Мазок при климаксе типы, нормы и отклонения в менопаузе

Предлагаем к прочтению статью: "мазок при климаксе типы, нормы и отклонения в менопаузе - 2020 год" с детальным описанием тематики и ответами на все вопросы.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе: причины, лечение

Наступление климакса влечет за собой множественные преобразования в работе женского организма. Кардинально меняется и деятельность репродуктивной системы. При этом происходит физиологическая перестройка внутренних органов, сопровождаемая изменением слизистой и эндометрия. Характер этих перемен может значительно разниться. Для диагностирования происходящих трансформаций используются специальные методы обследования, позволяющие оценить состояние гормонального фона женщины и выявить зарождающиеся патологические процессы. Так как основная симптоматика климактерия провоцируется резким снижением уровня женских половых гормонов, весьма показательным является исследование мазка на содержание эстрогенов.

Что это такое — эстрогенный тип мазка в менопаузе?

Чтобы получить информацию об изменении гормонального фона женщины в период климакса, а также о состоянии шейки матки, используются специальные цитологические исследования. Для этого проводится забор слизистого материала из цервикального канала. Процедура эта достаточно простая, выполняется она в условиях обычного гинекологического кабинета при использовании зеркала и специальной лопатки, предназначенной для забора слизи. Эта манипуляция не сопровождается повреждением слизистой и не относится к категории болезненных процедур. Особо чувствительные женщины могут почувствовать легкий дискомфорт во время взятия пробы.

Цитологические тесты позволяют оценить наличие и количественное соотношение элементов, выявленных в мазке женщины, и на основании этого получить информацию о сути происходящих в репродуктивных органах процессов. Анализ на цитологию является дополнительным видом диагностики, проводимый параллельно с ультразвуковым исследованием органов малого таза и непосредственным осмотром специалиста.

В норме слизистая оболочка женской половой сферы состоит из 5 разновидностей клеток: поверхностных, ороговевающих, промежуточных, парабазальных и базальных.

Каждый из вышеперечисленных видов относится к разным эпителиальным слоям органов репродуктивной сферы. Они располагаются последовательно: от поверхностного к базальному. Клетки базального слоя обладают способностью к трансформации в клетки последующих слоев, обеспечивая тем самым обновление эпителия. За полноценное совершение этого процесса ответственны эстрогены. Когда в менопаузальном периоде их количество уменьшается, у женщин нередко регистрируются атрофические изменения слизистой, что подтверждается соответствующими характеристиками мазка.

Количество имеет значение

На основании данных мазка рассчитывают кариопикнотический индекс (КПИ). Это соотношение ороговевших промежуточных клеток к количеству всех клеток поверхностного типа.

Существует норма КПИ:

  • для первой половины цикла – 25-30%;
  • при овуляции – до 60-80%;
  • для второй половины менструального цикла – до 30%;
  • в постменструальный период – до 25%.

Подсчет клеток и определение КПИ относится к сложным исследованиям. Небольшая неточность может полностью изменить значение индекса и повлиять на диагноз. Поэтому, гинекологи проводят комплексное обследование. Для определения степени эстрогенной насыщенности используют дополнительный способ – натяжение слизистой.

Для этого специальным инструментом, который напоминает ножницы, захватывают слизистую оболочку и натягивают её. При этом замеряют, на какую длину удалось натянуть слизистый слой.

Уровень эстрогена в организме дамы достаточный, когда слизистая натягивается до 8 см. Если значение КПИ в норме, то это хорошо. Когда эстрогенная насыщенность мазка высокая, то это плохо. В женском организме могут развиваться эстрогензависимые опухоли.

Женщине назначают гормональные препараты. В некоторых случаях назначают лекарства, которые подавляют синтез эстрогенов и поддерживают уровень прогестерона. В других случаях назначают курс лечения оральными контрацептивами. Во время такой терапии яичники отдыхают.

Что означает эстрогенный тип мазка в менопаузе?

Для того чтобы изучить слизистые оболочки шейки матки и влагалища, назначается эстрогенный тип мазка в менопаузе. С помощью данного исследования можно выявить имеется ли у женщины воспаление / опухоль. После изучения полученного результата также имеется возможность определить патологические изменения, которые часто формируются в организме женщины в климактерический период. В статье рассмотрим, на что указывает нарушения в анализе и какие результаты можно считать нормой.

