Для чего назначают тамоксифен во время менопаузы

Предлагаем к прочтению статью: "для чего назначают тамоксифен во время менопаузы - 2020 год" с детальным описанием тематики и ответами на все вопросы.

Тамоксифен после курса лучевой терапии

Противопоказания к препарату

Химиотерапия и гормонотерапия, применяемые при лечении рака молочной железы, могут повлиять на менструальный цикл, фертильность, а также вызвать другие проблемы, связанные с гинекологическим здоровьем женщин, находящихся в пременопаузе. Тамоксифен — один из основных препаратов гормонотерапии, который применяют в качестве адъювантной терапии и при метастатическом раке у этой категории пациенток.

Молодых женщин с опухолью молочной железы довольно часто волнуют вопросы, связанные с их гинекологическим здоровьем, в частности, как взаимодействуют тамоксифен и месячные циклы, как назначение этого препарата влияет на репродуктивную функцию, начало менопаузы. Для начала стоит понять принцип его действия.

Читайте в этой статье

Тамоксифен (Nolvadex®) — таблетированный препарат, который более чем 30 лет используется при гормональной терапии рака молочной железы как у женщин, так и у мужчин. Он входит в группу так называемых селективных модуляторов рецепторов эстрогенов, «работает» в тканях молочной железы как анти-эстроген (антагонист): прикрепляется к рецептору этого гормона и таким образом не дает ему реализовать свою активность.

Блокировка рецепторов эстрогена (ЭР) останавливает рост раковых клеток. Но в других органах (например, матке) тамоксифен может выступать как агонист ЭР. То есть обладать эстрогеноподобными свойства, например, стимулировать пролиферацию эндометрия, вызывать рост и развитие фолликулов в яичнике. Поэтому нерегулярные месячные при приеме тамоксифена — явление распространенное.

Тамоксифен используется в следующих ситуациях:

    Чтобы снизить вероятность возникновения рака молочной железы. С этой целью препарат рекомендуется женщинам, у которых установлен высокий риск возникновения новообразований. Как адъювантная (профилактическая) терапия рака молочной железы. То есть у женщин, которые закончили лечение (хирургическое вмешательство, облучение и химиотерапию), тамоксифен используется с целью предотвращения появления метастаз и новой опухоли. Чтобы снизить вероятность развития инвазивного рака груди у женщин, которые получили лечение по поводу протоковой карциномы «на месте» (DCIS). Для лечения метастатического рака груди как у женщин, так и у мужчин.

Тамоксифен выпускается в таблетированной форме (только пероральный прием, то есть через рот).

Данное лекарственное средство категорически запрещено использовать:

    во время беременности, если женщина только планирует забеременеть, поскольку препарат может нанести вред будущему ребенку (для того чтобы быть уверенной, что беременности нет, следует начинать прием тамоксифена после начала месячных или пройти тест); в период кормления грудью; если была аллергическая реакция на данный препарат.

В случае, если женщина принимает тамоксифен, и задержка месячных возникла на этом фоне, следует немедленно прекратить прием препараты и обратиться к врачу. Хотя сам препарат вызывает нарушение менструального цикла, тем не менее, это может быть и беременность. Поэтому в любом случае нужно проконсультироваться с доктором.

Если женщина планирует принимать тамоксифен с целью снижения риска возникновения рака груди, то его использование не рекомендуется в следующих ситуациях:

    в прошлом был «эксцесс с тромбом», который требовал лечения (тромбоз глубоких вен и т. д.); женщина принимает антикоагулянты (например, варфарин); длительное пребывание в обездвиженном состояние (лечение после переломов и так далее); различные формы тромбофилии (повышенный риск образования сгустков крови).

Лекарства с изофлавонами при климаксе

Фармацевтика предлагает множество средств с растительными гормонами для решения климактерических проблем. Лечение фитоэстрогенами называется заместительной гормональной терапией (ЗГТ). Существует множество препаратов с фитогормонами, самые популярные при климаксе:

Препараты с растительными гормонами безопасны более, чем с искусственными, но применять их нужно только после консультации в поликлинике. Любые средства имеют противопоказания и могут принести вред, так что посоветуйтесь сначала с вашим врачом.

