуктивного потенциала, но и защищают организм от многих патологических состояний. Дисбаланс между эстрогенами и андрогенами может приводить к следующим последствиям:

  • проблемы с беременностью — бесплодие, невынашивание на ранних и поздних сроках;
  • повышение риска развития рака — эндометрия, молочной железы, шейки матки;
  • гинекологические болезни — чаще возникают дисфункции, кисты яичников, гиперплазия и полипы эндометрия, дисплазия шейки матки, мастопатия;
  • соматические заболевания — склонность к гипертонии и ожирению, чаще возникают инсульты, инфаркты.

Признаки андрогенизация у женщин

Повышенное количество андрогенов в женском организме может спровоцировать развитие признаков характерных для представителей мужского пола (см. фото выше). Подобное состояние получило название андрогенизация.

Андрогенизация характеризуется тем, что у женщин наблюдается стремительный рост мышечной массы, грубеют черты лица. Может даже развиваться маскулинизация.

Если андрогенизация стала причиной маскулинизации, то следует ожидать возникновения следующих проявлений:

  • гипертрофия клитора;
  • меняются пропорции тела, фигура становиться похожей на мужскую;
  • понижается тембр голоса;
  • выпадают волосы в тех зонах, которые подвергаются облысению у мужчин.
Читайте так же:  Температура при климаксе у женщин норма или патология

При отсутствии должного лечения женщину могут причислить в группу «андрогины». Определить повышение количества описываемых гормонов можно не только по внешним признакам, но и изучив андрогенный статус – это лабораторное исследование, где определяется количество разных форм тестостерона в женском организме.

Что собой представляет андрогенная активность?

Андрогенная активность – это свойство, присущее экзогенным и эндогенным гормонам, которое заключается в способности вызывать маскулинизацию и вирилизацию.

Андрогенный эффект характеризуется развитием следующих проявлений:

  • увеличивается мышечная масса. Гормон, характеризующийся наличием андрогенных свойств, соединяется с миобластами, вызывая их трансформацию в мышечное волокно;
  • уменьшается число отложений жира. Андрогены оказывают блокирующее воздействие на механизм, отвечающий за работу жировой клетки. Параллельно с этим наблюдается понижение числа альфа-адренергических рецепторов, что способствует повышению количества адреналина и норадреналина, которые оказывают непосредственное влияние на сжигание жиров;
  • развивается сперматогенез. Андрогены вместе с фолликулостимулирующим гормоном соединяются с клетками Сертоли, вызывая выработку семенной жидкости. Но нужно отметить тот факт, что если количество присутствующих в крови андрогенов значительно завышено, то развивается отрицательная реакция и не исключается формирование временного бесплодия.

Предотвратить андрогенный эффект могут специальные лекарственные препараты.

Что провоцирует гиперандрогению у женщин

Гиперандрогения характеризуется повышенной концентрацией в женском организме андрогенов, относящихся к мужским половым гормонам, среди которых наиболее известен тестостерон. У представительниц прекрасного пола за их синтез отвечают кора надпочечников, яичники, подкожная жировая клетчатка и косвенно щитовидная железа. Всем процессом «руководит» лютеинизирующий гормон (ЛГ), а также адренокортикотропный гормон (АКТГ) гипофиза.

В нормальной концентрации андрогены в женском организме проявляют следующие свойства:

  • отвечают за рост — участвуют в механизме скачка роста и способствуют развитию трубчатых костей в период полового созревания;
  • являются метаболитами — из них образуются эстрогены и кортикостероиды;
  • формируют половые признаки — на уровне с эстрогенами они отвечают за естественное оволосение у женщин.

Избыточное же содержание андрогенов приводит к гиперандрогении, которая проявляется в эндокринологических, циклических нарушениях, изменениях во внешности.

Можно выделить следующие первичные причины гиперандрогении.

  • АГС. Адреногенитальный синдром характеризуется недостаточным синтезом или отсутствием выработки яичниками фермента С21-гидроксилаза (преобразовывает тестостерон в глюкокортикоиды), что ведет к переизбытку андрогенов в женском организме.
  • Поликистоз. СПКЯ может быть причиной избытка андрогенов или следствием.
  • Опухоли. Они могут локализоваться в яичниках, надпочечниках, в области гипофиза и гипоталамуса, при этом они продуцируют избыточное количество андрогенов.
  • Другие патологии. Гиперандрогению может вызвать нарушение работы щитовидной железы, печени (здесь происходит метаболизм гормонов), прием гормональных препаратов.

Перечисленные нарушения приводят к изменению метаболизма мужских половых гормонов, и возникает:

  • избыточное их образование;
  • преобразование в активные метаболические формы;
  • повышение чувствительности рецепторов к ним и их скорая гибель.

Дополнительными факторами, которые могут повлиять на развитие гиперандрогении, являются:

  • прием стероидов;
  • повышенный уровень пролактина;
  • избыточный вес в первые годы жизни;
  • сенситивность (чувствительность) кожного покрова к тестостерону.

