Гиперпролактинемия симптомы и лечение у женщин

Предлагаем к прочтению статью: "гиперпролактинемия симптомы и лечение у женщин - 2020 год" с детальным описанием тематики и ответами на все вопросы.

Повышенный пролактин у женщин: симптомы, лечение, причины, последствия

Повышенный пролактин у женщин (гиперпролактинемия) – это состояние, характеризующееся увеличением концентрации лактотропного гормона в крови.

Пролактин (лактотропин, маммотропин, маммотропный гормон, лактотропный гормон ЛТГ) – это пептидный гормон, который синтезируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Практически все известные эффекты пролактина связаны с репродуктивной функцией. Он обеспечивает рост и развитие молочных желез, способствует секреции и созреванию молозива, а также превращению последнего в зрелое молоко.

В крови ЛТГ находится в нескольких формах (мономерный, димерный, тетрамерный). Биологически активной формой гормона является мономерная (состоит из одной пептидной цепи).

Повышенный пролактин у женщин чаще обнаруживается в 25–40 лет. У мужчин той же возрастной категории данное состояние регистрируется значительно реже.

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения, которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин.

Причины повышенного пролактина у женщин

Причины, которые обусловливают повышение концентрации ЛТГ у женщин, бывают физиологическими, фармакологическими и патологическими.

Концентрация пролактина в крови повышается у женщин во время беременности и в период лактации, при чрезмерных физических нагрузках, во время полового акта, сна, стресса, при употреблении белковой пищи. Выработка гормона носит волнообразный характер – зафиксированы отчетливые изменения секреции на протяжении суток. Так, постоянное повышение концентрации пролактина наблюдается во время сна (вне зависимости от того, дневной сон или ночной). Содержание гормона в крови увеличивается через час-полтора после засыпания, а после пробуждения резко снижается. Наиболее низки значения данного показателя в поздние утренние часы, после полудня концентрация гормона начинает увеличиваться. В отсутствие стрессовых ситуаций суточные колебания пролактина в крови, как правило, не выходят за пределы нормы.

Гиперпролактинемию может спровоцировать прием лекарственных средств, к которым относятся антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные средства, контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, противорвотные препараты.

Патологическое повышение пролактина у женщин может быть органическим и функциональным. Органическая гиперпролактинемия, как правило, обусловлена новообразованиями гипофиза или гипоталамуса. Аденомы гипофиза, которые секретируют пролактин, называются пролактиномами и относятся к наиболее часто встречающимся гипофизарным опухолям. Уровень ЛТГ при пролактиноме чрезвычайно высок, он может превышать 200 нг/мл. Но и не вырабатывающие пролактин опухоли иногда вызывают вторичную пролактинемию путем снижения выработки или нарушения транспорта дофамина – нейромедиатора, регулирующего синтез пролактина.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

Функциональная гиперпролактинемия развивается на фоне ряда патологических процессов. Повышен гормон пролактин у женщин при следующих патологиях:

  • синдром пустого турецкого седла;
  • заболевания головного мозга (новообразования, энцефалит, менингит);
  • гипотиреоз;
  • синдром поликистозных яичников;
  • хроническая почечная недостаточность (ЛТГ повышается у 65% пациентов, находящихся на гемодиализе);
  • цирроз печени;
  • системная красная волчанка;
  • повышение уровня эстрогенов в крови (поскольку эстрогены оказывают стимулирующее воздействие на синтез пролактина);
  • оперативные вмешательства на грудной клетке;
  • частые аборты и/или выскабливания матки.

Выделяют идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток без изменения их количества. Почему это происходит, пока не установлено.

Лечение

Лечение гиперпролактинемии у женщин:

  • Медикаментозная терапия
  • Оперативное лечение

Сейчас всё медикаментозное лечение сводится к двум препаратам, которые оказывают хороший эффект и имеют минимум побочных действий – Парлодел и Норпролак.

Норпролак применяют по схеме: первые 3 дня по 0.025мг 1 р/д, потом 3 дня по 0,05мг 1 р/д, с 7го дня по 0.075мг 1 р/д.

Приём Парлодела начинают с 2,5мг 1 р/д, далее дозировка подбирается индивидуально врачом.

Гиперпролактинемия: как избавиться от болезни

Чрезмерная выработка гормона пролактина имеет официальное название: гиперпролактинемия, лечение которой назначают после выявления первопричины. Превышение нормы характерно женщинам в период кормления грудью, во второй фазе менструального цикла, возможно при половом акте.