Противопоказания к препарату

Данное лекарственное средство категорически запрещено использовать:

  • во время беременности, если женщина только планирует забеременеть, поскольку препарат может нанести вред будущему ребенку (для того чтобы быть уверенной, что беременности нет, следует начинать прием тамоксифена после начала месячных или пройти тест);
  • в период кормления грудью;
  • если была аллергическая реакция на данный препарат.

В случае, если женщина принимает тамоксифен, и задержка месячных возникла на этом фоне, следует немедленно прекратить прием препараты и обратиться к врачу. Хотя сам препарат вызывает нарушение менструального цикла, тем не менее, это может быть и беременность. Поэтому в любом случае нужно проконсультироваться с доктором.

Если женщина планирует принимать тамоксифен с целью снижения риска возникновения рака груди, то его использование не рекомендуется в следующих ситуациях:

  • в прошлом был «эксцесс с тромбом», который требовал лечения (тромбоз глубоких вен и т. д.);
  • женщина принимает антикоагулянты (например, варфарин);
  • длительное пребывание в обездвиженном состояние (лечение после переломов и так далее);
  • различные формы тромбофилии (повышенный риск образования сгустков крови).

Полезное видео

Об опухоли молочной железы смотрите на видео:

Цимицифуга

Цимицифуга (или клопогон) является очень популярным растением, полезные вещества которого применяются фармацевтиками для изготовления фитопрепаратов для зрелых дам.

Влияние тамоксифена на матку (эндометрий)

У женщин в постменопаузе тамоксифен обладает свойством эстроген-агониста и может стимулировать пролиферацию эндометрия, что приводит к атипичной гиперплазии и возникновению рака матки. Тем не менее препарат у пациенток в пременопаузе оказывает действие на эндометрий как антиэстроген.

Доказано, что у этой категории женщин он не повышает риск развития полипов, гиперплазии или рака матки.

Продолжать ли пить тамоксифен, если начались месячные? У пациенток в пременопаузе данный препарат действует на яичники подобно эстрогену, он в какой-то мере участвует в восстановлении менструального цикла у женщин, которые получали химиотерапию, а на эндометрий не оказывает никакого пагубного влияния. Поэтому беспокоиться по поводу возобновления менструального цикла этой категории женщин не стоит.

Читайте так же:  Косметика «anti-age» или как сохранить красоту после 40 лет

Красный клевер

Красный клевер также имеет в своем составе фитоэстогены, что помогло фармацевтике использовать его, как основной компонент фитопрепаратов при менопаузе.

Тамоксифен и фертильность

Одной из проблем для молодых пациенток, пролеченных по поводу рака молочной железы, является утрата репродуктивной функции. Многие женщины, которые на момент лечения были моложе 40 лет, хотят выйти из менопаузы, планируют стать матерями. Проведенные химиотерапия и гормонотерапия пагубно действуют на фертильность, помимо этого, они приближают сроки естественной менопаузы. Тем не менее, у некоторых женщин восстанавливаются регулярные месячные после отмены тамоксифена, и они могут забеременеть.

Современная медицина предлагает несколько способов сохранения детородной функция женщины с раком молочной железы. Один из них — хранение эмбрионов в период проведения терапии, который предусматривает забор яйцеклетки, ее оплодотворение и замораживание. Данная процедура имеет большую вероятность успешности имплантации эмбриона в матку. Другая методика с более низкими шансами на успех — это хранение неоплодотворенные яйцеклетки.

Также используются методики предотвращение «пагубного» влияние химиотерапии на яичники. Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, такие как леупролид (Lupron), гозерелина (Zoladex), способны защитить яичники во время химиотерапии, что предотвращает раннюю менопаузу, ускоряет восстановление менструального цикла.

Рекомендуем прочитать статью о боли в груди после месячных. Из нее вы узнаете о возможных причинах появления болевых ощущений в молочной железе, проведении обследования и необходимости обращения к врачу.

Если женщина хочет сохранить свою фертильность после лечения рака молочной железы — необходимо этот вопрос обговорить с врачом. Для решения этой проблемы, как правило, требуется не только участия онколога, но и гинеколога, и узкоспециализированного врача — репродуктолога.