Как меняется слизистая с наступлением климактерического периода

При климаксе слизистая оболочка влагалища имеет такие виды клеток: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные и ороговевшие. Клетки плоского эпителия продолжают вызревать и доходить до поверхностного слоя влагалища. Поэтому, они преобладают в мазке.

С уменьшением уровня эстрогенов начинают появляться клетки из более глубоких слоёв плоского эпителия: промежуточные, парабазальные и базальные. С возрастом их количество в мазке только увеличивается. На фоне сниженного уровня эстрогенов появляются клетки меньших размеров. У них нетипичная форма, как правило, более вытянутая, а иногда причудливая.

Такие клетки имеют нечёткое очертания и разные цвета. Они располагаются не отдельно, а скоплениями. У них увеличенные ядра, в которых не просматривается ядрышко, хотя хорошо видна мембрана и хроматин. Клетки имеют повышенное количество кератина – белка, который придаёт прочность. Таким образом, они становятся более грубыми и частично ороговевшими.

Это сигнал о том, что у женщины развился атрофический кольпит без воспалительного процесса в половых органах. Поэтому, назначают не антибактериальное лечение, а гормональные препараты. Одновременно назначаются лекарства для восстановления во влагалище нормального уровня кислотности, который находится в пределах 3,8-4,4 pН.

Почему необходимо делать анализ крови?

Уровень гормонов у женщины старше 45 лет начинает изменяться в другую сторону. Конечно, для женщины репродуктивного возраста это можно считать аномалией, но в предклимактерический период изменение основных гормональных показателей является нормой. В результате перестройки организма на новый лад уровень одних веществ будет повышаться, а других – падать. Это свидетельствует лишний раз о том, что детородная функция угасает, а это значит, что эстрогены и прогестины уже не находятся в том количестве, как они были раньше.

Читайте так же:  Андрогены у женщин за что отвечают и как восстановить оптимальный уровень

Выработка гормонов в организме женщины регулируется самой потаенной структурой головного мозга – гипофизом. Именно он отвечает за нормальный гормональный фон во время детородного возраста. И в начале цикла под его действием повышается уровень фолликулостимулирующего вещества, провоцирующего созревание яйцеклеток. В середине цикла гипофиз смещает свою активность на выработку лютеинизирующего гормона и прогестерона – под действием этих веществ начинается овуляция и яйцеклетка становится готовой к контакту со сперматозоидом.

При менопаузе подобные процессы не происходят, а значит и уровень веществ будет другим. Именно по этой причине врачи считают анализы на гормоны при климаксе наиболее достоверными признаками наступления менопаузы. Все женщины, обратившиеся с жалобами на здоровье в возрасте старше 45-50 лет, сдают это исследование.

Гормоны в менопаузальном периоде

Гормоны в период климакса существенно меняют свою концентрацию в крови. Именно поэтому врачи назначают анализы при климаксе, чтобы с высокой точность говорить о пременопаузе или менопаузе. Внимание уделяется таким основным гормонам:

Кариопикнотический индекс (КПИ)

Показатель указывает на соотношение промежуточных ороговевших клеток к общему количеству клеток поверхностного вида.

Норма в постменструальный период до 25%.

Данное исследование достаточно сложное. Даже небольшая неточность в результате, может привести к постановке неправильного диагноза. Поэтому проводится дополнительное исследование, которое имеет название, натяжение слизистой.

Для его проведения используется специальный инструмент, напоминающий по внешнему виду ножницы. С его помощью происходит захват слизистой и ее натяжение. Затем измеряется, на какую длину способен растянуться слизистый слой.

Требуется ли лечение?

Терапия эстрогенной насыщенности зависит от спровоцировавших ее причин. Именно определение источника, вызвавшего повышение концентрации эстрогена в мазке, и его устранение является основным направлением лечения.

Если серьезные патологии репродуктивных органов не подтверждаются комплексным обследованием, то для стабилизации гормонального фона, а также с целью предотвращения развития патологических процессов в будущем, женщине может быть назначена заместительная гормональная терапия. Часто одним из вариантов лечения может стать назначение оральных контрацептивов. В данном случае подбираются препараты, позволяющие гармонизировать соотношение эстрогена и прогестерона согласно возрастным показателям. Как правило, они действуют, подавляя синтез эстрогенов и восполняя недостаток прогестерона.

