Экстракорпоральное оплодотворение особенности процедуры

Предлагаем к прочтению статью: "экстракорпоральное оплодотворение особенности процедуры - 2020 год" с детальным описанием тематики и ответами на все вопросы.

Описание ЭКО: особенности процедуры

Экстракорпоральное оплодотворение – это метод, при котором яйцеклетка и сперматозоид соединяются вне женского организма (дословно in vitro – в стекле). Это не способ лечения бесплодия, а способ его преодоления, так как причина этого состояния не устраняется, но паре предоставляется возможность удачной беременности и родов после ЭКО.

Показания для ЭКО

Процедура ЭКО применяется в случаях, если у одного или двух супругов есть заболевания репродуктивной системы, вследствие которых женщина не может забеременеть или выносить ребенка. Если раньше единственным показанием для экстракорпорального оплодотворения было отсутствие или непроходимость фаллопиевых труб, то сегодня этот перечень немного шире.

Показаниями для ЭКО являются:

  • трубный фактор;
  • мужской фактор (низкое качество спермы или малоподвижность сперматозоидов);
  • эндометриоз;
  • бесплодие неясного генеза (когда реальную причину зачатия установить невозможно).

Когда назначают экстракорпоральное оплодотворение

Показаниями к ЭКО являются нарушения репродуктивной системы, при которых возникает бесплодие. Бесплодие само по себе — не болезнь, а ее следствие. В случае выявления и устранения заболевания, которое провоцирует бесплодие, приоритет отдается естественному оплодотворению. Если же устранить бесплодие нельзя, прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.

ЭКО может быть применено, если причиной бесплодия является:

  • непроходимость маточных труб;
  • тяжелый эндометриоз;
  • тяжелые эндокринные заболевания;
  • низкое качество и количество сперматозоидов;
  • бесплодие неясного генеза.

Осуществить оплодотворение при низком качестве и количестве сперматозоидов позволяет процедура ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида). Этот метод является дополнением к экстракорпоральному оплодотворению. Во время процедуры ИКСИ отбирается наиболее качественный сперматозоид, который вводится в цитоплазму яйцеклетки стеклянной микроиглой.

Вероятность положительно исхода экстракорпорального оплодотворения составляет 35-40%, в то время, как шансы забеременеть естественным образом равны 20-25% в каждом цикле. Возраст женщины является одним из факторов, который влияет на успех мероприятия. После 35 лет фертильность женщины начинает снижаться, что влияет на качество яйцеклеток. Также немаловажным фактором является состояние матки женщины. Наличие различных новообразований в матке мешает имплантации эмбриона, поэтому перед началом ЭКО женщина проходит ультразвуковое обследование.

Несколько советов, как вести себя после ЭКО

Уже через 10 минут после процедуры экстракорпорального оплодотворения женщина может находиться в вертикальном положении. В ближайшие 14 дней нужно обеспечить спокойствие, лучше на это время взять отпуск.

Правильное разнообразное питание, легкие прогулки на свежем воздухе, здоровый сон – это залог удачного ЭКО. Также стоит избегать тяжелых физически нагрузок, горячих ванн, посещения сауны и половых контактов.

Нужно как можно меньше нервничать и переживать, хотя большинству женщин это очень тяжело дается. Для успокоения можно выпить отвар успокаивающего сбора трав или валериану.

Эффективность протокола и причины отрицательного результата

Если произошло зачатие, то это еще не означает, что сформируется здоровый плод. Шансы на удачную имплантацию эмбриона низкие потому, что врачи работают только с одной яйцеклеткой. Примерно в 15% случаев протокол завершается досрочно по причине внезапной овуляции. Причины такого явления следующие:

  • внезапное выделение лютеинизирующего гормона;
  • неявка пациентки на регулярные ультразвуковые обследования;
  • некоторые технические трудности (например, отсутствие высококвалифицированного персонала, использование устаревшей аппаратуры и проч).

Донорство при экстракорпоральном оплодотворении

В случае невозможности использовать половые клетки будущих родителей прибегают к помощи доноров спермы и ооцитов. Донорские половые клетки используют в следующих ситуациях:

  • Невозможен забор половых клеток у будущих родителей. Причиной этому могут служить различные заболевания, возраст женщины больше 40-45 лет, значительное количество патологических сперматозоидов в эякуляте или их полное отсутствие.
  • Наличие генетических заболеваний, которые передаются по наследству. Если у мужчины или женщины в анамнезе есть генетические заболевания, или они являются их носителями, используют донорские половые клетки.
  • Одинокие женщины. Для женщины, не имеющей партнера, использование донорской спермы является способом рождения собственного ребенка.

Доноры половых клеток проходят тщательные исследования, которые показывают состояние их здоровья. К донорству допускаются только физически и психологически здоровые мужчины и женщины, не имеющие наследственных заболеваний, которые также могут передаваться через поколение.