Симптомы

Клиническими проявлениями гиперпролактинемии могут быть сексуальные расстройства, нарушения функций репродуктивной системы, психические нарушения и метаболические отклонения, а при макропролактиноме — симптомы органического образования в гипоталамо-гипофизарной системе. Идиопатическая гиперпролактинемия у женщин имеет те же симптомы, но причины её не известны.

Нарушения женской половой сферы:

  • Аменорея, олигоменорея.
  • Бесплодие.
  • Галакторея.
  • Фригидность, аноргазмия, сухость влагалища;
  • Гирсутизм, угревая сыпь.

Нарушения мужской половой сферы:

  • Снижение или отсутствие сексуального влечения и потенции.
  • Упрощение вторичных половых признаков.
  • Гинекомастия.
  • Олигоспермия, как следствие, бесплодие.

Клинические проявления, общие для женщин и мужчин:

  • Остеопороз с преобладанием декальцинизации костной ткани.
  • Лишний вес.
  • Депрессия, нарушения сна.
  • Астенический синдром.
  • Нелокализированные боли за грудиной тянущего характера.

При опухолевом генезе гиперпролактинемии (наличие микро- или макропролактиномы гипофиза) часто встречаются неврологические симптомы: пирамидные, мозжечково-вестибулярные, глазодвигательные расстройства, офтальмологические гипертензионные, реже – эпилептические, хиазмальные, экстрапирамидные и чувствительные расстройства, которые могут являться дебютом неврастений.

В России разработан по заболеванию «гиперпролактинемия» протокол, а именно ФКР по диагностике и лечению данной патологии. Который описывает заболевание гиперпролактинемия у женщин – симптомы, лечение.

Читайте так же:  Фитогормоны при климаксе народные средства помогут от приливов

Гиперпролактинемия у мужчин — лечение

При диагностировании ГПЛ у мужчин выделяют два варианта лечения медикаментозный и хирургический. Для прихода к нормальным показателям, больного изначально ограждают от любых медикаментов. Если уровень пролактина не изменился через неделю, прибегают прибегают к медикаментозному способу. Обычно врач назначает:

  • Бромокриптин(Имеет много побочных действий);
  • Абергин;
  • Достинекс;
  • Норпролак.

Если таблетки не помогаю, в ход идёт хирургия. Так же её могут назначить в случае индивидуальной непереносимости препаратов или же при резком ухудшении зрения.

В ходе гипофизэктомия — операция направленная на устранения новообразований при ГПЛ. Проводиться данная процедура через нос. Обычно операция протекает успешно и с положительными прогнозами.

Гипофизэктомия

Гиперпролактинемия

Зачастую такой недуг встречается у женщин до 40 лет. Гиперпролактинемия означает повышенный уровень гормона пролактин в крови. А так же является одной из частых причин нарушения меструаций и как следствие сопутствует и приводит к бесплодию. Повышение пролактина может быть как вариантом нормы в случае беременности, так и проявлением патологии. Синтез гормона происходит в гипофизе и в зависимости от возраста и времени суток его уровень в организме меняется. Гиперпролактинемия у мужчин встречается значительно реже.

Пролактин

Физиологическая гиперпролактинемия

У здоровых женщин в определенных обстоятельствах анализ крови может показать повышенный уровень пролактина. Состояние являющееся нормой только при следующих условиях:

  • Во время сна;
  • Во время гипогликемических состояний;
  • При половом акте (у женщин)
  • Во время стрессовых состояний;
  • При физических нагрузках;
  • При проведении различных медицинских тестов или же заборе анализа (даже забор крови из вены);
  • Во время беременности и в первые 2-3 недели послеродового периода;
  • При грудном кормлении;
  • В случае приема продуктов питания с большим содержанием белков.

Гипогликемия — описание

Патологическая гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия у женщин и мужчин может развиваться вследствие различных заболеваний. Патологическую ГПЛ делят на органическую и функциональную

Гиперпролактинемия функциональная

Это форма патологии, причина которой до конца не выяснена, встречается у 35% женщин с синдромом поликистозных яичников. Механизм повышения пролактина при этом таков: интерорецепторы при таких патологиях хронически раздражаются, и дают постоянные сигналы в центральной нервной системой. Возникает внутренний хронический стресс.

