Избыток андрогенов у женщин

Предлагаем к прочтению статью: "избыток андрогенов у женщин - 2020 год" с детальным описанием тематики и ответами на все вопросы.

Гиперандрогения у женщин

Гиперандрогения у женщин — что это, причины и лечение
Гиперандрогения – это патология, при которой гормональный фон женщины претерпевает значительные изменения. Происходит выработка слишком большого количества гормона андроген, который считается мужским. В организме женщины данный гормон выполняетмножество необходимых функций, однако его чрезмерное количество приводит к неприятным последствиям, лечение которых обязательно.

Вырабатываются андрогены у женщин адипоцитами, надпочечниками и яичниками. Данные половые гормоны напрямую влияют на процесс полового созревания у женщин, появление волосяного покрова в области гениталий и подмышками. Андрогены регулируют работу печени, почек, а также влияют на мышечный рост и репродуктивную систему. Они необходимы зрелым женщинам, поскольку синтезируют эстроген, поддерживают на достаточном уровне либидо и укрепляют ткани костей.

Что это такое?

Гиперандрогения у женщин – собирательный термин, который включает в себя целый ряд синдромов и заболеваний, сопровождающихся абсолютным или относительным повышением концентрации мужских половых гормонов в крови женщины.

Общие сведения

Гиперандрогения у женщин – понятие, объединяющее патогенетически разнородные синдромы, обусловленные повышенной продукцией андрогенов эндокринной системой или чрезмерной восприимчивостью к ним тканей–мишеней. Значимость гиперандрогении в структуре гинекологической патологии объясняется ее широким распространением среди женщин детородного возраста (4–7,5% у девочек-подростков, 10-20% у паци­енток старше 25 лет).

Андрогены — мужские половые гормоны группы стероидов (тестостерон, АСД, ДГЭА-С, ДГТ) синтезируются в организме женщины яичниками и корой надпочечников, меньше — подкожной жировой клетчаткой под контролем гипофизарных гормонов (АКТГ и ЛГ). Андрогены выступают предшественниками глюкокортикоидов, женских половых гормонов – эстрогенов и формируют либидо. В пубертате андрогены являются наиболее значимыми в процессе ростового скачка, созревания трубчатых костей, замыкания диафизаро-эпифизарных хрящевых зон, появления оволосения по женскому типу. Однако избыток андрогенов в женском организме вызывает каскад патологических процессов, нарушающих общее и репродуктивное здоровье.

Гиперандрогения у женщин не только обусловливает возникновение косметических дефектов (себореи, акне, алопеции, гирсутизма, вирилизации), но и становится причиной расстройства метаболических процессов (обмена жиров и углеводов), менструальной и репродуктивной функции (аномалий фолликулогенеза, поликистозной дегенерации яичников, дефицита прогестерона, олигоменореи, ановуляции, невынашивания беременности, бесплодия у женщин). Продолжительная гиперандрогения в сочетании с дисметаболизмом повышает риск развития гиперплазии эндометрия и рака шейки матки, сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистой патологии у женщин.

Коррекция уровня андрогенов

Повысить либо понизить уровень андрогенов можно при помощи:

Избыток андрогенов у женщин

Осложнения

Спектр возможно осложнений при всех описанных выше заболеваниях крайне велик. Можно отметить только некоторые, самые важные:

  1. Метастазирования злокачественных опухолей – осложнение, более характерное для опухолей надпочечников.
  2. При врожденной патологии возможны аномалии развития, самые распространенные из них — аномалии развития половых органов.
  3. Осложнения со стороны других систем органов, которые подвергаются негативному влиянию изменения гормонального фона при патологии надпочечников, гипофиза и яичников: хроническая почечная недостаточность, патология щитовидной железы и т.д.

Этим простым перечислением список далеко не окончен, что говорит в пользу своевременного обращения к врачу, дабы предвосхитить их наступление. Только своевременная диагностика и квалифицированное лечение способствуют достижению положительных результатов.

Заключение

  1. Андрогены – гормоны, к которым относят дигидротестерон, андростендион, тестостерон.
  2. Эстрогены – группа гормонов: эстрадиол, эстриол, эстрон.
  3. Превышение, понижение эстрогенов, андрогенов провоцирует развитие патологических процессов.
  4. Коррекция показателей гормонов проводится медикаментозно. Женщинам и мужчинам назначается правильное питание, показаны умеренные физические нагрузки.

Коррекция уровня эстрогенов

Приводят в норму уровень гормонов следующим образом:

  • устанавливается режим отдыха, сна;
  • корректируется питание;
  • прописываются медикаменты;
  • пациенты отказываются от пагубных пристрастий;
  • пролечиваются хронические болезни;
  • приводится в норму масса тела;
  • нормализуется половая жизнь (регулярный секс);
  • устраняются стрессы;
  • проводятся сеансы ароматерапии.

Роль эстрогенов в организме

Все гормоны, входящие в группу эстрогенов, выполняют важные функции в человеческом организме. Самым главным является эстрадиол, отвечающий за женственность.