Донорство – это анонимная процедура. Для выбора донорского генетического материала будущим родителям будет предоставлена следующая информация о доноре: возраст, рост, вес, цвет глаз и волос, вид телосложения, фенотип, профессия.

Условия для ЭКО в естественном цикле

Чтобы ЭКО в естественном цикле имело хорошие результаты, необходимо, чтобы у женщины был регулярный месячный цикл. Он должен иметь продолжительность от 28 до 35 дней. Причем регулярность цикла должна подтверждаться анализами крови на гормоны и результатами ультразвукового исследования.

Еще одно непременное условие для успешного ЭКО с применением естественного цикла является отличное состояние здоровья женщины. Если у нее есть определенные проблемы, связанные с работой внутренних органов, особенно репродуктивной системы, то ей следует либо отложить это оплодотворение, либо же попробовать другие протоколы.

Что такое ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение — это метод вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), при котором оплодотворение яйцеклетки происходит в лабораторных условиях, а затем уже развивающийся эмбрион переносят в полость матки будущей мамы (или суррогатной матери).

25 июля 1978 года ознаменовало новую эру в истории лечения бесплодия: на свет появилась Луиза Браун — первый ребенок, родившийся благодаря ЭКО. Прошло 40 лет и сегодня таких детей во всем мире более 5 миллионов. С помощью ЭКО рождаются дети у пар, которые были ранее обречены на бесплодие (при отсутствии или полной непроходимости маточных труб, при малой концентрации или плохой подвижности сперматозоидов мужа и т.д.). Но даже этот метод не может гарантировать беременность. Точную причину неудачи не всегда можно установить. Но доказано, что огромное значение имеет возраст женщины. И если вопрос об ЭКО по какой-то причине не поднимался врачом или необоснованно откладывался пациентом, то приближающийся 40-летний рубеж возраста должен являться дополнительным стимулом для лечащего врача настоятельно рекомендовать пациенту методы ВРТ, в том числе и ЭКО.

Читайте так же:  Убираем морщины перекисью водорода

С недавнего времени экстракорпоральное оплодотворение входит в программу ОМС, то есть может проводиться бесплатно при наличии показаний и после оформления необходимых документов. При этом на бесплатную процедуру могут претендовать как пары, так и женщины без партнера. Среднее время ожидания очереди зависит от региона и составляет от нескольких месяцев до 1,5–2 лет. Если стоять в очереди годами не хочется, то можно обратиться в частный медицинский центр.

Когда назначается процедура

На проведение ЭКО могут претендовать пары с бесплодием, не поддающимся лечению консервативным или хирургическим (лапароскопическим) методом.

Показания к ЭКО.

1. Женский фактор:

  • непроходимость или отсутствие маточных труб (нет шанса встречи яйцеклетки и сперматозоида и, соответственно, нет шанса забеременеть естественным путем);
  • синдром поликистозных яичников, при котором нарушается процесс своевременного созревания фолликула и овуляции (яйцеклетка остается внутри нелопнувшего фолликула из-за его утолщенной оболочки);
  • эндометриоз;
  • порок развития маточных труб;
  • эндокринное бесплодие, при котором нарушен процесс созревания фолликулов в яичниках или овуляция;
  • иммунологические проблемы, затрудняющие процесс движения сперматозоидов из влагалища к яйцеклетке (встреча сперматозоида и яйцеклетки в естественных условиях происходит в маточной трубе) или процесс проникновения сперматозоида через оболочки яйцеклетки внутрь ее цитоплазмы.

2. Мужской фактор:

  • олигозооспермия — критическое снижение количества сперматозоидов в эякуляте (проблема решается обработкой спермы для увеличения концентрации сперматозоидов или методом ЭКО с ИКСИ — введением сперматозоида непосредственно в яйцеклетку);
  • астенозооспермия — пониженная подвижность сперматозоидов (проблема решается методом ЭКО с ИКСИ);
  • азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости (в этом случае остается возможность извлечь сперматозоиды хирургическим путем из придатка яичка или яичка и использовать их в программе ЭКО с ИКСИ);
  • ретроградная эякуляция. Сперма при эякуляции забрасывается в мочевой пузырь мужчины (сперматозоиды извлекаются из мочи).

3. Идиопатическое бесплодие — бесплодие неясного генеза. При обследовании супружеской пары не удается определить причину бесплодия.

Когда экстракорпоральное оплодотворение противопоказано

В большинстве случаев вопрос о возможности применения этого метода ВРТ врач решает индивидуально. Однако существуют абсолютные противопоказания к ЭКО, закрепленные в приказе Минздрава России от 30 августа 2012 года №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению». К ним относятся:

  • туберкулез и туберкулезный перикардит;
  • острые гепатиты A, B, C, D, G, а также хронический гепатит в стадии обострения;
  • болезнь, вызванная ВИЧ (в инкубационной, терминальной стадии или в стадии проявлений);
  • сифилис;
  • злокачественные новообразования;
  • доброкачественные опухоли матки/яичников, требующие хирургического лечения;
  • лейкозы, лимфомы, анемия и другие патологии кроветворной системы;
  • некоторые формы сахарного диабета;
  • тяжелые психические расстройства и заболевания нервной системы (в том числе наследственные);
  • пороки сердца;
  • тяжелые заболевания печени;
  • врожденные пороки развития и т.д.