Интероцепторы — описание

Гиперпролактинемия может возникать при алкоголизме, лечении ЛС, быть психогенной, нервно-рефлекторной. При этом гиперпролактинемия – это только симптом, а лечить следует основное заболевание.

Органическая гиперпролактинемия

Частая причина развития аденома гипофиза — пролактинома. При размере не более 1 см называется микропролактиномой. Если же размеры превышает 1 см её называют макропролактинома.

Идиопатическая гиперпролактинемия

При идиопатической гиперпролактинемии не затронута центральная нервная система, то есть в эндокринной части головного мозга никаких структурных патологических изменений не нашли, они не являются причиной повышения пролактина. Причины идиопатической гиперпролактинемии пока неизвестны.

Идиопатия

Описание патологии

Повышение ПРЛ сопровождает определенные фазы беременности, иногда – первую неделю жизни новорожденного ребенка. Гормональный скачок провоцируют и стрессы. Повышение пролактина выше 20 – 27 нг/мл иногда протекает бессимптомно, диагностируется только при лабораторных анализах на гормоны.

Различают первичную патологию, связанную с нервно-гормональной дисфункцией, и вторичную – на основе первостепенных болезней. Болезнь приводит к аменорее и галакторее, или самопроизвольному образованию молока в молочных железах.

Клиническое проявление Гиперпролактинемии у женщин

Для мужчин патология опасна недоразвитостью сперматозоидов, снижением потенции. Эти симптомы у женщин и мужчин должны стать сигналом к обращению в поликлинику. Патология ведет к бесплодию и нарушает качество жизни. Своевременное лечение иногда спасает жизнь, когда дисбаланс гормонов становится признаком опасного заболевания.

Разновидности нарушений

Виды гиперпролактинемии связаны с природой самой болезни. Кроме физиологической, возникает идиопатическая. При ней клетки гипофиза начинают самостоятельно производить большое количество гормонов. Причина патологии до сих пор не выявлена.

При патологической разграничивают функциональную, или вторичную гиперпролактинемию. Ее появление продиктовано скачком эстрогенов или заболеваниями внутренних органов, влияющих на обменные процессы или гормональную систему.

При органическом типе болезнь проявляется вследствие опухолей отделов мозга, отвечающих за эндокринные процессы.

Причины и симптомы

Внешние признаки патологии иногда отсутствуют. Ей подвержены женщины от 15 до 50 лет, основную группу риска составляют женщины от 25 до 50 лет и мужчины 40 – 50 лет.

На превышение ПРЛ указывает диагноз бесплодие, частые выкидыши, превышение уровня эстрогенов. Часто обращаются к врачу при наличии молока в груди. Есть и специфические симптомы:

  • Молоко образуется в виде нескольких капель при надавливании, может появляться в больших объемах.
  • У женщин нарушается цикл, наблюдается сухость влагалища, пропадает интерес к сексу.
  • Мужчины страдают от отсутствия полового влечения, ожирения, остеопороза.
  • Больным с таким диагнозом характерны частые смены настроения, депрессии, у женщин происходит рост волос по мужскому типу на лице, на животе ниже пупка.

Гиперпролактинемия, симптомы которой могут напоминать нервные расстройства в виде мигреней, нарушения зрения, лечится. При терапии выясняют причину эндокринного дисбаланса. Чаще это гормональные заболевания и патологии, сказывающиеся на работе гипофиза или гипоталамуса. Аборты, выскабливания матки, заболевания щитовидной железы или печени и почек, поликистоз яичников становятся первопричиной повышенного пролактина.

Читайте так же:  Рейтинг лучших кремов для лица после 50 лет бюджетный, средний и премиум класс

Причины проявления Гиперпролактинемии у женщин

Возможно негативное влияние на мозг туберкулеза, менингита. Иногда сказывается давление на отделы мозга опухолей, могут быть причиной и препараты. Это синтетические аналоги эстрогенов, антагонисты кальция, амфетамины, противорвотные лекарства. Такое влияние описано в инструкции к медикаментам, о нем должен сообщать и врач, назначающий схему терапии.

Методы исследования

Диагностика обязательно включает анализ крови, проводится ее забор трижды, в утреннее время с 9 до 11 часов. Это обусловлено сохраненным уровнем пролактина после ночного сна. У женщин осуществляют забор в первую половину цикла. Кровь берут в три разных дня.