В женском

У пациенток эстрогены выполняют такие функции:

  • рост, развитие органов репродуктивной системы, молочных желёз;
  • формирование по женскому типу фигуры, оволосения, пигментации половых органов и сосков;
  • усиление памяти, концентрации внимания, способностей;
  • укрепление костных тканей, ногтевых пластин, волос;
  • обеспечение зачатия, нормального течения беременности, регуляция менструального цикла;
  • выведение плохого холестерина, задержка хорошего;
  • повышение концентрации железа, меди.

В мужском

У мужской аудитории эстрогены выполняют следующие функции:

  • прочность костных тканей;
  • восстановление мышц, активный рост;
  • нормализация работы ЦНС, сердечно-сосудистой системы;
  • активизация сексуального влечения;
  • предупреждение развития атеросклероза.

Причины гиперандрогении у женщин

В гинекологии дифференцируют гиперандрогению яичникового (овариального), надпочечникового (адреналового) и смешанного генеза. Гиперандрогения у женщин может быть первичной и вторичной (при нарушении гипофизарной регуляции), носить наследственный и приобретенный характер. Гиперандрогения бывает абсолютной (с увеличением уровня андрогенов в крови), но чаще — относительной (с нормальным количеством андрогенов, но их усиленным метаболизмом в более активные формы или с повышенной утилизацией в чрезмерно восприимчивых к ним органах-мишенях – яичниках, коже, сальных, потовых железах и волосяных фолликулах).

Гиперандрогения с избыточным синтезом андрогенов у женщин в большинстве случаев определяется при синдроме поликистозных яичников: первичном (синдроме Штейна-Левенталя) и вторичном (на фоне нейроэндокринной формы гипоталамического синдрома, гиперпролактинемии, гипотиреоза), а также при адреногенитальном синдроме (АГС, врожденной гиперплазии надпочечников). При АГС усиленная выработка андрогенов обусловлена дефицитом фермента 21-гидроксилазы и высоким уровнем АКТГ. Стимулятором синтеза андрогенов может выступать избыток пролактина (синдром галактореи-аменореи). К причинам гиперандрогении можно отнести наличие вирилизирующих опухолей яичников (лютеомы, текомы) и надпочечников (андростеромы), стромального текоматоза яичников.

Читайте так же:  Ботокс, да или нет

Развитие транспортной формы гиперандрогении у женщин отмечается на фоне недостаточности глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС), блокирующего активность свободной фракции тестостерона (при синдроме Иценко-Кушинга, гипотиреозе, дислипопротеидемии). Компенсаторный гиперинсулизм при патологической инсулинорезистентности клеток-мишеней способствует усилению активации андрогенсекретирующих клеток овариально-адреналового комплекса.

У 70–85% женщин с акне гиперандрогения наблюдается при нормальных показателях андрогенов в крови и повышенной чувствительности к ним сальных желез вследствие увеличения плотности гормональных рецепторов кожи. Основной регулятор пролиферации и липогенеза в сальных железах — дигидротестостерон (ДГТ) — стимулирует гиперсекрецию и изменение физико–химических свойств кожного сала, приводящих к закрытию выводных протоков сальных желез, образованию комедонов, появлению акне и угревой болезни.

Гирсутизм связан с гиперсекрецией андрогенов в 40-80% случаев, в остальных – с усиленным превращением тестостерона в более активный ДГТ, провоцирующий избыточный рост стержневых волос в андрогенчувствительных зонах женского тела или выпадение волос на голове. Кроме этого, у женщин может встречаться ятрогенная гиперандрогения, обусловленная приемом лекарственных препаратов с андрогенной активностью.

Когда назначают анализы, и как их сдавать?

Для того, чтобы определить повышены ли андрогены у женщин в организме, ей необходимо пройти полное обследование в клинике. Врач-гинеколог или эндокринолог после сбора анамнеза и осмотра направит пациентку на анализы. Кровь на андрогены сдается из вены.

Для того, чтобы получить максимально достоверные результаты, анализ следует сдавать с 3-го по 5-й или с 8-го по 10-й день цикла. За день до сдачи необходимо постараться избегать стрессов, исключить половые акты и физические нагрузки. Перед сдачей анализа на повышенный уровень андрогенов у женщин, пациентке необходимо хорошо отдохнуть, успокоиться и хотя бы за два часа не курить.

Перед сдачей анализов необходимо избегать стрессов, постараться хорошенько отдохнуть и выспаться.

Если результаты показали переизбыток или недостаток мужских гормонов, в той же лаборатории можно сдать анализы повторно, для подтверждения диагноза и исключения врачебной ошибки. Однако ни в коем случае не стоит отчаиваться. Плохие анализы – это не приговор, это повод всерьез заняться своим здоровьем.

Гиперандрогения у женщин

Гиперандрогения у женщин – группа эндокринопатий, характеризующихся избыточной секрецией или высокой активностью мужских половых гормонов в женском организме. Проявлениями различных синдромов, схожих по симптоматике, но различных по патогенезу, выступают нарушения обменной, менструальной и репродуктивной функций, андрогенная дермопатия (себорея, акне, гирсутизм, алопеция). Диагноз гиперандрогении у женщин основан на данных осмотра, гормонального скрининга, УЗИ яичников, КТ надпочечников и гипофиза. Коррекцию гиперандрогении у женщин проводят с помощью КОК или кортикостероидов, опухоли удаляют оперативно.