Цитологическое исследование слизистого материала из шейки матки помогает распознать развитие аномальных процессов на ранних сроках, позволяя сэкономить время и обеспечить более щадящее лечение гинекологических заболеваний. Чтобы максимально использовать сущность данного метода диагностики, женщина должна регулярно посещать своего врача-гинеколога: не реже 1 раза в год в репродуктивном возрасте, а после вступления в период менопаузы – каждые полгода. Эта необходимость объясняется нестабильностью гормонального фона женщины в период климакса, которая нередко становится провокатором развития гормонозависимых заболеваний, в том числе и онкологического характера.

Размер матки в период менопаузы: изменения, нормы УЗИ и патологические состояния

Наступление гормональной перестройки в женском организме ведет за собой ряд анатомо-физиологических изменений во многих системах и органах. В большей степени, изменениям подвергаются репродуктивные органы женщины, а именно яичники и матка в период менопаузы. Рассмотрим подробнее, какие изменения претерпевает женский маточный орган с наступлением климактерического периода.

Изменения в период климакса

Т.к. клетки эпителия еще «зреют» и часто достигают во влагалище даже поверхностного слоя, они будут выделены в мазке в очень большом количестве.

При уменьшении синтеза эстрогена, появляются клетки плоского эпителия. С возрастом их концентрация все больше растет. При низком уровне эстрогена клетки уменьшаются в размере, их форма становится необычной, вытянутой. Очертание и цвет также может быть разным.

Локализуются они целыми группами, а не отдельно. Ядра клеток увеличены, но при этом ядрышко не видно, можно увидеть только хроматин и мембрану. Благодаря повышению в их составе кератина, т.е. белка, их плотность повышается, что приводит к частичному огрубению и ороговению.

Снижение концентрации эстрогена, которое отмечается в период менопаузы, способствует тому, что полностью дозреть до поверхностного ряда влагалища удается не всем клеткам, поэтому функцию защиты выполняют уже лейкоциты и гистиоциты.

Эстрогенный тип мазка, что это значит? У многих женщин в климактерическом периоде вид мазка остается неизменным, он содержит клетки плоского типа, которые относятся к поверхностному эпителию функционального типа.

В данном случае отмечается высокая способность организма к компенсации или проводится гормональная терапия, при которой недостаток эстрогенов нормализуется искусственным введением их аналогов.

В чём суть эстрогенного типа мазка

Эстрогенный тип мазка был предложен, как вид гинекологического исследования немецкими врачами Г. Гейстом и У. Салмоном ещё в 1938 году. Они в процессе своих исследований пришли к мнению, что этот тип мазка у женщин, пребывающих в периоде менопаузы, существенно отличается от мазков, сделанных до и после этого периода.

Рассмотрим более подробно, что значит эстрогенный тип мазка. Он даёт возможность определить, что в организме дамы заметно уменьшилось количество прогестерона. Репродуктивная функция представительницы прекрасного пола основана на балансе половых гормонов. В норме в первой половине менструального цикла преобладают гормоны группы эстрогенов.

После наступления овуляции количество эстрогенов снижается, а возрастает количество другого женского гормона – прогестерона. При эстрогенном типе мазка эстрогенов больше, чем прогестерона.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе имеет следующие причины:

  1. С наступлением климакса яичники начинают постепенно продуцировать меньшее количество женских половых гормонов: прогестерона и эстрогенов. Незначительное количество этих гормонов в организме дамы вырабатывает кора надпочечников.
  2. На фоне сниженного уровня эстрогенов меняется состояние слизистой оболочки влагалища.

Таким образом, проведя исследование эстрогенного мазка можно получить информацию о гормональной функции яичников.

Какие гормоны проверяют врачи?

Для постановки диагноза врачи руководствуются результатами исследования на гормоны при менопаузе. Они будут решающими показателями климакса, в комплексе с данными других обследований.

Вопрос о времени сдачи анализа и списке интересующих врача веществ решается в индивидуальном порядке. Поэтому исследования назначают тогда, когда наступили первые признаки плохого самочувствия – возможно именно они стали первыми звоночками ранней менопаузы.