Перед началом ЭКО необходимо провести лечение половых инфекций, воспалительных заболеваний, других выявленных нарушений. Чем лучше будет состояние здоровья семейной пары при подготовке к ЭКО, тем выше шанс на успешную беременность.

Методы (программы) экстракорпорального оплодотворения

Существуют разные «модификации» традиционного ЭКО, которые помогают снизить риски и повысить эффективность этой процедуры.

ЭКО с ИКСИ

ЭКО с ИКСИ применяется при плохом качестве мужской спермы или если при стимуляции овуляции получено мало яйцеклеток. Также этот метод рекомендуют, если прошлые попытки ЭКО закончились неудачно. При ИКСИ врач выбирает здоровые активные сперматозоиды (рассматривая их с увеличением в 400 раз). Затем с помощью специальных микроинструментов специалист сам вводит сперматозоиды в яйцеклетки.

ЭКО с ИМСИ

При ИМСИ сперматозоиды рассматривают с увеличением в 6000 раз. Таким образом эмбриолог может отобрать наиболее полноценные сперматозоиды по форме, структуре и строению и использовать именно их. Это повышает вероятность успешного зачатия.

ЭКО с IVM

IVM — протокол, при котором не используются большие дозы гормонов. Яйцеклетки забирают из яичников в незрелом виде. Дозревают они в специальном инкубаторе.

ЭКО с хетчингом

Будущий эмбрион в первые дни его развития окружает достаточно плотная защитная оболочка. И на пятые сутки он должен «вылупиться» из нее, чтобы иметь возможность развиваться и прикрепиться к стенке матки. Хетчинг — это процедура, при которой надсекают блестящую оболочку зародыша, что облегчает процесс закрепления. Хетчинг рекомендован для женщин после 38-ми лет, при утолщении блестящей оболочки, при предыдущих неудачных попытках ЭКО.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к ЭКО начинается с установления причины бесплодия. Для этого проводится обследование пары, которое включает в себя:

  • определение уровня гормонов у женщины;
  • оценку проходимости маточных труб;
  • исследование матки и эндометрия;
  • анализ спермограммы;
  • обследование на половые инфекции.

Этот этап в среднем длится от 1 до 3 месяцев. Еще в течение 6 месяцев проводят лечение выявленных отклонений. Если это не помогло, рекомендуют базовую программу ЭКО.

В некоторых случаях единственным методом лечения является ЭКО (другие методы лечения просто не могут помочь), и тогда к программе приступают сразу.

Перед ЭКО проводят тщательное обследование обоих партнеров на половые инфекции, ВИЧ, гепатиты. Для мужчины необходимо также сделать спермограмму.

Для женщины перечень исследований гораздо шире. Он включает в себя флюорографию, электрокардиограмму, разносторонние исследования крови и мочи, УЗИ молочных желез/маммографию, получение заключения терапевта, а при необходимости — и других специалистов: эндокринолога, генетика.

Как проводится ЭКО

Саму процедуру экстракорпорального оплодотворения можно разделить на несколько этапов.

Какова вероятность положительных результатов после ЭКО

Эффективность программы ЭКО колеблется в среднем от 20 до 40%. В конечном итоге успех индивидуален в каждой конкретной ситуации.

Читайте так же:  Как подобрать солнцезащитные очки для женщин старше 40 лет

В России первый малыш, рожденный после ЭКО, появился в 1986 году. Всего в России в результате ЭКО родилось уже более 40 тысяч детей. Сейчас эти дети уже сами становятся мамами и папами.

На вероятность наступления беременности влияет правильный подбор протокола стимуляции яичников, качество сперматозоидов, возраст женщины, предшествующие заболевания, в том числе гинекологические. Чем больше факторов риска, тем сложнее получить положительный результат и выше вероятность осложнений. Однако самым главным фактором, влияющим на успех ЭКО, является возраст: все остальные, в том числе вместе взятые, имеют меньшее значение по сравнению с ним.

Безопасен ли метод экстракорпорального оплодотворения для здоровья матери и ребенка

При ЭКО эмбрион с самого начала находится в «непривычных» условиях. Женщины, идущие на эту процедуру, обычно имеют хронические заболевания и дополнительные факторы риска. Все это с большой вероятностью может сказаться на течении беременности.

Раньше, до появления метода криоконсервации эмбрионов, в матку подсаживалось два и более эмбриона. Прежний уровень технологий ставил участников программы искусственного оплодотворения перед выбором: забеременеть с высокой вероятностью после переноса 2–8 эмбрионов или отказаться от затеи совсем. Почти все выбирали первый вариант. Именно в результате такой тактики и возникали многоплодные беременности. При этом многоплодная беременность значительно чаще приводит к гипотрофии плода, преждевременным родам и осложнениям. По данным В.С. Корсака, д.м.н., президента Российской ассоциации репродукции человека, риск преждевременных родов при вынашивании двойни увеличивается примерно на 25%, а при тройне — на 46%.