Диагностика

Диагностика гиперандрогении у женщин в условиях клинической лаборатории:

  1. Определяется количество кетостероидов-17 в урине;
  2. Определение основного гормонального уровня. Выясняют, каково количество пролактина, свободного и общего тестостерона, дегидроэпиандростерона сульфата, андростендиона и уровня ФСГ в плазме крови. Забор материала производится утром, натощак. Из-за постоянного изменения гормонального фона, больным гиперандрогенией пробу делают трижды, с промежутками между процедурами 30 минут, затем все три порции крови смешивают. Дегидроэпиандростерона сульфат, в количестве более 800 мкг%, говорит о наличии андрогенсекретирующей опухоли надпочечников;
  3. Берут маркер на определение ХГ (в случае, когда признаки гиперандрогении есть, но основной уровень андрогенов остается нормальным).

Исследование инструментальное: больную с подозрением на гиперандрогению направляют на МРТ, КТ, внутривлагалищное УЗИ (для визуализации опухолевых образований). [adsen]

Способы восстановить нормальный уровень

Несмотря на достаточно четкие симптомы гормонального дисбаланса у женщин, без медицинских анализов нельзя ставить диагноз самостоятельно и уж тем более самим составлять лечение. Анализ в больнице позволит установить вид гормонального сбоя (недостаточность или переизбыток, нарушение чувствительности к гормонам или неусваиваемость гормонов), а также узнать причину патологии. Именно от этой информации зависит то, как будет проводиться дальнейшее лечение.

Как обследуется женщина, у которой заподозрены гормональные нарушения? Сначала врач собирает анамнез (спрашивает о симптомах), проводит внешний осмотр пациентки. Для уточнения характера нарушений надо будет сдать кровь (анализ на гормоны), сделать МРТ гипоталамуса и гипофиза, может понадобиться компьютерная томограмма надпочечников. Иногда проводится отдельный анализ состояния каждого органа, который участвует в выработке половых гормонов.

Для определения причины патологии, нужно сдать кровь на анализы.

После получения результатов анализов врач определяет, как повысить или как понизить андрогены. Способы лечения зависят от установленной причины недуга. То есть необходимо устранить причину, которая спровоцировала гормональный сбой (например, если увеличенный уровень вызван опухолями, то нужна химиотерапия или хирургическое лечение). Если не устранить причину сбоя, то смысла в лечении не будет, так как гормональный фон может быть опять нарушен.

Важная часть лечения – прием медикаментозных препаратов для восстановления нужного уровня мужских гормонов (для стимуляции выработки андрогенов или, наоборот, подавления).

Например, чтобы понижать чрезмерный андрогенный уровень, девушка может принимать пероральные контрацептивы, содержащие антиандрогены (перечень компонентов в составе таких средств может содержать антиандроген ципротерона ацетат и/или эстроген этинилэстрадиол). При обратимых патологиях часто гормональные показатели нормализуются уже после трех курсов приема препаратов (при условии полного устранения причины). Если же речь идет о необратимых синдромах, то принимать препарат, повышающий или понижающих уровень андрогенов, женщине придется на протяжении всей жизни.

А можно ли лечить гормональные сбои народными методами, есть ли список травяных средств, помогающих вернуть уровень андрогенов в норму? Если речь идет о серьезном отклонении от нормы, то народные средства не помогут. Наоборот – занимаясь самолечением, можно упустить время и спровоцировать осложнения болезней, вызвавших сбои гормонов. Народные средства допускаются только в профилактических целях или в качестве сопутствующих средств (то есть принимать их параллельно с лекарствами и только с разрешения врача).

Читайте так же:  Гормональный сбой после 30 – 35 признаки и способы лечения

Андроген и эстроген — что это такое

В человеческом организме генерируются гормоны, принимающие участие в тех либо иных процессах. В период созревания женские яичники и мужские яички начинают вырабатывать эстрогены и андрогены. После достижения нужной концентрации этих элементов проявляются половые признаки.

Анализ на эстрогены

Чтобы определить уровень гормонов, пациентам необходимо сдать кровь для лабораторных исследований. Забор биологического материала проводится в утреннее время, натощак. Пациентка должна прийти в больничное учреждение на 2-5 д. 28-ми дневного цикла (до 28 дн. на 2-3 д., от 28 дн. 5-7 д.).

Лечение гиперандрогении

Выбор лечения гиперандрогении во многом зависит от фонового заболевания, которое явилось причиной развития этого патологического состояния, а также от тяжести течения заболевания и выраженности лабораторных признаков гиперандрогении.

В связи с этим, ведение пациентов и определение тактики лечения должно быть преимущественно индивидуальным, с учетом всех особенностей каждой конкретной пациентки. Во многих ситуациях лечение гиперандрогении подразумевает проведение целого комплекса лечебных мероприятий как консервативного, так и оперативного направления.