В зависимости от показателей врачи могут сделать вывод о размере возможной опухоли. Для ее обнаружения проводят дополнительно УЗИ яичников, МРТ черепа.

Назначают другие информативные методы исследования, как анализы на уровень тестостерона, гормонов щитовидной железы, эстрадиола. Также берут кровь и мочу на биохимический анализ. На основе результатов применяется адекватное лечение гиперпролактинемии.

Образование пролактина

Пролактин, как и ряд других гормонов, в организме человека образуется в гипофизе. Его принято также называть «молочным» гормоном, так как именно пролактин стимулирует появление молока у женщины, родившей малыша. В то же время у представителей мужского пола данный гормон продуцируется в гораздо меньших количествах.

В эндокринной железе гипофиза кроме пролактина вырабатывается также лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны. Все эти гормоны отвечают за регуляцию наступления овуляции и менструации. Кроме того, они стимулируют в женском организме продуцирование эстрогенов, а также созревание яйцеклетки. В мужском организме эти гормоны отвечают за производство тестостерона, мужского полового гормона и регулируют уровень подвижности сперматозоидов. Соответственно, у больных гиперпролактинемией концентрация пролактина в крови резко возрастает.

Пролактин стимулирует выработку молозива при начале кормления грудью, а позже способствует его превращению в зрелое молоко. Пролактин также напрямую влияет на рост молочных желез, а также на увеличение количества протоков и долек. Действие этого гормона на женский организм проявляется продлением существования желтого тела яичников и торможением процесса овуляции. Следовательно, происходит торможение процесса нового зачатия. Если этот механизм остается в норме, то пролактин способствует предотвращению беременности и отсутствию менструаций во время грудного вскармливания. Однако патологически повышенное содержание пролактина в организме женщины чревато проявлением фригидности, аноргазмии и бесплодия.

Кроме описанных выше функций пролактин отвечает за регуляцию водно-солевого обмена в организме человеке: почки под его воздействием медленнее выводят воду и соль.

Диагностика и лечение повышенного пролактина у женщин

Гиперпролактинемия выявляется по результатам лабораторного исследования, определяющего количество пролактина в крови. С целью уточнения причины патологии прибегают к расширенной диагностике, по показаниям включающей:

  • определение уровня других гормонов;
  • рентгенологическое исследование области турецкого седла (определение размеров гипофиза);
  • компьютерную и/или магниторезонансную томографию (оценка состояния гипофиза и окружающих тканей);
  • офтальмологическое обследование;
  • гинекологическое обследование.

Норма содержания пролактина в крови у женщин репродуктивного возраста составляет 2,8–29,2 нг/мл, в постменопаузе – 1,8–20,3 нг/мл, однако может отличаться в разных лабораториях. Забор крови для анализа на пролактин рекомендуется производить в утренние часы, с 9 до 11.

Физиологическую гиперпролактинемию лечить не нужно.

Если повышение концентрации пролактина обусловлено приемом лекарственного средства, препарат отменяют. Менструальный цикл при этом обычно восстанавливается в течение 4-5 недель.

В медикаментозной терапии гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина. Если ЛТГ повышен на фоне недостаточности надпочечников или щитовидной железы, показана заместительная гормональная терапия, которая позволяет нормализовать уровень гормона в крови и устранить признаки гиперпролактинемии.

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу.

Видео (кликните для воспроизведения).

Хирургическое лечение обычно показано при нарушениях со стороны зрительного анализатора и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Оперативное вмешательство заключается в удалении новообразования гипофиза.

Лучевая терапия применяется в редких случаях (при неэффективности или непереносимости других видов лечения, а также в случае отказа пациенток с пролактиномой от оперативного вмешательства).

Гиперпролактинемия у женщин

Гиперпролактинемия у женщин подразделяется на несколько форм:

  • Физиологическая гиперпролактинемия – нормальное состояние, возникающее во сне, во время коитуса, вынашивания ребёнка и кормления грудью, в стрессовых ситуациях.

Патологическая –возникает на фоне каких – либо нарушений в организме и делится на:

  • Органическую, которая чаще всего связанна с поражением гипофиза опухолью, реже — гипоталамуса.
  • Функциональную, возникающую вследствие заболеваний любых других органов. Зачастую она сопровождает болезни щитовидной железы, печени, яичников и др.