Сегодня нет никаких медицинских оснований для переноса более двух эмбрионов. Благодаря технологии криоконсервации выживаемость эмбрионов повысилась до 99,8%, а значит — и необходимость подсадки нескольких оплодотворенных клеток отпала. В России разрешено переносить до двух эмбрионов, и только в особых случаях — до трех. А в некоторых странах запрещено законодательно переносить более одного эмбриона.

Дети, зачатые с помощью ЭКО, не отличаются от своих сверстников в развитии. Это связывают с применением более современных методов подготовки партнеров, развитием самой процедуры ЭКО, более тщательным ведением беременности.

Существует несколько способов, которые позволяют снизить риски для будущего ребенка и его матери.

  • Лечение инфекций и хронических заболеваний перед процедурой ЭКО. Начинать подготовку к ЭКО нужно на фоне полного здоровья.
  • Культивирование эмбрионов. Врач-эмбриолог оценивает качество эмбрионов, их строение, скорость деления клеток и переносит в полость матки только здоровые полноценные зародыши на стадии бластоцисты, то есть на 5-6 день развития.
  • Широкое применение преимплантационной диагностики позволяет существенно снизить риск выкидышей, увеличить результативность ЭКО, снизить риски осложнений для детей.
  • Перенос эмбрионов после восстановления организма от стимуляции яичников. Это означает разделение классической программы ЭКО на два цикла: сначала — стимуляция яичников и получение яйцеклеток, в следующем менструальном цикле, уже после восстановления организма — перенос эмбрионов.
  • Ведение беременности. Из-за наличия факторов риска, как со стороны матери, так и со стороны ребенка, к ведению беременности нужно подойти особенно тщательно. Нужно выполнять все рекомендации, следить за своим питанием, за состоянием своего здоровья.

Метод экстракорпорального оплодотворения активно развивается, появляются новые программы его проведения. Открывают все больше современных медицинских центров, занимающихся проблемами бесплодия и проведением ЭКО. Все это дает многим людям надежду на рождение собственного долгожданного ребенка.

Куда обратиться, чтобы пройти протокол ЭКО?

Сейчас много клиник — государственных и частных — предлагают медицинские услуги в области ВРТ. На что обратить особое внимание при выборе клиники, отвечает специалист медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион»:

«Очень важен набор услуг, оказываемых клиникой в рамках протокола ЭКО: большим плюсом будет, если в клинике оказывают дополнительные услуги, в частности услуги вспомогательного хетчинга, культивирования эмбрионов и т.д. Также немаловажен состав команды врачей и их опыт работы в области ВРТ. Оборудование и уровень сервиса в центре, конечно, тоже играют роль.

Например, в нашем Центре «Эмбрион» работает сплоченный коллектив врачей-репродуктологов, эндокринологов, гинекологов, диагностов. Во главе центра стоит Ким Нодарович Кечиян — кандидат медицинских наук, практикующий более 30 лет врач. Мы оказываем весь цикл услуг в сфере ВРТ: от диагностики до криоконсервации эмбрионов. В клинике установлено самое современное оборудование, а пациенты получают неусыпную заботу медперсонала».

Особенности ЭКО в естественном цикле

Если супруги решаются на искусственное оплодотворение, то они желают, чтобы оно быстрее принесло результаты и было наиболее безопасным. С этой целью женщины решаются на проведение ЭКО в наиболее щадящем варианте. Техника ЭКО в естественном цикле, отзывы о такой процедуре интересуют многих женщин, решившихся таким образом бороться с бесплодием.

ЭКО в ЕЦ при различных состояниях организма

ЭКО в естественном цикле может принести результат только тогда, когда в организме женщины отсутствуют патологические состояния, способные привести к невынашиванию беременности. При тяжелых опухолевых заболеваниях, выраженных дисфункциях яичников, в возрасте после 35 лет проведение такой процедуры будет проблематичным.

При эндометриозе процедура имеет шансы на удачное завершение. Иногда перед протоколом проводится прижигание, удаление значительных очагов воспаления.

Когда не стоит выбирать естественный протокол

Супружеской паре лучше всего отказаться от проведения оплодотворения с применением методики естественного цикла, если:

  • возраст женщины – более 35 лет;
  • женщина не может родить ребенка по вине мужчины (в таком случае существует очень высокий риск получить практически нежизнеспособный эмбрион);
  • у женщины наблюдается нерегулярный месячный цикл;
  • у нее нет овуляции.

Плюсы и минусы процедуры

Протокол ЕЦ имеет положительные отзывы среди врачей и женщин. Использование такого метода оплодотворения позволяет значительно минимизировать риски, связанные с нарушением работы репродуктивной системы женщины.