Рекомендации, касающиеся образа жизни:

  • нормализация массы тела;
  • регулярные занятия спортом (хорошо подойдут ходьба, бег, аэробика и плавание);
  • специальная гипокалорийная диета (объем потраченных калорий должен быть больше приобретенных).
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (снижение выработки андрогенов и эстрогенов яичниками);
  • эстроген-гестагенные препараты (стимуляция образования женских гормонов);
  • антиандрогены (подавление избыточного выделения андрогенов как надпочечниками, так и яичниками);
  • препараты с высоким содержанием гормона яичников (прогестерона).

Лечение сопутствующих патологий:

  • заболевания щитовидной железы и печени;
  • СПЯ (синдром поликистозных яичников), когда избыточная выработка мужских половых гормонов сопровождается отсутствием овуляции;
  • АГС (адреногенитальный синдром).
  • удаление гормонопродуцирующих опухолей.

Косметологические виды коррекции:

  • обесцвечивание нежелательных волос;
  • в домашних условиях — выщипывание и бритье;
  • в салоне красоты — депиляция, электролиз, удаление волос с помощью воска или лазера.

Синдром поликистоза яичников, являющийся самой распространенной причиной яичниковой гиперандрогении, во многих случаях хорошо поддается консервативному лечению с применением целого спектра гормональных препаратов.

При синдроме Кушинга с признаками гиперандрогении у пациенток, страдающих онкологическими патологиями надпочечников, единственным эффективным методом лечения является хирургический.

Лечение врожденной гиперплазии надпочечников следует начинать еще в стадии внутриутробного развития ребенка, так как данная патология приводит к развитию тяжелой степени гиперандрогении.

В ситуации, когда гиперандрогения у пациентки является симптомом андрогенсекретирующей опухоли яичника, единственным действенным вариантом лечения является сочетание оперативной, лучевой и химиопрофилактической терапии.

Лечение женщин, страдающих гиперандрогенией в постменопаузальном периоде, заключается в назначении Климена по общепринятой схеме, обладающего выраженным антиандрогенным эффектом. [adsense3]

Диагностика гиперандрогении у женщин

В целях диагностики патологии проводится тщательный сбор анамнеза и физикальный осмотр с оценкой полового развития, характера менструальных нарушений и оволосения, признаков дермопатии; определяется общий и свободный тестостерон, ДГТ, ДЭА-С, ГСПС в сыворотке крови. Выявление избытка андрогенов требует уточнения его природы — надпочечниковой или яичниковой.

Маркером адреналовой гиперандрогении служит повышенный уровень ДГЭА-С, а яичниковой — увеличение количества тестостерона и АСД. При очень высоком уровне ДГЭА-С >800 мкг/дл или общего тестостерона >200 нг/дл у женщин возникает подозрение на андрогенсинтезирующую опухоль, что требует выполнения КТ или МРТ надпочечников, УЗИ органов малого таза, при сложности визуализации новообразования — селективной катетеризации надпочечниковых и яичниковых вен. УЗ-диагностика позволяет также установить наличие поликистозной деформации яичников.

При овариальной гиперандрогении оценивают показатели гормонального фона женщины: уровни пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрадиола в крови; при адреналовой — 17-ОПГ в крови, 17-КС и кортизола в моче. Возможно проведение функциональных проб с АКТГ, проб с дексаметазоном и ХГЧ, выполнение КТ гипофиза. Обязательным является исследование углеводного и жирового обмена (уровней глюкозы, инсулина, HbA1C, общего холестерина и его фракций, глюкозо-толерантного теста). Женщинам с гиперандрогенией показаны консультации эндокринолога, дерматолога, генетика.

Меры профилактики

Профилактика заключается в следующем:

  • регулярное (2-3 раза в год) посещение гинеколога;
  • минимизация повышенных нагрузок (как психоэмоциональных, так и физических);
  • отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
  • сбалансированное и рациональное питание: отдайте предпочтение продуктам, богатым клетчаткой, и откажитесь от жареной и острой пищи, а также консервации;
  • своевременное лечение заболеваний печени, щитовидной железы и надпочечников.

Можно ли зачать и выносить здорового ребенка с таким диагнозом? Да, вполне. Но с учетом повышенного риска выкидыша, сделать это непросто. Если о проблеме вы узнали на этапе планирования беременности, следует сначала нормализовать гормональный фон. В том случае, когда диагноз был поставлен уже «по факту», тактику дальнейшей терапии (которая, заметим, не всегда является необходимой) определит лечащий врач, а вам останется только безоговорочно выполнять все его рекомендации.

Андрогены: что это за гормоны у женщин, признаки избытка и как снизить уровень

В теле каждой женщины вырабатываются как женские, так и мужские гормоны. В пределах нормы каждый набор регулирует работу внутренних органов – в частности половой системы. Но что если случается гормональный сбой и в организме появляется недостаток или избыток андрогенов у женщин? Чем это грозит, какие заболевания вызывает и что делать для восстановления нужного уровня гормонов?

Как снизить повышенные андрогены у женщин?

Видео (кликните для воспроизведения).

Как лечить повышенные андрогены у женщин? Выбор метода зависит от причин, вызвавших заболевание, клинической формы и симптомов избытка андрогенов у женщин. Какая бы терапия ни была предложена, первых результатов стоит ожидать не ранее, чем через 3-6 месяцев после начала лечения.