Тамоксифен и месячные: как идут после приема, во время. Допустимая норма задержки месячных. Что такое гипоменструальный синдром.

Неожиданная беременность при отсутствии месячных 99. Тамоксифен и месячные: как идут после приема, во.

Для понимания, что такое приливы при климаксе, нужно представлять происходящие в организме процессы. Управляют ими в значительной мере половые гормоны.

Для снижения негативного стрессового влияния на грудь принимают успокоительные: Пустырник Форте; Тамоксифен

Что делать при кисте яичника в менопаузе. Причины ее появления и способы диагностики. Лечение кисты яичника без операции при климаксе.

Также может быть назначен препарат «Тамоксифен», достаточно агрессивный. Он блокирует рецепторы для женских половых гормонов.

Ранее спрашивали:

Здрааствуйте,меня зовут Елена мне 38 лет,я болела Рак Молочной железы прошла лечение большое, Химии,Операция,Лучевая теропия, груть удалили правая,всё лечения не была месечных 222 дня не было ,зделали искуственый климакс а шас пошли могут востоновиться или нет и ещё спустя хорошего лечения я потом могу забереминить или нет пожалуйста напишите.

Похожие статьи

Тамоксифен и месячные: как идут после приема, во время. Допустимая норма задержки месячных. Что такое гипоменструальный синдром.

Неожиданная беременность при отсутствии месячных 99. Тамоксифен и месячные: как идут после приема, во.

Для понимания, что такое приливы при климаксе, нужно представлять происходящие в организме процессы. Управляют ими в значительной мере половые гормоны.

Для снижения негативного стрессового влияния на грудь принимают успокоительные: Пустырник Форте; Тамоксифен

В каких препаратах и продуктах содержатся изофлавоны, которые применяют при климаксе? Анна, 52 года, Пермь

Климактерический синдром появляется по причине угасания функций яичников, в которых производятся важные вещества – гормоны эстрогены. Эти гормоны руководят множеством процессов в теле женщины, и органы начинают давать сбои при менопаузе, вызывая негативные проявления. Для лечения симптомов климакса приходится применять гормональные препараты, которые имеют побочные эффекты и могут вызвать новые болезни. Природа предусмотрела решение этих проблем в применении изофлавонов.

Изофлавоны – это природные вещества, получаемые из некоторых целебных растений, среди которых находятся цимицифуга, пион, соя, красный клевер и другие. Эти вещества являются подобными по составу женским половым гормонам – эстрогенам, и называются фитоэстрогенами. У изофлавонов есть множество полезных свойств для лечения симптомов климакса:

  • уберегают от остеопороза;
  • убирают приливы;
  • налаживают обмен веществ;
  • профилактическое действие от онкологии;
  • укрепляют сердечно-сосудистую систему;
  • успокаивают нервы;
  • корректируют излишний рост жировой ткани;
  • уберегают от мигреней;
  • от проблем с памятью;
  • укрепляют мочевой пузырь;
  • уберегают от тромбов сосудов;
  • омолаживают кожу.

Соя – это популярное бобовое растение, богатое изофлавонами. Кроме разработки лекарств на основе сои медики рекомендуют также принимать в пищу соевые продукты при менопаузе.

Больше всего фитоэстрогенов у продукции из сои с минимальной обработкой:

  1. в тофу;
  2. соевом молоке;
  3. соевых орехах;
  4. темпе;
  5. миссо;
  6. соевой муке.

А в соевом масле и соусе эстрогенов нет.

Тамоксифен и фертильность

Одной из проблем для молодых пациенток, пролеченных по поводу рака молочной железы, является утрата репродуктивной функции. Многие женщины, которые на момент лечения были моложе 40 лет, хотят выйти из менопаузы, планируют стать матерями. Проведенные химиотерапия и гормонотерапия пагубно действуют на фертильность, помимо этого, они приближают сроки естественной менопаузы. Тем не менее, у некоторых женщин восстанавливаются регулярные месячные после отмены тамоксифена, и они могут забеременеть.

Современная медицина предлагает несколько способов сохранения детородной функция женщины с раком молочной железы. Один из них — хранение эмбрионов в период проведения терапии, который предусматривает забор яйцеклетки, ее оплодотворение и замораживание. Данная процедура имеет большую вероятность успешности имплантации эмбриона в матку. Другая методика с более низкими шансами на успех — это хранение неоплодотворенные яйцеклетки.