Недостатки

В естественном цикле невозможно контролировать процесс созревания ооцита, возникновение пика лютеинизирующего гормона, момент окончательного созревания и выхода яйцеклетки. Поэтому могут возникать ситуации, которые приводят к неэффективной процедуре оплодотворения. Ооцит может быть нежизнеспособным. Иногда на момент пункции фолликул бывает пустым.

Читайте так же:  Как сохранить молодость после 45 лет и вернуть сияние коже

Где сделать

Процедуру ЭКО в естественном цикле можно сделать в крупных городах в специализированных клиниках и центрах репродуктологии. При выборе клиники необходимо руководствоваться не только ценой, но и наличием в центре квалифицированного персонала и оборудования.

Стоимость ЭКО в естественном цикле

Дороговизна экстракорпорального оплодотворения связана с высокой стоимостью препаратов, использующихся в протоколе. Уменьшение количества гормонов при ЭКО способно уменьшить стоимость протокола.

Стоимость оплодотворения варьируется от 60 до 105 тыс. руб.

Показания к проведению процедуры

Семейная пара, имеющая проблемы с зачатием ребенка, может рассчитывать на проведение экстакорпорального оплодотворения ЕЦ при наличии таких показаний.

  1. Возраст женщины до 35 лет. Если женщина старше, то ЭКО предлагается только с применением стимуляции.
  2. Непроходимость труб.
  3. Нежелание пациентки применять стандартный протокол.
  4. Наличие противопоказаний для стимуляции (например, онкологические патологии, проблемы со свертываемостью, тяжелые состояния печени и почек).
  5. Если у женщины уже были проблемы с прикреплением эмбриона к полости матки при условии применения протокола со стимуляцией.
  6. Если у женщины наблюдается патологический ответ на стимуляцию гормонами (например, «слабость» яичников, когда врач может получить всего лишь одну или две яйцеклетки, несмотря на сильную стимуляцию).

Сколько стоит ЭКО: средние расценки в России

Те, кто столкнулся с проблемой бесплодия, часто задают вопрос «сколько стоит процедура ЭКО?», ведь, как известно, она доступна далеко не всем категориям населения. Поговорим о ценах более подробно.

Стоимость ЭКО отличается в разных клиниках. Средние цены колеблются от 80 до 90 тысяч рублей, но окончательная стоимость подсчитывается индивидуально для каждой супружеской пары. Одним партнерам достаточно стандартного набора медикаментов и все этапы экстракорпорального оплодотворения проходят без малейших отклонений, а другим может понадобиться большое количество гормональных стимуляторов или приобретение донорской яйцеклетки.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для тех, кто не может позволить себе процедуру ЭКО в связи с финансовыми сложностями, существуют государственные программы. Их минус в том, что приходится ждать очередь по несколько лет (но каждая ситуация индивидуальна). Выходом из этого положения является осуществление искусственного оплодотворения по полису обязательного медицинского страхования. ЭКО по полису осуществляется не только в государственных, но и в большинстве частных клиник. В таком случае страховая компания покрывает все стандартные расходы, а именно:

  • стимуляцию гормональными препаратами для роста фолликула;
  • забор клеток у партнеров;
  • процедуру оплодотворения;
  • помещение эмбриона в матку.

В некоторых клиниках могут предоставляться скидки (например, на вторую процедуру ЭКО, независимо от того была первая попытка успешной или нет).

Если у мужчины сперматозоиды не обладают достаточной подвижностью для того, чтобы добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее, прибегают к искусственной инсеминации. Цена ее на порядок дешевле обычного ЭКО и обойдется в 10-15 тысяч рублей.

Подготовка

ЭКО в естественном цикле — это достаточно серьезная процедура, и женщина должна ответственно готовиться к ней. На этапе терапии бесплодия необходимо:

  • бросить курить;
  • наладить сбалансированное питание, употребляя достаточное количество овощей и фруктов;
  • нормализовать физическую активность и здоровый сон;
  • не заниматься тяжелыми видами физического труда;
  • бороться со стрессами.

На этапе протокола женщина должна тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача. Следует всячески избегать стрессовых состояний, больше двигаться. Любые напряжения отрицательно действуют на здоровье и могут увеличить риски неудач.

Что такое ЭКО в естественном цикле

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле без использования стимуляции – это такой метод проведения искусственного оплодотворения, при котором ооцит образуется во время естественного цикла, без применения стимулирующих препаратов.

Врачи вмешиваются в процесс формирования зародыша только во время оплодотворения (оно происходит вне женского организма). Однако забота о нормальном развитии яйцеклетки полностью зависит от пациентки.

Особенности ЭКО

Основная особенность такой процедуры такова, что женщине не делается стимуляция ооцитов и у нее не происходит суперовуляция. Процесс выхода яйцеклетки проходит более длительным, но будет проводиться естественным путем, что значительно снижает вероятность развития тяжелых осложнений.