Читайте так же:  Стильной можно быть даже дома

Если у женщины наблюдается ожирение, то первым этапом лечения повышенного андрогена у женщин будет диета. В дальнейшем специалистом может быть назначено лечение с применением антиандрогенных препаратов.

Народные средства при лечении избытка андрогенов у женщин

Попробовать нормализовать уровень гормонов можно с помощью народных рецептов. Однако прежде чем что-то делать, необходимо проконсультироваться со специалистом.

В лечении повышенных андрогенов у женщин помогут:


  • некоторые травы – корень солодки в сочетании с марьиным корнем, вечерней примулой, витексом священным и пр.;
  • отвар перечной мяты;
  • растение цимицифуга.

Во время лечения придется полностью пересмотреть рацион питания.

Как снизить повышенные андрогены у женщин? Необходимо включить в рацион мясо, рекомендуется ежедневно употреблять в пищу свежие и кисломолочные продукты, белый хлеб, жареные овощи, мед, сою и растительные масла. В целом, не стоит особо ограничивать себя в еде, если у вас нет проблем с избыточным весом. Женщинам, которые сидят на диете, рекомендуется заняться йогой или пилатесом, что поможет найти гармонию внутри себя и избавиться от проблем со здоровьем.

Избыток андрогенов у женщин: симптомы

Повышенный уровень андрогенов у женщин, в первую очередь, влечет изменения в яичниках, коже, сальных, потовых железах и волосах. Например, наблюдается усиленный рост волос на теле. Изменения в яичниках могут приводить к образованию мелких кист.

Кроме того, повышенный андроген у женщин может привести к сбоям менструального цикла. У девочек с врожденной гиперандрогенией первая менструация может наступить на несколько лет позже положенного срока.

Признаки повышенного андрогена у женщин:

  • набор избыточного веса и ожирение;
  • ухудшение состояния кожи – сухость, растрескивание;
  • обильное образование акне;
  • повышенная жирность волос и выпадение;
  • изменения тела по мужскому типу;
  • огрубение голоса;
  • снижение сексуального влечения и физической активности;
  • ухудшение настроения – агрессия, депрессивные состояния.

Нормализовать уровень мужских гормонов поможет диета, интересное хобби и забота о своем здоровье.

Симптомы гиперандрогении

Среди всех симптомов гиперандрогении у женщин преобладают следующие:

Синдром гиперандрогении может быть связан с некоторыми заболеваниями. Итак, среди причин повышенного уровня андрогенов можно выделить:

  1. Синдром гиперандрогении может быть связан с синдромом Кушинга. Причина развития данной патологии кроется в надпочечниках в результате избыточной выработки глюкокортикоидов. Среди симптомов данного заболевания можно выделить: округлое лицо, увеличенная шея, отложение жира в области живота. Могут наблюдаться сбои менструального цикла, бесплодие, эмоциональные расстройства, сахарный диабет, остеопороз.
  2. Синдром Штейна-Левенталя. При этом синдроме в яичниках образуются кисты, но не те, которые требуют немедленного оперирования, а временные. Характерным явлением для синдрома поликистоза яичников является увеличение яичника перед менструацией и уменьшение его после того, как месячные пройдут. При данном синдроме наблюдается отсутствие овуляции, бесплодие, повышенное оволосение, избыточный вес. Происходит нарушение выработки инсулина, в результате чего у больных может развиться сахарный диабет.
  3. Возрастная гиперплазия яичников. Наблюдается в достаточно зрелом возрасте у женщин в результате нарушения баланса между эстрадиолом и эстроном. Проявляется в виде гипертонии, сахарного диабета, избыточного веса, онкологии матки.

При гиперандрогении практически невозможно забеременеть в связи с отсутствием овуляции. Но все же иногда женщине удается зачать ребенка, но выносить его, к сожалению, становится невозможно. У женщины на фоне гиперандрогении случается выкидыш или происходит замирание плода в материнском утробе. [adsense2]

Повышенный уровень андрогенов в организме: причины

Избыток андрогенов у женщин может быть вызван целым рядом причин. Чаще всего к гормональным сбоям подобного рода приводит андрогенитальный синдром (АГС). В нашем организме вырабатывается много разнообразных гормонов, в том числе гормоны андрогены и глюкокортикоиды. Большая часть андрогенов в яичниках под действием специального фермента превращается в глюкокортикоиды. Выработка этих ферментов заложена на генетическом уровне. Если женщина рождается с дефектом фермента, то андрогены не преобразовываются и накапливаются.

Вызвать избыток андрогенов также могут:

  • опухоли надпочечников и яичников;
  • патологии различных эндокринных органов, например, гипофиза или гипоталамуса;
  • поликистоз яичников;
  • синдром или болезнь Иценко-Кушинга;
  • длительный прием некоторых гормональных препаратов;
  • хронические заболевания печени.

Повышенная выработка андрогенов может носить наследственный или приобретенный характер, признаки и симптомы в каждом отдельном случае могут несколько отличаться.