Читайте так же:  Что надеть на свадьбу летом и выглядеть великолепно женщинам после 40 лет

Анализ на фолликулостимулирующий гормон

Вещество вырабатывается гипофизом с целью продуцирования эстрогена. Поскольку эстроген у женщин в менопаузе не производится в прежнем количестве, то часть фолликулостимулирующего гормона просто не расходуется, оставаясь в крови. Это и дает в результате лабораторного анализа крови повышенную цифру фолликулостимулирующего гормона. А в фолликулярной фазе уровень будет наоборот существенно ниже.

Анализ на эстрадиол

Эстрадиол является одним их гормонов, принадлежащих к эстрогеновой группе. Под влиянием выработки этого вещества женский организм приобретает более плавные черты, формируются вторичные половые признаки. Во время прекращения менструаций уровень эстрадиола падает, не превышая 35 единиц.

Анализ на прогестерон

Анализ на прогестерон делается у женщины очень часто во время беременности, для оценки плаценты, при возникновении проблем с продолжением рода. Существенную роль показатели прогестерона для женщин играют и в менопаузе. При появлении нестабильного цикла врачи предлагают женщине сдать анализы именно на уровень прогестерона, чтобы определить причину проблемы.

Анализ на лютеинизирующий гормон

Роль лютеинизирующего гормона в организме женщины также велика, однако свою главную роль он играет при формировании желтого тела и во время овуляции. Поскольку в менопаузе эти процессы угасают, то вещество остается невостребованным, и его уровень в крови становится достаточно высок.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе: возможные реакции для изучения

В каком состоянии находится матка, можно изучить при наличии у женщины:

  1. Эстрогенной недостаточности (ярко выраженной). Большая часть клеток является базальным частицами с ядрами небольшого размера. Также отмечается наличие лейкоцитов в небольшом количестве.
  2. Недостаточности (в умеренной форме). В анализе слизи значительно преобладают клетки парабазального типа, оснащенные ядрами большого размера. Также встречаются в единичном количестве клетки промежуточного и бального слоя, а также – лейкоциты (единичные проявления).
  3. Небольшой недостаточности. Клетки в основном из промежуточного ряда. Поверхностные – встречаются редко.
  4. Хорошей наполненности эстрогенами. Биоматериал содержит клетки из поверхностного слоя слизистой, с небольшим ядром и четкими контурами.

Эстрогенный тип мазка в гинекологии дает возможность определить, какое количество в биоматериале принадлежит поверхностным клеткам, оснащенных небольшим ядром. Наиболее позитивные результаты – в 4 случае.

При климаксе данный вид исследования назначается часто. С его помощью можно выявить, какой способностью обладает организм для компенсации недостатка гормонов, синтезируемых в коре надпочечников, имеются в виду эстрогены. Также эстрогенный тип мазка указывает, что у женщины имеется недостаток определенных гормонов при проведении ЗГТ.

В случае приобретения цитоплазмой зернистой структуры, это является признаком того, что в половых органах имеется опухоль или воспаление. Именно поэтому следует проводить только комплексное обследование.

Какие эстрогеновые реакции можно исследовать

Состояние матки можно оценивать по таким эстрогенным реакциям:

  1. Существенная эстрогенная недостаточность.
    Большинство клеток – это базальные частицы, имеющие небольшие ядра. Также есть небольшое количество лейкоцитов.
  2. Умеренная недостаточность.
    В слизи преобладают парабазальные клетки, имеющие большие ядра. Кроме них есть единичные клетки базального и промежуточного слоёв, а также единичные лейкоциты.
  3. Незначительная недостаточность.
    Преобладают клетки промежуточного ряда. Поверхностные клетки находятся в незначительном количестве.
  4. Хорошая насыщенность эстрогенов.
    В биоматериале есть много клеток поверхностного слоя слизистой, которые хорошо очерчены и имеют небольшое ядро.

Таким образом, эстрогенный тип мазка показывает, сколько в слизистой оболочке находится поверхностных клеток, имеющих небольшие ядра. Лучшие результаты при четвертом типе реакции, когда в организме дамы эстрогены имеют хорошую насыщенность.