Во время проведения ЭКО с ЕЦ яйцеклетка созревает в доминантном фоллликуле. Только перед началом овуляции происходит забор необходимого биоматериала. Длительность короткого протокола – до 4-х недель. Длинный протокол может продолжаться на несколько недель больше.

Статистика ЭКО в ЕЦ

Вероятность наступления беременности при использовании протокола естественного оплодотворения равна 7%. Такой низкий результат обусловливается физиологическими особенностями процесса оплодотворения. Даже при наиболее благоприятных условиях вероятность контакта яйцеклетки со сперматозоидом не превышает 80%.

Как проводят экстракорпоральное оплодотворение

Для получения наибольшего количества качественных зрелых яйцеклеток (суперовуляция) проводят стимуляцию яичников мочевыми или синтетическими гонадотропинами. При выборе классического длинного протокола, который длится 35-40 дней, стимуляцию начинают на 21-й день менструального цикла. Стимуляция яичников осуществляется до 10-12 дня следующего цикла. С третьего дня цикла присоединяют препараты фолликулостимулирующих гормонов.

В это время происходит рост фолликулов и созревание в них яйцеклеток. Контроль развития фолликулов осуществляется при помощи ультразвукового исследования. В процессе обследования проводится мониторинг количества фолликулов, измеряется их диаметр, а также определяется толщина эндометрия. Дополнительно к УЗИ может измеряться уровень гормонов в крови.

Когда фолликулы полностью готовы, производится стимуляция овуляции при помощи препаратов хорионического гонадотропина. Забор овулированных яйцеклеток проводят при помощи пункции с трансвагинальным доступом под контролем УЗИ. Процедура выполняется амбулаторно с местным или внутривенным обезболиванием. В этот же день пациентка сможет уйти домой.

Для профилактики синдрома гиперстимуляции яичников по показаниям может быть назначена инфузионная терапия.

Читайте так же:  Негормональные бады при климаксе что это, чем лучше гормональных список эффективных препаратов

Забор эякулята проводится при помощи мастурбации. До процедуры пациенту рекомендуется воздержаться от половых отношений в течение 3-5 дней. При необходимости спермоматериал может быть заморожен для использования в будущем.

Далее половые клетки соединяют и культивируют. Эмбрионы пересаживаются в полость матки через 5-6 дней. Поддержка беременности осуществляется препаратами прогестерона (или его аналогами), а также препаратами хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Как делают ЭКО: подробное описание процедуры

Процедура экстракорпорального оплодотворения, хоть на первый взгляд и кажется совсем простой, состоит из ряда последовательных этапов, среди которых стоит выделить следующие.

Подготовка к ЭКО

Подходить к ЭКО женщинам и мужчинам надо ответственно, ведь оно не гарантирует сразу положительного результата. Но у супругов есть возможность существенно увеличить процент успешного оплодотворения, подготовив организм к этому состоянию.

Супружеской паре или партнерам, которые желают завести ребенка с помощью процедуры ЭКО, необходимо:

  • вести здоровый образ жизни;
  • забыть об алкоголе и курении;
  • кушать здоровую еду и пить достаточно жидкости (не менее 1,5 л);
  • привести вес в норму;
  • вести активный образ жизни;
  • избегать посещения бань и саун;
  • проверить наличие иммунитета к краснухе;
  • при наличии хронических заболеваний пройти лечение для того, чтобы ввести их в состояние ремиссии;
  • вести активную половую жизнь, но воздержаться от секса за 3-4 дня до забора сперматозоидов и яйцеклеток.

Женщине необходимо пройти проверку овариального резерва, что позволит врачам узнать о количестве яйцеклеток в яичниках и их состоянии. Если у нее будут выявлены патологии матки, маточных труб или яичников, ей назначат курс лечения. Несложные заболевания можно преодолеть за месяц, а для более тяжелых понадобится больше времени. Мужчинам нужно пройти спермограмму, которая позволит оценить качество спермы (количество и подвижность сперматозоидов).

Оба супруга также сдают тест на ВИЧ, сифилис, наличие антител к краснухе, гепатит В и С. У женщин до ЭКО берется мазок со слизистой оболочки влагалища и цервикального канала для того, чтобы убедиться, что инфекции отсутствуют.

Лечение (при необходимости)

Если в процессе предварительного осмотра у одного или двух партнеров будут выявлены заболевания или инфекции, понадобится дополнительное лечение.

Женщина в процессе подготовки к ЭКО принимает ряд гормональных препаратов, которые позволяют достичь суперовуляции. В то же время ей назначают агонисты и антагонисты, которые блокируют выработку собственных гормонов. Они подбираются строго индивидуально. В этот период в яичниках созревает от 10 до 20 здоровых яйцеклеток. Это делают для того, чтобы увеличить процент зачатия: чем больше яйцеклеток, тем больше шансов их оплодотворения, ведь в процессе процедуры ЭКО сперматозоиды могут не оплодотворить некоторые яйцеклетки или эмбрион может остановить развитие.