Идиопатическая гиперпролактинемия –выработка пролактина увеличена, но количество секретируемых ацидофильных клеток гипофиза не изменяется, как и количество либеринов и статинов, синтезируемых гипоталамусом. Причины её возникновения неизвестны.

Синдром гиперпролактинемии у женщин – нейроэндокринный синдром, связанный с возрастанием содержания гормона пролактина в крови и сопровождающийся нарушением функции яичников.

Читайте так же:  Профилактика и лечение остеопороза у женщин

Патогенез гиперпролактинемии заключается в том, что происходит нарушение тонического дофаминэргического подавляющего контроля секреции пролактина. Из внутренних пролактинподавляющих веществ основное действие оказывает дофамин. Снижение его содержания в гипоталамусе ведёт к снижению концентрации пролактинподавляющего фактора и увеличению содержания в крови пролактина. Постоянная стимуляция выделения пролактина стимулирует увеличение клеток, продуцирующих пролактин в гипофизе, в результате чего может образоваться микроаденома и макроаденома гипофиза.

Если у вас возникло такое заболевание как гиперпролактинемия, гинекология как наука даст вам мало ответов, так как за эту область отвечает эндокринология. В этом случае необходимо обратиться к врачу-эндокринологу.

Медикаментозная терапия

Физиологическая патология, вызванная нормальными процессами жизнедеятельности, не требует вмешательства. У новорожденных детей гормональный фон сам восстанавливается, как и у женщин в течение полугода после прекращения грудного вскармливания.

При появлении патологии на фоне терапии медикаментозными препаратами следует лечить основные заболевания аналогами. Но и после отмены лекарств с такими побочными действиями естественный уровень гормонов возобновляется в течение 3 дней.

При гиперпролактинемии у женщин терапия направлена на восстановление репродуктивной функции, уровень половых гормонов, как и у мужчин. Также терапевтические методы нацелены на устранение возможных опухолей – доброкачественных или раковых.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причины патологии:

  1. Для терапии гипотиреоза должны применяться гормональные средства, что контролирует эндокринолог. При такой первопричине уровень пролактина автоматически снижается.
  2. При сопутствующих нарушениях менструального цикла женщине прописывают заместительные гормональные препараты. Среди них выделяют эффективное лекарство Бромкриптин, полусинтетический вариант спорыньи – гриба-паразита, проживающего на злаковых культурах.

Такая терапия длительная, до 2 – 3 лет. Она противопоказана при заболеваниях печени. Менструальный цикл восстанавливается к 8 неделе, но средство имеет побочные действия. Это головные боли, обморочные состояния, пониженное давление, диспепсия, изжога.

Препарат эффективен и при лечении макропролактиномы, уменьшает ее на треть.

  1. Каберголин и Хинаголид используют, когда наблюдается невосприимчивость пролактина к Бромкриптину. Лекарства действуют избирательно, перечень противопоказаний меньше. Они также возбуждают дофаминовые рецепторы и участвуют в лечении гормональных нарушений.

Важно! Этими же средствами корректируют и проявление психических расстройств, вызванных повышением уровня пролактина. Лечение антидепрессантами не проводят: неврозы сами проходят при восстановлении уровня пролактина.

  1. Лечение достинексом аналогично терапии Каберголином, поскольку это его действующее вещество. Средство долго остается в крови, помогает снизить уровень гормона, на фоне чего возобновляется менструальный цикл – и женщина может стать матерью.

Применение гормональных препаратов контролирует врач, самостоятельное лечение не проводится: высока вероятность гормонального дисбаланса. Также эти препараты не принимают во время беременности. Повышение ПРЛ считают нормальным в период первой половины, во второй он снижается.

Оперативное вмешательство и лучевая терапия

Обращение к хирургическому методу – крайняя мера, назначается при невосприимчивости или противопоказаниях к агонистам дофамина, инсульте крупной аденомы, кистозных аденомах. Положительный эффект операции наблюдается у 7 пациентов из 10, хотя возможны рецидивы заболевания даже после хирургического вмешательства. Терапия гормонами потом остается обязательной.

Облучение применяется, когда не дают результата медикаменты, а операция противопоказана. Полная ремиссия достигается через 1,5 года. Но и у этого метода есть побочные действия: возможна атрофия зрительного нерва, постлучевое поражение головного мозга.

И операция, и облучение направлены на удаление опухоли, а не на снижение пролактина.