Разновидности патологии

В зависимости от причины, уровня и механизма развития патологии выделяют следующие виды гиперандрогении.

По очагу зарождения патологии выделяют следующие виды гиперандрогении:

  • первичная — берет начало в яичниках и надпочечниках;
  • вторичная — очаг зарождения в гипофизе.

По способу развития патологии выделяются:

По степени концентрации мужских гормонов гиперандрогения бывает:

  • относительная — уровень андрогенов в норме, но сенситивность к ним органов-мишеней увеличена, и мужские половые гормоны имеют склонность к превращению в активные формы;
  • абсолютная — допустимая норма содержания андрогенов превышена.

Как уменьшить количество андрогенов в женском организме?

Методы лечения будут зависеть от характера причины сбоя. Если избыток или недостаток андрогенов вызван злокачественными опухолями, то потребуется прием сильнодействующих препаратов, лучевая терапия или операция. В ряде случаев для решения проблемы достаточно будет медикаментозного лечения. Уменьшить уровень андрогенов помогут контрацептивы.

Возможно ли, и если да, то как снизить андрогены у женщин народными средствами? Народные средства, лечение травами допускается только в профилактических целях. Однако и их можно применять только с разрешения врача – заниматься самолечением категорически запрещается. Записаться на прием к специалисту уже сейчас можно, перейдя по ссылке http://45плюс.рф/registration/.

Несмотря на низкое содержание, андрогены в организме женщины играют немаловажную роль, поэтому их уровень необходимо контролировать.

Гиперандрогения: причины повышения мужских половых гормонов у женщин, и какое нужно лечение

Гиперандрогения у женщин — состояние, при котором в крови определяется повышенный уровень андрогенов, а также фиксируются клинические данные избытка мужских половых гормонов. Встречается у разных возрастных групп. Основными причинами гиперандрогении являются адреногенитальный синдром (АГС) и поликистоз яичников (СПКЯ). Лечение гиперандрогении направлено на коррекцию гормонального фона и профилактику последствий избытка андрогенов.

В норме гормональный статус женщины допускает определенный уровень андрогенов в крови. Из них под действием ароматазы образуется часть эстрогенов. Избыточное же количество приводит к нарушению репродуктивной функции, повышается риск онкологических заболеваний. В МКБ-10 нет классификации данного синдрома, так как он не является болезнью.

Диагностика

Подтверждение патологии требует комплексного обследования.

  • Сбор анамнеза . Учитываются сведения о менструальном цикле, телосложение женщины, степень покрытия волосами ее лица и тела, тембр голоса — те признаки, которые указывают на избыток андрогенов.
  • Анализы крови . На содержание сахара и на определение уровня тестостерона, кортизола, эстрадиола, 17-гидроксипрогестерона, ГСПГ (глобулина, который связывает половые гормоны), ДГЭА (дегидроэпиандростерона). Анализы на гормоны проводятся на пятый-седьмой день цикла.
  • УЗИ . Необходимо провести ультразвуковое исследование щитовидной железы, надпочечников и органов малого таза.
  • КТ, МРТ. При подозрении на опухоли головного мозга в области гипофиза или гипоталамуса.
Читайте так же:  Список препаратов в помощь женщине при климаксе

При необходимости спектр обследований может быть расширен для более детальной диагностики.

Как проявляется

Гиперандрогения проявляется яркими признаками, часто их несложно заметить даже обывателю. Симптомы чрезмерной концентрации мужских гормонов зависят от возраста, типа и степени развития патологии.

До полового созревания

До периода полового созревания гиперандрогения обусловлена генетическими нарушениями или гормональным дисбалансом во время внутриутробного развития.
Клинически проявляется дефективной анатомией наружных половых органов и выраженными мужскими вторичными половыми признаками.

Надпочечниковая гиперандрогения у новорожденных девочек проявляется ложным гермафродитизмом — происходит сращение вульвы, чрезмерно увеличивается клитор, родничок зарастает уже на первом месяце. В последующем у девочек наблюдаются:

  • длинные верхние и нижние конечности;
  • высокий рост;
  • чрезмерное количество волос на теле;
  • позднее начало менструаций (или отсутствуют вовсе);
  • слабо выражены вторичные женские половые признаки.

Диагностику сложно проводить при данной патологии и овотестис — присутствии мужских и женских половых клеток, что бывает при истинном гермафродитизме.

В пубертате

В пубертатный период у девушек с гиперандрогенией могут наблюдаться:

  • акне на лице и теле — закупоривание протоков сальных желез и волосяных фолликулов;
  • себорея — чрезмерная продукция секрета сальными железами;
  • гирсутизм — избыточный рост волос на теле, в том числе в «мужских» местах (на руках, спине, внутренней стороне бедер, подбородке);
  • НМЦ — нестабильный менструальный цикл, аменорея.