Чтобы извлечь яйцеклетки, женщине проводят инъекции хорионического гонадотропина человека. Этот препарат активирует процесс овуляции – выхода яйцеклеток из фолликулов. Дальше женщине проводится местный или общий наркоз, с помощью специальной иглы откачивается фолликулярная жидкость. Она немедленно передается в лабораторию, где эмбриолог промывает ее в специальной среде с целью отсоединить яйцеклетки. Дальше они помещаются в специальные пробирки, которые подписываются.

Одновременно у мужчины проводится забор спермы. Если у него проблема со сдачей спермы «на заказ», то он может сдать ее в наиболее удобное время, и такая сперма замораживается. В день, когда проводится пункция яйцеклетки, сперма размораживается, и отбираются наиболее подвижные сперматозоиды.

В лабораторных условиях сперматозоиды помещают к яйцеклетке, где происходит ее оплодотворение. Условия в пробирке полностью соответствуют среде в фаллопиевых трубах, которая считается наиболее благоприятной для процесса оплодотворения.

После того, как сперматозоид слился с яйцеклеткой, она начинает делиться. Примерно через 24 часа ее состояние оценивают по внешнему виду и скорости деления. «Хорошие» эмбрионы уже имеют по 2-4 клетки одинакового размера с прозрачной цитоплазмой и без фрагментарных клеток. На 3-й день эмбрион уже состоит из 6-10 клеток, а на 5-й день внутри него появляется полость с жидкостью, а клетки делятся на те, что будут формировать плод и те, что сформируют плаценту.

Помещение эмбриона в матку при ЭКО

Эмбрион может помещаться в матку в любой день после оплодотворения (с первого по шестой), но наиболее оптимальным является 5-й день. Этот этап безболезненный, и скорее всего женщина ничего не почувствует. Врач берет стерильную трубку из силикона, к которой прикреплен шприц диаметром 1-2 мм. Врач направляет катетер в полость матки, используя при этом зеркало, и выдавливает жидкость из трубки (этот процесс еще называют уколом ЭКО). Также эта процедура выполняется под контролем УЗИ. Если эмбрион правильно развивается, то в период с 6-го по 10-й день он прикрепится к матке.

Гормональная поддержка беременности

Врач назначает комплекс препаратов для поддержания лютеиновой фазы. Они значительно увеличивают вероятность прикрепления эмбриона к матке после ЭКО.

Тест на беременность

Его нужно проводить только по истечению 14 дней после оплодотворения. До этого в организме женщины нет достаточного количества гормонов ХГЧ, поэтому вторая полоска может плохо просматриваться или не просматриваться вообще, при этом женщина будет беременной.

Достоверным способом подтверждения беременности является ультразвуковая диагностика. Во время нее доктор сможет увидеть плодное яйцо, которое и будет свидетельствовать об удачном результате ЭКО.

Что такое экстракорпоральное оплодотворение

ЭКО – это искусственное оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. В естественных условиях оплодотворение происходит в фаллопиевой трубе женщины, где встречаются мужская и женская половые клетки. При проведении ЭКО женская половая клетка оплодотворяется мужской in vitro, то есть в пробирке. Для ЭКО используют чаши Петри со специальной средой.

В норме у женщины созревает одна яйцеклетка в менструальном цикле. Для проведения ЭКО используют несколько женских половых клеток (обязательно зрелых), которые получают при помощи стимуляции яичников гормональными препаратами. Забор яйцеклеток осуществляется после овуляции с помощью пункции яичников. В это время мужчина сдает эякулят, из которого выбирают наиболее качественные сперматозоиды. Сперматозоиды соединяются с яйцеклетками в чаше Петри и далее культивируются эмбрионы. Разработаны специальные питательные среды и подобраны оптимальные условия для развития и культивирования эмбрионов.

Читайте так же:  Чем лучше предохраняться при менопаузе


Далее несколько готовых эмбрионов (обычно 2-3) пересаживают в матку, где они продолжают свое развитие. Использование нескольких эмбрионов увеличивает шансы наступления беременности. Довольно часто после ЭКО рождаются двойняшки или тройняшки.

Процедуру экстракорпорального оплодотворения начали развивать еще в 50-х годах прошлого века. Первый ребенок, зачатый при помощи искусственного оплодотворения, родился в Англии в 1978 году. Это стало началом активного развития процедуры ЭКО, которое дает шанс иметь собственных детей многим бесплодным парам.

Экстракорпоральное оплодотворение с успехом проводят в клинике «Центр ЭКО» г. Смоленск. Специалисты клиники имеют большой опыт в устранении бесплодия. Физические и психологические характеристики детей, рожденных после ЭКО, не отличаются от характеристик детей, рожденных естественным путем.

Где можно сделать ЭКО

Сегодня очень много государственных учреждений и частных клиник предлагают ЭКО и роды после этой процедуры. Но не стоит идти в ближайшее учреждение, а нужно выбрать лучший центр и лучшего репродуктолога, ведь от врачей и медицинского оборудования зависит результат экстракорпорального оплодотворения.