Использование народных средств

Гиперпролактинемия, лечение которой требует медицинского вмешательства, может корректироваться фитотерапией. Используют средства, блокирующие образование или увеличение опухолей, восстанавливающие баланс женских половых гормонов. Это чай из сухих листьев и цвета малины, вишневый сок.

Народные методы применяются в следующих направлениях:

  • Препятствуют неврозам, стрессам, вызывающим увеличение пролактина. Это мелисса, мята, корень валерианы.
  • При фибромах и аменорее принимают спиртовую настойку из семян прутняка обыкновенного.
  • Укроп, пустырник и корень хмеля составляют основу для сбора против гиперпролактинемии.
  • Проводят спринцевание отваром шалфея, используют его настой и для употребления внутрь. Он нормализует лактогенные гормоны, как и лапчатка.

Фитотерапия отличается накопительным эффектом. Она дает результат при длительном применении – до 12 месяцев. Учитывают, что травы могут взаимодействовать с лекарствами. За время, потраченное на народные средства, заболевание иногда прогрессирует. Лучше сразу обратиться к эндокринологу или гинекологу.

Видео:Гиперпролактинемия

Во время курса лечения препаратами нельзя использовать оральные контрацептивы. Они стимулируют выработку пролактина. И придется отказаться от внутриматочной спирали, постоянно воздействующей на эндометрий матки.

Чтобы избежать рецидивов, дважды в год делают анализ крови на определение уровня пролактина, проходят осмотр у окулиста и раз в году – МРТ черепа.

Профилактика заболевания содержит и контроль над стрессами, усталостью, сном. В норме пролактин необходим. Он регулирует грудное вскармливание, отвечает за расслабление после оргазма, половое созревание девушек. Ученые работают над теорией, согласно которой гормон участвует в процессах обезболивания, иммунной защите организма. Главное в профилактике – это слежение за его уровнем и своевременное решение проблемы.

Гиперпролактинемия

Симптомы гиперпролактинемии у женщин

Гиперпролактинемия сопровождается выраженной симптоматикой. В первую очередь, возникают сбои менструального цикла. Женщина начинает замечать задержки менструации. Вслед за изменением уровня пролактина нарушается гормональный фон. Это ведет за собой новые проблемы. Могут обостряться хронические заболевания репродуктивной системы. Чем дольше женщина игнорирует гиперпролактинемию, тем сильнее она себя проявляет. К самым распространенным симптомам относят:

Читайте так же:  Палеодиета при менопаузе

Мигрень Себорея

Причины

Причины гиперпролактинемии у женщин, вызывающие повышение уровня пролактина можно подразделить на несколько групп:

  • Заболевания, которые нарушают работу гипоталамуса
  • Нейроинфекции
  • Опухолевые процессы в мозге
  • Травматические повреждения мозга
  • Метаболические болезни
  • Поражения гипофиза
  • Микропролактинома и макропролактинома
  • Аденомы смешанного типа
  • Синдром пустого турецкого седла
  • Краниофарингеома
  • Кисты различного характера
  • Другие болезни
  • Первичный гипотиреоз
  • Хроническая недостаточность почечной функции
  • Цирротическое поражение печени любого генеза
  • Прием препаратов, стимулирующих выработку пролактина

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу. В остальных случаях симптомами гиперпролактинемии являются:

  • расстройства менструального цикла;
  • выделение молока из молочных желез вне периода лактации (галакторея);
  • снижение полового влечения, аноргазмия;
  • атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала;
  • вирилизация;
  • себорея волосистой части головы, поредение волос на голове;
  • склонность к угревой сыпи;
  • повышенное выделение слюны.

Нарушения менструального цикла у женщин с гиперпролактинемией могут принимать следующие формы:

  • аменорея – отсутствие менструаций на протяжении нескольких менструальных циклов;
  • олигоменорея – укорочение времени менструальных кровотечений до одного-двух дней;
  • опсоменорея – увеличение интервала между менструациями более 35 дней;
  • менометроррагия – менструальное кровотечение, которое по продолжительности или интенсивности значительно превышает обычное;
  • ановуляторные циклы – менструальные циклы без овуляции и образования желтого тела;
  • укорочение лютеиновой фазы менструального цикла.

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

В ряде случаев при гиперпролактинемии менструальный цикл у пациентки не нарушается.