Во время менопаузы эстрогенный тип мазка встречается довольно часто. Он указывает на способность организма хорошо компенсировать недостаток эстрогенов, вырабатываемых яичниками корой надпочечников. Или же он указывает на то, что женщина получает недостающие половые гормоны из соответствующих гормоносодержащих лекарств.

Если в постменопаузе цитоплазма приобретает нездоровую зернистую структуру, то это может свидетельствовать о наличии опухоли или воспалительных процессов в половых органах. Поэтому, важно всегда проводить комплексную диагностику.

Виды мазков

В зависимости от содержания уровня гормонов и эпителиальных клеток цитологический анализ может показать несколько видов мазков, в частности:

В период климактерических перемен, сопровождаемых крупномасштабной перестройкой в органах и системах, в гормональном фоне наблюдается определенный перекос. Очень часто для его оценки, а также для исключения развития патологических изменений необходимо проведение исследования на уровень эстрогенов. Информацию об эстрогенной насыщенности дает эстрогенный тип мазка.

Последствия

Во время климакса функционирование яичников снижается. При развитии эстрогенного дефицита возникают различные климактерические нарушения:

  1. Сосудистый. Изменяется АД, появляется тахикардия, приливы, рассеянность, постоянная сонливость.
  2. Урологический. Отмечается сухость, зуд и жжение во влагалище, недержание мочи.
  3. Обменный.

Такие изменения развиваются спустя 3-5 лет, как остановилось кровотечение во время месячных. Затем происходят изменения (функционального и анатомического типа) в области влагалища, уретры, мочеточников и шейки матки, следовательно, все проявления только усиливаются.

При наличии дефицита эстрогенов происходит нарушение во влагалище (эпителии), деление клеток происходит очень медленно и редко, чувствительность снижается.

Если регулярно проверять КПИ и анализировать полученные данные, реально выявить возможные болезни даже на ранней стадии их развития. Правильно проведенное лечение даст возможность избежать различных негативных последствий для здоровья.

Анализ крови на половые гормоны при менопаузе: нормы и отклонения гормонального уровня

Каждая женщина в своей жизни сталкивается с климаксом. Его проявления индивидуальны, но все представительницы прекрасного пола однозначно оценивают менопаузу, как причину ухудшения их самочувствия. Чтобы климакс не стал тяжелым испытанием, необходимо сдать анализ на гормоны при менопаузе – его показатели смогут окончательно убедиться в том, наступил климакс или нет. Если же первые изменения уже начали появляться, климакс лучше лечить, чем терпеть.

Читайте так же:  Классификация гестагенов

Патологические изменения маточного органа

Во время гормональной перестройки организма, особенно в пременопаузе, может произойти обострение имеющихся хронических патологий гинекологической направленности, а также образование новых недугов, которые могут вызывать и болезненную симптоматику, и маточные кровоизлияния.

Видео (кликните для воспроизведения).

Рассмотрим самые опасные патологические изменения в матке во время климактерия.

Развитие фибромиомы

Данное новообразование имеет само по себе доброкачественный характер течения. Обычно фибромиома появляется в фертильном периоде, а с наступлением климактерического периода переходит в обостряющуюся форму и начинает увеличиваться в размерах.

Фибромиома может образоваться в виде одного, или нескольких узлов, локализованных в произвольной части маточной полости. Растущие фибромиомы увеличивают стандартный размер матки в несколько раз, что приводит к сдавливанию близлежащих органов и появлению болевой симптоматики. Огромные разрастания данного новообразования могут привести к увеличению живота. Более того, фибромиомы вызывают и следующие симптомы:

  1. Маточные кровотечения.
  2. Болезненность в нижней части живота.
  3. Частые позывы к мочеиспускательному акту.
  4. Если разрастания фибромиомы направляются к прямой кишке, то наблюдаются нарушения стула и запоры.

Могут появиться болезненные ощущения во время интимной близости с партнером.

Лечение данной патологии назначается после проведенного полного обследования с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины.

Эндометриоз

Данное патологическое изменение матки в менопаузальном периоде характеризуется разрастанием эндометриального слоя с патологическим проникновением в мышечные слои матки. Чаще всего возникает в пременопаузе, когда еще не полностью угас менструальный цикл.