Клиника сети «Центр ЭКО» в Смоленске показывает высокий процент удачных ЭКО.

Отличным источником в процессе выбора являются отзывы пациентов. Они предоставят массу полезной информации. Только комплексный подход к поиску клиники и репродуктолога позволит супругам в скором времени наслаждаться счастьем материнства и отцовства.

Экстракорпоральное оплодотворение

При постановке диагноза «бесплодие» экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является возможностью родить долгожданного ребенка. По данным Всемирной организации здравоохранения, количество пар, которые страдают бесплодием, составляет 15% во всем мире и эта цифра растет с каждым годом. Бесплодие в равной мере касается женщин и мужчин. Экстракорпоральное оплодотворение помогает устранить бесплодие независимо от пола. Также ЭКО используют при первичном (беременность и роды не наступали никогда) и вторичном бесплодии (ранее беременность и роды происходили). Экстракорпоральное оплодотворение относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий.

Беременность после экстракорпорального оплодотворения

Первое подтверждение наступления беременности проводят через 10-14 дней после пересадки эмбрионов при помощи анализа на уровень ХГЧ в крови. У небеременных женщин ХГЧ равен 0-5 мЕд/мл. Во время беременности он стремительно растет каждый день, увеличиваясь в десятки тысяч раз. ХГЧ поддерживает выработку прогестерона желтым телом до тех пор, пока не сформируется плацента и не сможет это делать самостоятельно. После 12-ой недели беременности уровень ХГЧ постепенно снижается. До этого времени женщина будет получать поддержку гормональными препаратами.

Ультразвуковое исследование проводят на 20-25-й день после переноса эмбрионов. УЗИ устанавливает локализацию эмбриона и количество плодов. Далее беременность идет как обычно. Однако, следует учитывать, что проведение ЭКО подразумевает какие-либо нарушения работы организма, которые вызвали бесплодие. В связи с этим врач, который ведет беременную женщину после ЭКО, должен быть осведомлен об анамнезе пациентки, состоянии ее здоровья и деталях проведения процедуры ЭКО:

  • с какой попытки получилось забеременеть;
  • какие препараты принимались во время процедуры;
  • были ли осложнения при проведении ЭКО;
  • присутствовал ли синдром гиперстимуляции яичников.

Во время беременности в первом, втором и третьем триместре будет проведен скрининг, включающий УЗИ и анализ крови на специфические гормоны для выявления патологий плода.

Все, что нужно знать об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО)

Не секрет, что пары, безуспешно пытающиеся завести ребенка, готовы пойти на многое, чтобы наконец познать радость родительства. Многим из них кажется, что ЭКО — это чудесный шанс, единственный для них. Но многие ли знают, как проводится процедура ЭКО? Насколько это сложно или опасно? Каков шанс на зачатие с первой попытки? Какие исследования нужно пройти перед процедурой?

В нашей статье мы дадим ответы на все эти вопросы.

Методика проведения ЭКО без стимуляции яичников

Если женщина решилась на проведение ЭКО в естественном цикле, то программа оплодотворения включает в себя такие этапы.

  1. Диагностическое исследование мужчины и женщины.
  2. Мониторинг развития фолликула. Для этого применяется методика ультразвукового обследования, которое проводится через день. Женщина обязательно сдает биохимические анализы крови и ежедневно измеряет показатели базальной температуры.
  3. За 1,5 суток до момента овуляции женщине делается инъекция хорионического гонадотропина.
  4. Забор яйцеклетки (этот процесс происходит с помощью тонкоигольной пункции).
  5. Отбор спермы.
  6. Проводится оплодотворение яйцеклетки в пробирке.
  7. После успешного оплодотворения проводится выращивание эмбриона до трехдневного возраста.
  8. После подсадки зародка в матку назначается поддерживающая терапия (женщина должна принимать протестероновые стимуляторы). Наиболее часто применяются Дюфастон или Утрожестан.
  9. Через две недели после подсадки проводится контроль уровня хорионического гонадотропина в крови.

Отзывы об ЭКО в естественном цикле

Отзывы супружеских пар говорят о том, что процедура не вызывает осложнений и дарит шансы на прибавление в семействе.

Татьяна, 28 лет, г. Москва. «Долгое время у нас с мужем не получалось родить ребенка. Решились по показаниям на ЭКО. Теперь я беременна и ожидаю дочурку».

Светлана, 27 лет, г. Санкт-Петербург. «Из-за воспалительных болезней матки не могла забеременеть. После проведенного лечения врач назначил ЭКО в естественном цикле. У нас с мужем все получилось, и я родила здорового мальчика».

Видео (кликните для воспроизведения).

Александр, 32 года, г. Сызрань. «Благодаря ЭКО у нас родилась чудесная дочка! Спасибо врачам клиники, которые творят чудеса.

Источники

Экстракорпоральное оплодотворение особенности процедуры
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here