Если гиперпролактинемия развилась на фоне новообразования гипофиза, по мере роста опухоли пациенток начинают беспокоить головные боли, нарушения зрения.

Лечение гиперпролактинемии

В настоящее время лечение гиперпролактинемии проводится с использованием некоторых медикаментозных средств. Чаще всего для нормализации пролактина больным назначают препараты бромокриптин, норпролак, каберголин (достинекс). Вследствие воздействия этих препаратов спустя несколько недель после начала лечения продуцирование опухолью пролактина снижается до нормальных показателей. Если содержание пролактина в крови нормализируется, то женщины отмечают и восстановление менструального цикла. Соответственно, происходит восстановление способности женщины зачать ребенка. При этом беременность после приведения в норму уровня пролактина может наступить уже при следующем цикле. Поэтому те женщины, которые не платинируют в ближайшее время рожать малыша, должны тщательно подобрать наиболее подходящий для них метод контрацепции.

После проведенного курса лечения у мужчин происходит восстановления нормального уровня тестостерона. Как следствие, сексуальное влечение возобновляется, и половая жизнь мужчины нормализируется.

При лечении препаратом парлодел происходит также постепенное уменьшение размера пролактином. Курс лечения парлоделом в некоторых случаях завершается уменьшением микроаденомы, ее некрозом и полным исчезновением.

У пациентов с макропролактиномами подобное лечение должно сопровождаться периодическим томографическим исследованием, чтобы в динамике оценить изменение размеров пролактиномы.

Ввиду доказанной эффективности лечения с помощью медикаментозных средств наличие у больных пролактином очень редко является показанием к проведению хирургических операций и лучевой терапии. Такие вмешательства целесообразны только в некоторых отдельных случаях, если макропролактиномы не уменьшаются в размерах в процессе проведения лечения медикаментозными средствами.

Женщина должна осознавать, что при своевременном обращении к врачу и проведении правильного курса терапии прогноз при гиперпролактинемии вполне благоприятный. При этом излечившаяся пациентка в дальнейшем сможет иметь детей.

Гиперпролактинемия у женщин и мужчин. Симптомы и рекомендации

Если в жизни женщины отсутствуют факторы, способные изменить показатель пролактина, увеличение гормона свидетельствует о гиперпролактинемии. Это явление считается отклонением от нормы, требующим лечения. Чтобы установить причину патологического процесса, потребуется проведение ряда диагностических исследований.

Причины гиперпролактинемии

Специалисты выделяют много разных причин, в итоге приводящих к развитию гиперпролактинемии. Принято различать физиологическую и патологическую формы заболевания. У здоровых женщин повышение уровня пролактина в организме происходит под воздействием некоторых физиологических факторов. К примеру, содержание пролактина может повыситься в период сна, в процессе грудного вскармливания, вследствие сильного стресса либо серьезных физических нагрузок, во время полового контакта, при беременности и в период после рождения ребенка.

На повышение уровня пролактина могут повлиять также некоторые медикаментозные препараты, которые назначаются в больших дозах. Подобное воздействие характерно для антидепрессантов, нейролептиков, препаратов с гипотензивным эффектом, эстрогенов, простагландинов, пероральных контрацептивов.

Однако выделяется еще одна форма заболевания – так называемая идиопатическая гиперпролактинемия. При этом у пациента имеет место повышенный уровень пролактина в организме, но причины, вызывающие такую патологию, отсутствуют. В данном случае избыток пролактина появляется вследствие слишком высокой функции клеток гипофиза. Однако их количество при этом остается в норме либо повышается очень мало.

Общие сведения

Гиперпролактинемия – это определенное состояние организма, при котором проявляется слишком интенсивное продуцирование пролактина. Соответственно, его уровень в крови значительно повышается. Это заболевание более часто проявляется у женщин, однако встречается оно и у мужчин. Наиболее часто гиперпролактинемия диагностируется у женщин, возраст которых составляет от 25 до 40 лет.

Читайте так же:  Принты и узоры, как сочетать друг с другом

Последствия повышенного пролактина у женщин

Последствия длительно повышенной концентрации пролактина у женщин неблагоприятны. На фоне гиперпролактинемии развиваются:

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения, которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин. При этом повышается уровень общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижается концентрация липопротеинов высокой плотности, следствием чего становится развитие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца. Высокий уровень пролактина у женщин опасен возможностью возникновения инсулинорезистентности, что объясняется прямым стимулирующим действием гормона на β-клетки поджелудочной железы.