Также используются методики предотвращение «пагубного» влияние химиотерапии на яичники. Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг гормона, такие как леупролид (Lupron), гозерелина (Zoladex), способны защитить яичники во время химиотерапии, что предотвращает раннюю менопаузу, ускоряет восстановление менструального цикла.

Препарат «Тамоксифен» и месячные: особенности взаимодействия 1

Химиотерапия и гормонотерапия, применяемые при лечении рака молочной железы, могут повлиять на менструальный цикл, фертильность, а также вызвать другие проблемы, связанные с гинекологическим здоровьем женщин, находящихся в пременопаузе. Тамоксифен — один из основных препаратов гормонотерапии, который применяют в качестве адъювантной терапии и при метастатическом раке у этой категории пациенток.

Читайте так же:  Отражение времени как сохранить молодость кожи в «45+»

Молодых женщин с опухолью молочной железы довольно часто волнуют вопросы, связанные с их гинекологическим здоровьем, в частности, как взаимодействуют тамоксифен и месячные циклы, как назначение этого препарата влияет на репродуктивную функцию, начало менопаузы. Для начала стоит понять принцип его действия.

Читайте в этой статье

Влияние тамоксифена на матку (эндометрий)

У женщин в постменопаузе тамоксифен обладает свойством эстроген-агониста и может стимулировать пролиферацию эндометрия, что приводит к атипичной гиперплазии и возникновению рака матки. Тем не менее препарат у пациенток в пременопаузе оказывает действие на эндометрий как антиэстроген.

Доказано, что у этой категории женщин он не повышает риск развития полипов, гиперплазии или рака матки.

Продолжать ли пить тамоксифен, если начались месячные? У пациенток в пременопаузе данный препарат действует на яичники подобно эстрогену, он в какой-то мере участвует в восстановлении менструального цикла у женщин, которые получали химиотерапию, а на эндометрий не оказывает никакого пагубного влияния. Поэтому беспокоиться по поводу возобновления менструального цикла этой категории женщин не стоит.

Показания к применению и особенности приема

Тамоксифен (Nolvadex®) — таблетированный препарат, который более чем 30 лет используется при гормональной терапии рака молочной железы как у женщин, так и у мужчин. Он входит в группу так называемых селективных модуляторов рецепторов эстрогенов, «работает» в тканях молочной железы как анти-эстроген (антагонист): прикрепляется к рецептору этого гормона и таким образом не дает ему реализовать свою активность.

Блокировка рецепторов эстрогена (ЭР) останавливает рост раковых клеток. Но в других органах (например, матке) тамоксифен может выступать как агонист ЭР. То есть обладать эстрогеноподобными свойства, например, стимулировать пролиферацию эндометрия, вызывать рост и развитие фолликулов в яичнике. Поэтому нерегулярные месячные при приеме тамоксифена — явление распространенное.

Тамоксифен используется в следующих ситуациях:

  • Чтобы снизить вероятность возникновения рака молочной железы. С этой целью препарат рекомендуется женщинам, у которых установлен высокий риск возникновения новообразований.
  • Как адъювантная (профилактическая) терапия рака молочной железы. То есть у женщин, которые закончили лечение (хирургическое вмешательство, облучение и химиотерапию), тамоксифен используется с целью предотвращения появления метастаз и новой опухоли.
  • Чтобы снизить вероятность развития инвазивного рака груди у женщин, которые получили лечение по поводу протоковой карциномы «на месте» (DCIS).
  • Для лечения метастатического рака груди как у женщин, так и у мужчин.

Тамоксифен выпускается в таблетированной форме (только пероральный прием, то есть через рот).

Отзывы

Инна, 51 год: «Мне знакома цимицифуга, она есть в Эстровэле, который я должна принимать, так как у меня менопауза. Эффект от лекарства ощутим: я словно вернулась в молодость, жизнерадостна, бодра, и никаких приливов и мигреней. Цена на Эстровэл приемлема для меня, ведь главное – здоровье».