В репродуктивном возрасте

Если патология проявилась в репродуктивном возрасте, ко всем вышеперечисленным признакам могут присоединиться:

  • барифония — огрубение голоса;
  • алопеция — облысение, выпадение волос на голове;
  • маскулинизация — нарастание мышечной массы, изменение фигуры по мужскому типу, перераспределение подкожной клетчатки жира с бедер на область живота и верхней половины туловища;
  • повышение либидо — чрезмерное половое влечение;
  • уменьшение груди — молочные железы небольшого размера, лактация после родов сохраняется;
  • нарушение обмена веществ — выражается в инсулинорезистентности и развитии сахарного диабета второго типа, гиперлипопротеинемии, ожирении;
  • гинекологические проблемы — сбои в менструальном цикле, отсутствие овуляции, бесплодие, гиперплазия эндометрия;
  • психоэмоциональные нарушения — склонность к депрессиям, ощущение упадка сил, тревожность, нарушение сна;
  • сердечно-сосудистые нарушения — склонность к гипертонии, эпизодам тахикардии.

В менопаузе

У женщин при наступлении менопаузы возникает синдром гиперандрогении из-за снижения уровня эстрогенов. К этому времени многие отмечают появление «мужского оволосения», особенно в области подбородка и верхней губы. Это считается нормой, но необходимо исключать гормонопродоцирующие опухоли яичников.

Какие анализы сдавать и как подготовиться?

Для того, чтобы понять, где произошел сбой, врач может назначить анализ на андрогены у женщин. Вначале доктор собирает анамнез, осуществляет внешний осмотр, и только затем дает направление на анализ крови на андрогены у женщин. Для уточнения диагноза может понадобиться «гормональный профиль», который подразумевает комплекс обследований, включающий МРТ, КТ, УЗИ щитовидки и пр.

Индекс свободных андрогенов определяется в процентах. Норма может колебаться в разные периоды жизни. Нормой индекса свободных андрогенов у женщины среднего возраста считается 14.8-95%.

Как сдавать анализ на андрогены у женщин?

При первых симптомах и подозрениях на повышение уровня гормонов андрогенов врач направляет пациентку на анализ на тестостерон, который сдается из вены. Анализ крови на андрогены у женщин рекомендуется сдавать утром натощак – в 7-10 утра. Накануне сдачи не рекомендуется употреблять сладкую, жирную или кислую пищу. Можно обойтись легкими перекусами, салатами, нежирными бульонами. За двое суток до забора крови необходимо отказаться от алкоголя. За полчаса до анализа необходимо успокоиться, наладить дыхание, принять удобную позу.

Когда сдавать андрогены женщине? Для наиболее точного результата лучше выбирать первые пару дней менструального цикла. Если пациентка принимает какие-то медикаменты, то об этом заранее необходимо сообщить врачу.

Лечение будет зависеть от причин сбоев в работе организма.

Лечение

Лечение гиперандрогении у женщин направлено на коррекцию гормонального дисбаланса и устранение первопричины. Клинические рекомендации зависит от возраста женщины, реализации ее репродуктивного потенциала, степени выраженности симптомов и других нарушений в организме.

  • Стандартный подход . Чаще всего схемы лечения данной патологии базируются на применении комбинированных гормональных средств, оказывающих антиандрогенное действие. В некоторых случаях достаточно гестагенов, например, «Утрожестана». Такая терапия используется для коррекции надпочечниковой и яичниковой гиперандрогении. Данная тактика не устраняет причину заболевания, но помогает бороться с симптомами и снижает риски осложнений гиперандрогении в будущем. Принимать гормоны необходимо постоянно.
  • Адреногенитальный синдром . Купируется с помощью кортикостероидов, которые также применяются при подготовке женщины к беременности. Среди препаратов наиболее известен «Дексаметазон». «Верошпирон» может применяться для коррекции водно-солевого баланса при АГС.
  • Андрогенопроизводные опухоли . В большинстве своем являются доброкачественными новообразованиями, но все равно подлежат удалению хирургическим путем.

При бесплодии часто приходится прибегать к стимуляции овуляции, ЭКО, выполнению лапароскопии, если диагностированы поликистозно измененные яичники. Установленная гиперандрогения и беременность требуют тщательного медицинского наблюдения из-за повышенного риска осложнений вынашивания. Отзывы женщин и врачей это подтверждают.

Женщинам с гиперандрогенией полезно придерживаться диеты и правил здорового питания для контроля массы тела. Народные средства на основе трав, гомеопатия, БАДы не дают результата.

Видео (кликните для воспроизведения).

Гиперандрогения — комплекс эндокринопатий, которые выражаются в чрезмерной продукции и активности мужских половых гормонов. Симптомы гиперандрогении
проявляются не только переменами во внешности, телосложении, но и гинекологическими, обменными, репродуктивными, эндокринологическими расстройствами. Синдром поддается консервативному лечению, а в случае диагностирования гормонозависимых новообразований — хирургическому.

Источники

Андрогены у женщин за что отвечают и как восстановить оптимальный уровень
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here