Симптомом повышенного уровня андрогенов в организме может выступать ухудшение настроения, агрессивность и депрессивные состояния.

Андрогены: за что отвечают

Половые мужские гормоны (дигидротестерон, андростендион, тестостерон) присутствуют в организме обоих полов. Андрогены отвечают за развитие предстательной железы, придатков, полового члена и других органов репродуктивной системы.

У мужчин

У представителей сильного пола андрогены несут ответственность за такие функции:

  • сексуальную;
  • оплодотворения;
  • половое созревание;
  • выработка спермы;
  • рост мышечной и костной массы;
  • сексуальное влечение;
  • умственную деятельность;
  • настроение.

У женщин

Активные компоненты выполняют функции:

  • развитие половых признаков: рост волосяного покрова;
  • нормализуют работу многих органов;
  • отвечают за формирование мышечных и костных тканей;
  • обеспечивают половое влечение, сексуальное удовлетворение.

Что провоцирует дисбаланс

Существует много видов андрогенов, которые продуцируются и в теле мужчины, и в женском организме. Главными являются тестостерон и ДГЭА-с. Эти андрогены в женском организме должны присутствовать вот в таком количестве:

  • Тестостерон: 0,45-3,75 нмоль/л.
  • ДГЭА-С: 35-430 мкг/л.

Если у женщины происходит отклонение от указанной нормы и андрогенные гормоны превышают уровень эстрогена у женщин или их, наоборот, становится слишком мало, то начинаются проблемы со здоровьем. Почему же может «поломаться» нормальная выработка гормонов в организме женщины? Вот наиболее распространенные причины:

  1. В женских яичниках и надпочечниках формируется чрезмерное количество мужских гормонов. Повышенный уровень андрогенов возникает из-за врожденной гиперплазии надпо­чечников или по причине опухолей яичников (при этом диагнозе характерным диагностическим показателем является очень высокий уровень андрогенов, равный гормональному показателю парней).
  2. Гормоны андрогены у женщины образуются в оптимальном количестве, но происходит снижение уровня белков, которые транспортируют андрогены (то есть гормоны оказываются неиспользуемыми). Такая проблема сможет возникать по причине серьезных заболеваний (болезнь Иценко-Кушинга, синдром Морганьи-Стюарта-Морреля и пр.)
  3. Андрогены у женщин формируются в нормальном количестве, но из-за повышенной чувствительности к андрогенам рецепторы слишком сильно реагируют на их присутствие, и возникают симптомы гиперадрогении.
Читайте так же:  Мазок при климаксе типы, нормы и отклонения в менопаузе

Необходимо отметить, что повышенный уровень гормона может возникать не по причине патологии, а из-за некорректного приема гормональных препаратов, содержащих андрогены. Из-за других средств может происходить снижение уровня андрогенов. Факторами, повышающими вероятность гормонального дисбаланса, являются возрастные изменения, повышенная спортивная нагрузка, неправильное питание, вредные привычки, отравления, лишний вес, беременность и роды.

Повышение гормона может произойти из за повышенных спортивных нагрузок.

Классификация

В зависимости от уровня мужских половых гормонов в крови выделяют гиперандрогению:

  • абсолютную (концентрация их превышает нормальные значения);
  • относительную (уровень андрогенов находится в пределах нормы, однако они усиленно метаболизируются в более активные формы либо же чувствительность к ним органов-мишеней значительно повышена).

В большинстве случаев причиной гиперандрогении является синдром поликистозных яичников. Также она имеет место при:

  • адреногенитальном синдроме;
  • синдроме галактореи-аменореи;
  • новообразованиях надпочечников или яичников;
  • гипофункции щитовидной железы;
  • синдроме Иценко-Кушинга и некоторых других патологических состояниях.
  • приеме женщиной анаболических стероидов, препаратов мужских половых гормонов и циклоспорина.

В зависимости от происхождения выделяют 3 формы этой патологии:

  • овариальную (яичниковую);
  • надпочечниковую;
  • смешанную.

Если корень проблемы находится именно в этих органах (яичниках или коре надпочечников), гиперандрогению называют первичной. В случае патологии гипофиза, обусловливающей нарушения регуляции синтеза андрогенов, ее расценивают как вторичную. Кроме того, это состояние может передаваться по наследству либо же развиваться в течение жизни женщины (то есть являться приобретенным).

Как проявляются нарушения

Переизбыток или недостаток половых гормонов у женщин имеют достаточно яркие симптомы. Причем страдать будут многие системы в организме.

  • Влияние на жировой и углеводный обмен

Первый симптом, который заметят женщины при повышении или уменьшении андрогенов и эстрогенов в крови, – изменение веса. Причина в том, что при гормональном сбое происходит нарушение жирового и углеводного обмена. Если уровень будет слишком низкий, то повысится чувствительность к эстрогенам, что повлечет неконтролируемый набор веса. Высокий уровень андрогенов меняет скорее не вес, а принцип перераспределения жировых отложений, и вносит коррективы в состояние мышечной массы – женское тело перестраивается по мужскому типу, уменьшается объем груди, меняется соотношения разных частей тела (например, соотношения талии к бедрам).