Нина Константиновна: «Принимаю Ледис около года, плохого не могу сказать ничего. Польза, конечно, налицо: стала активнее, тахикардия ушла, нервы успокоились. Для 58-летней женщины я выгляжу очень хорошо, спортом занимаюсь, туризмом. А 2 года назад никаких сил не было, какой туризм? От приливов была сплошная депрессия».

Светлана, 52 года: «У меня климакс. От симптомов вся измучилась, постоянно мокрая, приступы жара с прошлого года. Доктор мне прописал Иноклим, пью одну пилюлю за день, уже три месяца. Потливость прошла, аритмия сердца тоже. Средство хорошее, буду пить».

Вопросы-ответы | страница 1

Здравствуйте, Надежда. При 1 стадии рака молочной железы я бы ограничился назначением тамоксифена в течение 5 лет. В вашем случае прошло только 3 года приема препарата и я бы продлил назначение до 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы, то тамоксифен надо назначать на 5 лет. При 1-2 стадии рака молочной железы нет смысла переходить с тамоксифена на ингибиторы ароматазы, если вы хорошо переносите данный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алла Валентиновна. В принципе 5 лет гормонотерапии при 2 стадии рака молочной железы достаточно. Если препарат отменен, то далее нет смысла его назначать повторно.

Здравствуйте, Гульнара. Если вы хорошо переносите тамоксифен, то можно продлить лечение и до 10 лет. Если есть побочные эффекты, то я бы отменил — 5 лет вполне достаточно для той ситуации, что вы описали. Что касается отдыха на моря, то я в принципе не вижу противопоказаний для него после радикального лечения рака молочной железы, даже в течение 3-4 месяцев после окончания радикального лечения. Важно помнить о том, что ультрафиолет может вызывать усиление лимфостаза верхней конечности на стороне операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Читайте так же:  Признаки остеохондроза и от чего он появляется

Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Наталья. При 1-2 стадии рака молочной железы назначения тамоксифена на 5 лет вполне достаточно. Если вы хорошо переносите лечение и побочных эффектов нет, можно, конечно, и продлить терапию до 10 лет. По поводу липомы надо проводить контрольное обследование, смотреть вас. Главное исключить рак молочной железы, вероятность которого в подобном случае выше, чем в среднем по популяции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Елена. В принципе я бы также рекомендовал закончить лечение. Конечно, если вы переносите лечение хорошо, то можно продлить тамоксифен до 10 лет, можно заменить его на ингибиторы ароматазы, если они хорошего качества и если не будут вызывать таких побочных эффектов, как при прошлом приеме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Татьяна. Обычно при 1-2 стадии в адъювантном режиме (профилактическом) тамоксифен назначается на 5 лет. Если пациент хорошо переносит лечение, можно и продлить его. 5 лет — достаточный срок. Улучшения показателей выживаемости при приеме тамоксифена 10 лет не очень велики, но есть. Отмена препарата через 5 лет не является ранней. В принципе после перерыва можно возобновить прием, если у вас есть такое желание. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Екатерина. Если пациент хорошо переносит лечение, побочные эффекты его не беспокоят, то можно продлить назначение тамоксифена до 10 лет. Если есть какие-то побочные эффекты, то можно прекратить прием тамоксифена — 5 лет вполне достаточный срок назначения тамоксифена при 2 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Видео (кликните для воспроизведения).

Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Светлана. Если побочных эффектов нет, то можно принимать тамоксифен и до 10 лет. При 3 стадии 10 лет — это актуально.

При 3 стадии рака молочной железы в принципе можно рассмотреть вариант 5 лет тамоксифен + 5 лет ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). Если отменять тамоксифен, то просто отменять, никаких особенностей в отмене тамоксифена нет.

В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Думаю, что вам будет интересна моя книга «Рак молочной железы. Ответы на вопросы», которую можно получить с любым заказом от 3 тысяч рублей в интернет-магазине Бинтофф.Ру (http://www.bintoff.ru) или непосредственно в магазине при заказе от 3 тысяч рублей (Санкт-Петербург, Елизаровская ул. 41, офис 218). Книгу можно всегда получить в отделении, где я работаю. Для этого необходимо просто прийти в среду после 16 часов, обратиться ко мне и без всяких условий я вам ее подарю.