Вызывает такую симптоматику, как:

  • болезненные ощущения в нижней части живота ноющего характера, а также боли при половом контакте;
  • продолжительное течение менструаций, когда матка на протяжении 10-14 дней не сокращается, что является поводом для проведения диагностического выскабливания;
  • на фоне продолжительной менструации возникает нарушение психоэмоционального состояния;
  • может развиться бесплодие.

При появлении одного из представленных симптомов, необходимо сразу обращаться к медицинским специалистам, для предотвращения осложнения и развития более серьезной патологии.

Хроническая форма сальпингита

Сальпингит – это воспалительный процесс в маточных трубах и придатках, который может возникнуть задолго до наступления климакса, а с началом гормональных изменений перейти в обостренную форму течения. Обычно сальпингит вызывает такие симптомы, как:

  1. Острая боль в нижней части живота.
  2. Повышение температуры тела.
  3. Образование гнойных выделений.

При отсутствии своевременного лечения может осложниться и привести к развитию патологии, требующей безотлагательного удаления матки.

Развитие спаечного процесса

Многочисленные оперативные вмешательства в структуры органов половой системы организма, а также воспалительные процессы в совокупности ведут к образованию спаек или распространению соединительных тканей. С началом климактерия в организме женщины происходит снижение тонизации мышечных волокон.

Это ведет к анатомическому смещению органов в малом тазу, что и вызывает тянущие боли от растяжения спаек.

В зависимости от того, какое именно нарушение в матке происходит, назначается соответствующее лечение. В большинстве случаев, если патология не связана с онкологическим процессом, назначается заместительная гормональная терапия. Но дозировку и курсовую продолжительность должен определять только квалифицированный специалист. Самолечение любой патологии в климактерическом периоде может закончиться необратимыми последствиями.

Полезное видео по этой теме:

Какой анализ поможет определить насыщенность эстрогенов?

Эстрогенный тип мазка в менопаузе – это эффективный способ исследования слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Он помогает точно диагностировать у женщины наличие опухоли или воспалительных процессов.

Этот анализ назначают для того, чтобы выявить наличие патологических изменений в половых органах представительницы прекрасного пола во время климактерического периода. В этой публикации мы рассмотрим, что это такое и какие результаты считаются нормой.

Когда необходимо проверяться на гормоны?

Уровень активных веществ станет показательным тогда, когда женщина вступает в период пременопаузы. Уже на этой стадии развития ее организма половая система будет сигнализировать о скором прекращении детородной функции. Поэтому даже в это время гормональный фон будет определяющим для врача. Однако, первые гормональные изменения обычно подкрепляются и признаками менопаузы. Обращаться в клинику и сдавать анализ нужно при следующих признаках менопаузы:

  1. нерегулярные менструации;
  2. внезапные маточные кровотечения;
  3. болезненность в суставах;
  4. головные боли, головокружения и слабость;
  5. выделения из половых органов, несвойственные для нормальной ситуации;
  6. «приливы» – приступы жара и потливости.

В чем причина возникновения изменений?

Мазок эстрогенного типа в период климактерия встречается достаточно часто. Подобный диагноз пугает женщин своей неизвестностью. Что же может стать причиной данного явления?

Самой серьезной причиной, о которой способен сигнализировать данный тип мазка, является какой-либо патологический процесс, протекающий в матке или яичниках. Это могут быть явления воспалительного характера, а также доброкачественные и злокачественные новообразования. Вот почему при обнаружении эстрогенного типа мазка необходимо незамедлительно пройти дополнительное обследование, с целью определения источника, провоцирующего избыточную эстрогенную активность.

Однако не всегда эта разновидность анализа свидетельствует о столь серьезных недомоганиях. Иногда причиной эстрогенного избытка становятся утолщенные стенки яичников, препятствующие выходу созревшей яйцеклетки из фолликула. В этом случае может понадобиться проведение лапароскопической операции, с целью устранения данного дефекта и нормализации гормонального фона. Эта причина может быть актуальна в пременопаузе, когда овуляционные процессы еще не прекращены.

Часто причиной выявления эстрогенного типа мазка может стать гормональный дисбаланс, который сопровождает приход менопаузы.

Матка во время климакса

Основные фазы климакса – это пременопауза и менопауза, пройдя через которые, у женщины начинается длительный период постменопаузы, сопровождающий ее на протяжении всей последующей жизнедеятельности.