Нарушение жирового и углеводного обмена отражается не только в изменении строения тела. Учеными замечено, что у женщин с повышенным уровнем андрогенов появляется склонность к накоплению общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов.

Это очень плохо для работы сердечно-сосудистой системы и может привести к патологиям сердца.

  • Влияние на костную систему

Снижение и повышение андрогенов можно отметить по появлению таких симптомов, как ухудшение состояния костной системы. Причем изменения отдельных гормонов будут проявляться по-разному. Например, свободный тестостерон влияет на состояние поясничного отдела позвоночника (в частности, на трабекулярную костную ткань), повышение или понижение ДГЭА-С в первую очередь оказывает влияние на минеральную плотность шейки бедра. Чем это грозит? Данные патологии могут по-разному проявляться, но чаще всего отражаются в склонности к остеопорозу, а также повышенному риску получения переломов.

Снижение гормонов может привести к остеопорозу.

  • Повышение риска сахарного диабета

Доказано, что при гиперандрогении (как у мужчины, так и у женщины) часто нарушается чувствительность организма к инсулину. Уровень инсулина в крови становится слишком высокий, и возрастает риск развития инсулиннезависимого диабета (второго типа). Поэтому пациентам с гиперандрогенными патологиям надо проходить скрининговое обследование на выявление уровня глюкозы в крови (этот анализ позволит вовремя обнаружить сахарный диабет).

  • Развитие андрогендефицитного состояния

Важная причина, почему надо снизить или повысить отклоненный от нормы уровень андрогенов у женщины, – симптомы развития андрогендефицитного состояния. Недостаток мужских гормонов у женщин выражается в склонности к депрессии, критическом уменьшении мышечной массы, повышенной усталости. Если гормоны, наоборот, повышены, то будут отмечаться другие симптомы: чрезмерная нервная возбудимость, агрессивность, нарушение менструального цикла, снижение либидо. Самое опасное, что гормональный дисбаланс может привести к хроническим заболеваниям нервной и половой систем.

Причины эстрогенных расстройств

Спровоцировать гормональный дисбаланс могут внешние и внутренние факторы. Чаще всего причина кроется в патологических процессах, протекающих во внутренних органах и системах.

Эстрогенная недостаточность

Спровоцировать патологическое состояние могут факторы:

  • сбои в работе гипофиза, его инфекционное поражение;
  • гипофункция яичников, операции, новообразования, кисты, ранний климакс, поликистоз;
  • неправильное питание;
  • стремительное снижение веса;
  • чрезмерные физические нагрузки, стрессы;
  • недостаток витаминов групп В, С;
  • болезни надпочечников;
  • вредные привычки, приём некоторых видов медикаментов;
  • хромосомные аномалии;
  • задержка в развитии.

Избыток эстрогенов

Спровоцировать превышение нормы могут:

  • почечные, печёночные патологии;
  • период беременности;
  • недостаток витаминов;
  • пагубные пристрастия;
  • болезни щитовидной железы, коры надпочечников;
  • любая стадия ожирения;
  • неправильное питание;
  • психо-эмоциональные перегрузки;
  • раннее половое развитие;
  • патологии в яичниках, кисты, опухоли;
  • систематическое контактирование с химией;
  • приём гормоносодержащих контрацептивов, снижающих сахар препаратов, противотуберкулёзных средств, барбитуратов;
  • гипофизная аденома;
  • развитие хорионэпителиомы.
Читайте так же:  12 лучших витаминов для кожи лица в пище, препаратах и косметике

Какие анализы сдавать и как к ним подготовиться

Выявить превышение или понижение андрогенов врач может при осмотре пациента, сборе анамнеза. Он направляется в лабораторию для сдачи крови из вены в утреннее время на голодный желудок.

Симптомы гиперандрогении у женщин

Клиника гиперандрогении у женщин зависит от степени выраженности нарушений. При гиперандрогении неопухолевого генеза, например, при СПКЯ, клинические признаки медленно прогрессируют в течение нескольких лет. Начальные симптомы манифестируют в период пубертата, клинически проявляясь жирной себореей, вульгарными угрями, нарушением менструального цикла (нерегулярностью, чередованием задержек и олигоменореи, в тяжелых случаях — аменореей), избыточным оволосением лица, рук, ног. В последующем развивается кистозная трансформация структуры яичников, ановуляция, недостаточность прогестерона, относительная гиперэстрогенемия, гиперплазия эндометрия, снижение фертильности и бесплодие. В постменопаузе отмечается выпадение волос сначала в височных областях (битемпоральная алопеция), затем в теменной области (париетальная алопеция). Выраженная андрогенная дерматопатия у многих женщин приводит к развитию невротических и депрессивных состояний.

Гиперандрогения при АГС характеризуется вирилизацией гениталий (женским псевдогермафродитизмом), маскулинизацией, поздним менархе, недоразвитием груди, огрублением голоса, гирсутизмом, угрями. Тяжелая гиперандрогения при нарушении функции гипофиза сопровождается высокой степенью вирилизациии, массивным ожирением по андроидному типу. Высокая активность андрогенов способствует развитию метаболического синдрома (гиперлипопротеинемии, инсулинорезистентности, СД II типа), артериальной гипертензии, атеросклероза, ИБС. При андрогенсекретирующих опухолях надпочечников и яичников симптомы развиваются стремительно и быстро прогрессируют.