Здравствуйте, Светлана. После радикального лечения рака молочной железы рецидив заболевания может быть в любом случае. Просто в одних случаях риск развития рецидива выше, в других случаях риск развития рецидива ниже. Риск зависит от стадии, данных иммуногистохимического исследования, проведенного лечения и др. факторов. Тамоксифен назначается обычно в течение 5 лет, если пациент хорошо переносит лечение и побочные эффекты его не беспокоят, то лечение может быть продлено до 10 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Читайте так же:  Я и моя менопауза истории взаимоотношений

Copyright © Д.А.Красножон, 2008-2020. Копирование материалов разрешено только с указанием авторства

Тамоксифен

Данный документ не является заменой для инструкции к препарату. Препарат нельзя назначать самостоятельно. Данный препарат назначает только врач.

Что такое тамоксифен?

Тамоксифен — один из самых известных, широкоиспользуемых препаратов в лечении рака молочной железы. Тамоксифен является «золотым стандартом» в профилактическом лечении рака молочной железы у женщин с положительным рецепторами к эстрогенам и прогестерону.

Каков механизм действия тамоксифена?

Известно, что в ряде случаев на опухолевой клетке находятся белковые вещества Рецепторы, которые могут связываться с женскими половыми гормонами и приводить к стимуляции роста опухолевой клетки. Тамоксифен, попадая на поверхность опухолевой клетки, блокирует рецепторы и не дает опухолевой клетке размножаться.

Показания к назначению тамоксифена?

Эстрогензависимый (гормонозависимый рак молочной железы) у женщин (особенно в менопаузе) и у мужчин.

Тамоксифен может использоваться для лечения рака яичников, рака эндометрия, рака почки, меланомы, саркомы мягких тканей (при наличии в опухоли рецепторов), в лечении рака предстательной железы при устойчивости к другим препаратам.

Можно ли определить чувствительность к тамоксифену?

Противопоказания

Беременность и кормление грудью

Повышенная чувствительность к препарату.

Побочные эффекты

Приступообразные ощущения жара (приливы)

Влагалищные выделения или кровотечения

Зуд в области гениталий

Выпадение волос (полное выпадение бывает редко)

Боли в области опухоли

Увеличение массы тела

Повышение температуры тела

Нарушение зрения (включая изменения роговицы, катаракту, ретинопатию)

Временное снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов

Временное повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ и АСТ)

Жировая инфильтрация печени, холестаз (застой желчи), гепатит

Отдельно следует выделить следующие побочные эффекты:

  • повышение риска образования тромбов и тромбоэмболий (риск усиливается при одновременном назначении тамоксифена с химиопрепаратами)
  • гиперплазия (разрастание) эндометрия и повышение риска развития рака матки.
  • Боли в костях при начале приема препарата (впоследствии они уменьшаются и проходят)
  • Прекращение менструального цикла или нерегулярность менструаций у женщин в предклимактерическом периоде
  • Возникновение кистозных опухолей яичников

Что реакция «вспышка»?

При начале приема тамоксифена могут отмечаться «симптомы обострения болезни»: боли в области опухоли молочной железы, боли в костях, слабость, приливы. Эта реакция, называемая «вспышкой», при продолжении приема тамоксифена постепенно уменьшается. Многие пациенты расценивают такую реакцию как выраженный побочный эффект и перестают принимать препарат. Если вы заметили подобную реакцию — свяжитесь с лечащим врачом и обсудите ситуацию.

Как принимать тамоксифен?

Тамоксифен можно принимать вне зависимости от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Можно ли заменить тамоксифен на препарат с меньшим количеством осложнений?

Да. Препарат второго поколения Торемифен обладает меньшим количеством побочных эффектов.

У женщин в менопаузе (при прекращении менструального цикла) альтернативой тамоксифену являются препараты из группы ингибиторов ароматазы (экстраза, веро-анастрозол, фемара, аримидекс).

У женщин с сохраненным менструальным циклом в качестве гормонотерапии может использоваться выключение функции яичников (золадекс, бусерелин, гозерелин).

Каковы преимущества тамоксифена?

Тамоксифен доступный препарат с доказанной высокой эффективностью в отношении рака молочной железы.