Период пременопаузы является довольно продолжительным: от 3-х до 10-ти лет. Для этого периода характерны изменения практически всех органов и систем в женском организме. Они могут проявляться в более яркой форме либо, при своевременном лечении, в сглаженной форме:

  1. нарушения психологического состояния;
  2. изменения в терморегуляционных процессах в организме;
  3. нарушение гормонального баланса, сопровождающиеся дефицитным уровнем выработки половых гормонов;
  4. нарушения в менструальном цикле, вплоть до его завершения.
Читайте так же:  Симптомы грудного остеохондроза у женщин

Менопаузальный период наступает сразу после последней менструации и продолжается на протяжении последующего года. Считают, что окончание менопаузы наступает после 12-ти месячного отсутствия менструаций. На протяжении данного периода в женском организме происходят инволюционные изменения половых органов. Начинают уменьшаться в размерах практически все репродуктивные органы, и даже матка в период менопаузы уменьшается в размерах. Уменьшаются не только размеры половых органов, но и количество цервикальной слизи, что в последующем оказывает немаловажное значения для состояния микрофлоры.

Более того при менопаузе снижается и общий уровень противостояния организма воздействию патогенных факторов. Некоторые системы органов начинают хуже функционировать, что ведет к снижению иммунной системы защиты организма.

Поэтому множество женщин, вступивших на порог климактерических изменений, сталкиваются с различными заболеваниями, в особенности, касающихся половой системы органов.

Так, в большинстве случаев, отмечается возникновение опухолевидных процессов в области молочных желез и матки при климаксе. Поэтому с наступлением климактерия необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить ежегодное обследование. К основным наиболее опасным патологическим изменениям относятся:

  • Воспаление матки.
  • Развитие новообразований доброкачественного характера в полости матки.
  • Развитие опухолевидного новообразования онкологической природы маточного органа.
  • Рак молочных желез.
  • Сальпингит или воспаление маточных труб.
  • Эндометрит.
  • Вагинит.
  • Карцинома.
  • Фиброма и др.

Все эти патологические изменения половой системы органов женщины в климактерическом периоде являются очень опасными, а при отсутствии своевременной терапии, многие из них представляют серьезную угрозу для жизни женщины.

Для предотвращения развития серьезных патологий, необходим регулярный осмотр в гинекологическом кабинете и своевременное прохождение УЗИ.

Ультразвуковое исследование

УЗИ матки в период менопаузы назначается, как стандартное обследование органов малого таза и диагностика патологий с симптоматикой, имеющей сходства с климактерическим синдромом.

Ультразвуковой метод исследования дает довольно высокий уровень информативности, является безопасным и не вызывает неприязненности.

Несмотря на то, что климакс является естественным процессом, у большинства представительниц прекрасной половины человечества он способен вызывать ряд неприятной симтоматики и дискомфорта, выражающегося следующим образом:

  • нарушение регулярности менструального цикла, вплоть до его прекращения;
  • возникновения головокружений и головных болей;
  • нарушения сна с развитием бессонниц;
  • приступы жара;
  • появления сухости в области влагалища;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болезненность при половом акте.

Иногда женщины сами справляются с данными проявлениями, но чаще всего необходима помощь гормонозаместительной терапии. Для оценки состояния половой системы органов женщины проводится ультразвуковое исследование с применением трансвагинального датчика.

В менопаузе норма изменений матки, выявляющаяся при ультразвуковом исследовании, заключается в следующем:

  1. Повышение эхогенности (или плотности) матки.
  2. Уменьшается ее переднезадний размер.
  3. Выраженная атрофия эндометриального слоя.
  4. Формирование спаек и синехий.

В менопаузальном периоде при ультразвуковом исследовании может выявляться и наличие жидкости в маточной полости. Это иногда воспринимается специалистами, как развитие полипа либо гиперплазии эндометриального слоя, хотя на самом деле это не так.

Образование этой жидкости в норме может являться следствием процесса зарастания цервикального канала, связанного со старением женского организма. Но такое состояние требует обязательного дополнительного метода исследования путем гистероскопии, которая поможет с более точной вероятностью оценить доброкачественность происходящих процессов.

Диагностическое обследование с применением ультразвукового исследования органов малого таза имеет большое значение для жизни женщины, так как помогает выявлять серьезные патологии на первоначальных стадиях развития.