Причины возникновения

Можно выделить следующие главные причины данного синдрома:

  • наличие опухолей надпочечников;
  • неправильная выработка особого фермента, синтезирующего андрогены, в результате чего происходит их чрезмерное накопление в организме;
  • патологии щитовидной железы (гипотериоз), опухоли гипофиза;
  • заболевания и сбои в работе яичников, провоцирующие излишнюю выработку андрогенов;
  • ожирение в детском возрасте;
  • длительный прием стероидов во время профессиональных занятий силовыми видами спорта;
  • генетическая предрасположенность.

При нарушениях работы яичников, увеличении коры надпочечников, гиперчувствительности клеток кожи к воздействию тестостерона, опухолях половых и щитовидных желез возможно развитие патологии и в детском возрасте.

Врожденная гиперандрогения иногда не позволяет с точностью установить пол родившегося ребенка. У девочки могут отмечаться большие половые губы, увеличенный до размеров пениса клитор. Внешний вид внутренних половых органов соответствует норме.

Одной из разновидностей адреногенитального синдрома является сольтеряющая форма. Заболевание носит наследственный характер и обычно выявляется в первые месяцы жизни ребенка. В результате неудовлетворительной работы надпочечников у девочек появляется рвота, диарея, судороги.

В старшем возрасте гиперандрогения вызывает избыточный рост волос по всему телу, задержку формирования молочных желез и появление первых месячных. [adsense1]

Избыток андрогенов у женщин и мужчин: симптомы

На превышение концентрации андрогенов указывает характерная клиническая картина:

  • жирные волосы;
  • чрезмерное развитие мускулатуры;
  • мужской запах;
  • алопеция;
  • гирсутизм;
  • головные боли;
  • депрессии, перепады настроения;
  • угри, прыщи, акне;
  • повышенное или пониженное сексуальное влечение;
  • хроническая усталость;
  • приступы агрессии.

Об эстрогенах и их видах

Учёные классифицируют эстрогены следующим образом:

  1. Эстрадиол. Включается в состав гормоносодержащих оральных контрацептивов. У женщин эстрадиол помогает формировать половые признаки: тип фигуры, грудь, волосяной покров, упругость и гладкость эпидермиса, высокий голос.
  2. Эстриол. Образуется при трансформации эстрона и эстрадиола. Принимает участие в процессе роста плаценты, плода.
  3. Эстрон. Отвечает за развитие тела матки, нарастание на её стенках эндометрия.

Гиперандрогения у беременных женщин

Гиперандрогения при беременности становится одной из самых распространенных причин развития самопроизвольного аборта, который чаще всего происходит на ранних сроках. Если это заболевание выявлено уже после зачатия и вынашивания ребенка, определить, когда оно точно возникло достаточно трудно. В данном случае врачей мало интересуют причины развития гиперандрогении, поскольку нужно предпринять все меры для сохранения беременности.

Признаки патологии у женщин в положении ничем не отличаются от симптомов, которые наблюдают в любое другое время. Невынашивание беременности в большинстве случаев связано с тем, что плодное яйцо не способно хорошо прикрепиться к стенке матки из-за гормонального дисбаланса в организме. В результате даже при незначительном негативном внешнем воздействии происходит выкидыш. Он почти всегда сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, тянущими болями внизу живота. Также такая беременность характеризуется не столь выраженным токсикозом, который присутствует у большинства женщин в первом триместре.

Лечение гиперандрогении у женщин

Лечение гиперандрогении длительное, требующее дифференцированного подхода к тактике ведения пациенток. Основным средством коррекции гиперандрогенных состояний у женщин выступают эстроген-гестагенные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом. Они обеспечивают торможение продукции гонадотропинов и процесса овуляции, подавление секреции овариальных гормонов, в т. ч., тестостерона, подъем уровня ГСПС, блокировку андрогеновых рецепторов. Гиперандрогению при АГС купируют кортикостероидами, их применяют также для подготовки женщины к беременности и в период гестации при данном типе патологии. В случае высокой гиперандрогении курсы антиандрогенных препаратов у женщин продлевают до года и более.

При андрогензависимой дерматопатии клинически эффективна периферическая блокада андрогенных рецепторов. Одновременно проводится патогенетическое лечение субклинического гипотиреоза, гиперпролактинемии и др. нарушений. Для лечения женщин с гиперинсулизмом и ожирением применяются инсулиновые сенситайзеры (метформин), меры по снижению веса (гипокалорийная диета, физические нагрузки). На фоне проводимого лечения осуществляется контроль динамики лабораторных и клинических показателей.

Видео (кликните для воспроизведения).

Андрогенсекретирующие опухоли яичников и надпочечников имеют обычно доброкачественную природу, но при их выявлении обязательно хирургическое удаление. Рецидивы маловероятны. При гиперандрогении показано диспансерное наблюдение и медицинское сопровождение женщины для успешного планирования беременности в будущем.

Источники

Избыток андрогенов у женщин
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here