Каковы недостатки тамоксифена?

Недостатки тамоксифена связаны с его побочными эффектами. Немаловажно отметить, что побочные эффекты неизбежны при длительном приеме любого препарата.

Есть ли отличия в тамоксифене в зависимости от страны производства?

По отзывам моих пациентов и моим наблюдениям особых отличий в качестве тамоксифена российского или финского производства нет. Мои пациенты жаловались на слишком большое количество осложнений (возможно связанное с плохой очисткой) тамоксифена мексиканского производства.

Что необходимо делать при приеме тамоксифена?

Находиться по наблюдением лечащего врача

Регулярно проходить осмотр гинеколога (учитывая способность тамоксифена негативно влиять на матку)

Дмитрий Андреевич Красножон, специально для сайта «Все о раке молочной железы» (www.breast-cancer.ru), последняя редакция 12 декабря 2014 года

Copyright © Д.А.Красножон, 2008-2020. Копирование материалов разрешено только с указанием авторства

Для чего назначают тамоксифен во время менопаузы?

Методы борьбы с приливами жара при климаксе

Особенности у женщин, проходящих противораковое лечение

Маммология — Хирургия молочной железы — Eurodoctor.ru — 2008

Спутать этот симптом климакса с каким-либо другим практически невозможно: внезапный резкий ощущение прилива тепла к лицу и верхней половине тела, возможно в сочетании с учащенным сердцебиением, потливостью, тошнотой, головокружением, беспокойством, головной болью, слабостью или ощущением удушья. У некоторых женщин перед приступом прилива жара ощущается «аура» — признаки предчувствие наступающего прилива. После прилива жара обычно появляется испарина и краснота кожи. При этом пот может быть довольно интенсивный, или только в области верхней губы. В конце приступа также может быть озноб. 65% женщин испытывают приливы жара различной выраженности при приближении климакса и в течение первых двух лет после окончания менструального цикла. От 20 до 50 процентов женщин испытывают их в течение многих лет. Со временем выраженность приливов уменьшается.

Причины приливов жара

В большинстве своем причина приливов жара заключается в естественном изменении гормонального статуса. Но кроме этого, причиной приливов иногда может стать образ жизни и прием определенных медикаментов. Снижение уровня эстрогенов в крови напрямую влияет на гипоталамус, часть головного мозга, которая регулирует состояние аппетита, сон, выработку половых гормонов и температуру тела. Снижение уровня эстрогенов как-то влияет на регуляцию температуры тела гипоталамусом (механизм этого явления полностью еще не раскрыт). Гипоталамус начинает воспринимать имеющийся уровень температуры как повышенный. Это приводит к тому, что он усиливает частоту сердечных сокращений, при этом расширяются капилляры кожи, и все это имеют целью «избавиться от лишнего тепла». Все это гипоталамус осуществляет через нервную систему, ее особые химические вещества – медиаторы: адреналин, норадреналин, простагландин и серотонин. Эти медиаторы являются переносчиком сигнала гипоталамуса непосредственно тканям и доставляется им немедленно. В результате в результате сердце бьется сильнее, кровеносные сосуды кожи (капилляры) расширяются, что позволяет организму отдавать больше тепла, а потовые железы начинают усиленно секретировать пот. Все это и проявляется ощущением прилива жара.

Читайте так же:  Модные головные уборы сезона осень 2020. основные тенденции

Этот механизм высвобождения тепла помогает защитить организм от перегрева в жару, например, летом, но в данном случае он вызван снижением уровня эстрогенов в крови. Самое неприятное, это то, что приливы жара появляются в самые неожиданные моменты – во время Вашей работы, встречи с друзьями и коллегами или в середине ночи.

У женщин, лечащихся от рака молочной железы могут быть точно такие же приливы жара либо более интенсивные, а длительность их может быть дольше, особенно при преждевременном наступлении климакса, либо если женщина принимает тамоксифен и организм не приспособился к этому.

Реже приливы у женщины могут не проявляться до момента окончания приема тамоксифена, что может быть неприятным сюрпризом. У таких пациенток тамоксифен обладает необычным эстрогеновым свойством, что предупреждает появление приливов жара.