Длительно повышенный ЛТГ приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, что служит причиной развития у пациентки остеопении и остеопороза.

Гиперпролактинемия у женщин

Время чтения: мин.

Симптомы гиперпролактинемии

Если у больного повышается уровень пролактина в крови, то подобная патология может иметь разные признаки. Если у женщины развивается гиперпролактинемия, симптомы данного состояния проявляются задержкой менструации, ее полным отсутствием либо недостаточностью второй фазы месячного цикла. Может нарушиться цикл овуляции, при этом периодически из молочных желез выделяется молозиво либо молоко. Ввиду столь серьезных нарушений менструального цикла итогом гиперпролактинемии может стать женское бесплодие. Кроме описанных проявлений, при гиперпролактинемии у женщин иногда наблюдается увеличение размеров молочных желез, а также развитие аденом либо кист молочных желез. Со временем данные доброкачественные образования могут переродиться в рак груди.

В то же время повышенное количество пролактина в организме мужчины влияет на образование тестостерона: его содержание в крови снижается. Итогом такого явления становится понижение либидо, то есть интереса к сексуальной жизни. Вследствие прогрессирования заболевания у мужчин наблюдается угнетение созревания сперматозоидов в яичках, иногда возможно проявление гинекомастии (увеличение молочных желез), а также галактореи (из сосков вытекает молозиво). Позже у мужчины может развиться импотенция, а также бесплодие.

Следовательно, симптомы гиперпролактинемии должны стать поводом для незамедлительного обращения к специалисту для представителей обеих полов.

Диагностика гиперпролактинеми

Наиболее важным методом в процессе обследования больных с подозрением на гиперпролактинемию является гормональное обследование, при котором возможно точное определение содержания пролактина в крови. Для проведения такого исследования у женщины производят забор крови из вены, причем делать это необходимо утром, в период между 5-м и 8-м днями менструального цикла. Перед проведением анализа нельзя на протяжении одних суток иметь половые контакты, употреблять спиртное, посещать сауну. Важно избегать стрессовых ситуаций и воздействия на молочные железы. Если при первом исследовании было обнаружено повышенное содержание пролактина в крови, то позже необходимо провести повторные гормональные исследования, причем, их должно быть не менее трех. Дело в том, что обнаруженное единожды повышение пролактина может быть временным и не свидетельствовать о развитии в организме женщины определенного недуга.

В процессе диагностики органической гиперпролактинемии проводится обследование области гипофиза. Для этого используется метод краниографии — проведения рентгеновского снимка черепа в двух проекциях. Кроме того, информативными и точными методами обследования в данном случае являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Симптомы и рекомендации

Существует ряд причин, по которым гормон может повышаться. Они бывают физиологическими и патологическими. Если в первом случае ситуация стабилизируется самостоятельно, во втором требуется помощь врачей. Чаще всего речь идет о гинекологических заболеваниях. К наиболее распространенным причинам отклонения уровня гормона от нормы относят:

Красная волчанка
  • Опухолевидные процессы в гипофизе;
  • Гипотериоз;
  • Цирроз печени;
  • Опоясывающий лишай;
  • Красная волчанка;
  • Синдром поликистозных яичников;
  • Почечная недостаточность;
  • Нарушение работы надпочечников.

Лечение гиперпролактинемии у женщин

Перед проведением медикаментозного лечения требуется определить природу происхождения гиперпролактинемии. В этих целях проводится комплексное обследование всех систем жизнеобеспечения. Также проводится подробный опрос пациентки. Обследование включает в себя следующие манипуляции:

Аппарат МРТ
  • МРТ и томография мозга;
  • Выявление уровня гормонов путем исследования крови;
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости, щитовидной железы и малого таза;
  • Общий и биохимический анализы крови.

Видео (кликните для воспроизведения).

Тактика лечения подбирается, в зависимости от причины повышения пролактина. Если обнаружены новообразования, может потребоваться лучевая терапия и хирургическое вмешательство. В большинстве случаев практикуют медикаментозное лечение. Оно подразумевает прием гормональных препаратов. Снизить уровень пролактина помогают дофаминомиметики, среди которых выделяют Каберголин и Бромокриптин. Минимальный курс лечения составляет полгода.

Источники

Гиперпролактинемия симптомы и лечение у женщин
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here