Не зависимо от того, связаны ли приливы жара с лечением рака молочной железы или нет, они могут быть различной выраженности, длительности и частоты. Эпизод приступа может длиться как несколько секунд, так и несколько минут, вплоть до часа. Но чтобы пациентка пришла в себя после прилива, необходимо еще столько же времени.

Наиболее часто приливы жара наблюдаются между 7 и 7 часами утра и между 6 и 10 часами вечера. В большинстве случаев выраженность приливов жара бывает умеренной, но в 10 – 15 % случаев их интенсивность настолько высока, что пациентке требуется медицинское вмешательство. Частота таких изнуряющих приливов жара намного выше у женщин, проходящих лечение по поводу рака молочной железы.

Рандомизированные исследования показывают, что прилива жара отмечаются у 50–75% пациенток, получавших тамоксифен по сравнению с 25–50%, получавших плацебо (пустышку). Отметим, что чем быстрее пациентка проходит период климакса – период, с момента постепенного угасания менструального цикла до полного его прекращения – тем сильнее выраженность приливов. Наиболее выражены эти приливы после хирургического удаления яичников, а также после химиотерапии. Если пациентку не предупредить заранее о возможности приливов жара, она может иногда принять их за сердечный приступ.

Интенсивность приливов жара во время приема тамоксифена постепенно снижается в течение 3 – 6 месяцев. Заметим, что у мускулистых женщин и женщин с выраженной жировой тканью, в которой происходит превращение андрогенов в эстрогены, выраженность приливов жара не такая интенсивная. У курящих женщин отмечается нарушение микроциркуляции в капиллярах, что приводит к более выраженной интенсивности проявлений приливов.

Естественный метод борьбы с приливами жара

Лучшим методом уменьшить проявления приливов жара является естественный. Недавние исследования показали, что медикаментозная терапия приливов жара не всегда бывает эффективна. Прежде чем начать терапию эстрогеновыми препаратами, стоит вначале попробовать менее радикальные методы лечения, так как у женщин, перенесших рак молочной железы препараты эстрогена могут быть небезопасными в плане рецидива опухоли.

Если Вы знаете, что служит для Вас поводом к появлению прилива жара, следует избегать этого. Обратите внимание на то, что Вы делаете или что едите в то время, когда появился прилив жара или что Вы ощущаете. Многие женщины отмечают, что причиной появления прилива была стрессовая ситуация. В таком случае настоятельно рекомендуется избегать таких ситуаций. Старайтесь планировать Ваш день наперед, чтобы попытаться избежать стресса, так как стресс может быть вызван каким-либо неожиданным поворотом событий.

Среди других «толчков» приливов жара можно выделить: алкоголь, кофеин, таблетки от похудения, пряная пища, горячая пища, горячий душ, сауны, теплая постель, жаркая температура в комнате, жаркая погода, курение.

Борьба с приливами жара

Старайтесь носить одежду несколькими «слоями», так чтобы при необходимости можно было бы что-нибудь с себя снять. Не носите шерстяную одежду и одежду из синтетической ткани, а также будьте осторожны с шелком. Рекомендуется носить одежду из хлопка, льна или вискозы. Избегайте носить одежду с плотным тугим высоким воротником.

Старайтесь всегда носить с собой бутылочку с холодной (ледяной) водой. По возможности старайтесь находиться в помещении, где есть кондиционер или вентилятор, либо в хорошо проветриваемом помещении. Пользуйтесь веером.

Пользуйтесь только хлопчатобумажным постельным бельем. Попробуйте спать на большей по размеру кровати, если Вы спите с партнером. Перед сном принимайте прохладный душ.

Можно также попробовать легкие обезболивающие, например, тайленол. Старайтесь заранее приходить на встречи, так что Вы сможете избежать спешки, а также занять более прохладное место.

Изменение образа жизни

Медикаментозное лечение приливов жара

В том случае, когда указанные выше мероприятия не помогают снизить выраженность приливов, встает необходимость более радикальных мер – медикаментозной терапии.

Проявления климакса
Влияние противоракового лечения на наступление климакса
Методы борьбы с приливами жара при климаксе
Риск развития остеопороза при климаксе
Видео (кликните для воспроизведения).

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Источники

Для чего назначают тамоксифен во время менопаузы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here