Особенно, учитывая тот факт, что зрелые дамы в большей степени подвержены таким патологическим изменениям матки, как ее увеличение в ходе развития онкологии в климактерическом периоде. Процесс увеличения онкологической опухоли является вялотекущим и не вызывает определенной симптоматики. А появление маточного кровотечения и болезненность в нижней части живота наблюдаются на более поздних сроках болезни.

Поэтому так необходимо не игнорировать своевременное прохождение УЗИ, которое поможет выявить и своевременно начать соответствующее лечение.

О чем свидетельствуют кальцинаты?

Помимо всего прочего, иногда при ультразвуковом исследовании, специалисты отмечают наличие кальцинатов в полости матки. И, следовательно, всех представительниц прекрасной половины человечества интересуют вопросы о том, что это такое, что происходит с маткой при их нахождении в ней?

Практически все специалисты гинекологического профиля наличие кальцинатов в маточной полости не выделяют в отдельное заболевание, а считают его следствием хронического течения воспалительного процесса, такого, как сальпингит.

Сами по себе кальцинаты – это отложения соли кальция, которые локализуются в определенном месте маточной полости. Обычно это происходит в области ранее полученных травм, например, после осложненного родового процесса. Также эти отложения могут образоваться в месте локализации фиброматозных узлов.

Более точную клиническую картину можно получить только после гистероскопии, на основании полученных результатов которой разрабатывается дальнейшая схема лечения и предупреждения новых образований кальцинатов.

Терапия

При достаточном уровне эстрогенов слизистая способна растянуться до 8 см. Если во время исследования было получено данное значение, это отличный показатель. Наличие высокой эстрогенной насыщенности мазка способствует развитию эстрогензависимых опухолей.

В качестве лечения женщине назначается ЗГТ. В определенных случаях, с учетом результатов анализов, выписываются к приему медпрепараты, направленные на подавление синтеза эстрогенов и поддержание концентрации прогестерона. Также возможна стабилизация состояния с помощью оральных контрацептивов, что дает возможность яичникам немного «отдохнуть».

Когда курс лечения завершен, стабилизируется синтез гормонов.

Для чего назначают анализ в виде мазка

Для выявления болезни на раннем этапе и грамотного назначения лечения гинекологу необходимо проводить комплексную диагностику, которая позволит всесторонне изучить процессы в женском организме.

Для этого ему необходимо:

  • внимательно изучить все жалобы пациентки;
  • провести анализ биологических тканей или жидкостей.
Читайте так же:  Менструальная головная боль

К важным анализам относят кольпоцитологию, который подразумевает взятие мазка на цитологию. Врач при помощи специального медицинского инструмента, по форме напоминающего лопатку, производит забор слизи из боковых сводов влагалища. Во время процедуры стенки слизистой не травмируются. При этом дама не ощущает боли. Хотя многим процесс забора биоматериала кажется неприятным, но, тем не менее, анализ крайне необходим. Он даёт больше информации, чем анализы крови и мочи.

Взятая во время процедуры слизь сдаётся в лабораторию. Там она высушивается, а потом окрашивается для того, чтобы можно было её детально изучить. Обработанный биологический материал исследуется на наличие болезнетворных клеток, воспалительной слизи, а также флоры, присутствующей во влагалище здоровой представительницы женского пола. Изменения флоры относят к важным сигналам наличия заболевания половых органов.

Мазки бывают нескольких типов, в том числе эстрогеновый. Он позволяет выявить образование опухоли на ранних этапах. Вовремя определив начавшиеся в организме патологические изменения, можно избежать такого опасного заболевания, как рак шейки матки. По медицинской статистике эта онкологическая болезнь часто возникает у женщин климактерического возраста.

Типы эстрогенной реакции

Такой мазок позволяет оценить состояние матки и яичников по четырем характерным типам эстрогенной реакции:

  • при первом типе реакции наблюдается яркая нехватка эстрогенов и повышенное количество лейкоцитов и атрофических клеток;
  • при втором характерен умеренный эстрогенный дефицит, а также наличие лейкоцитов и атрофических клеток, но их концентрация меньше, чем в случае первого типа;
  • при третьем характерно равное соотношение всех типов эпителиальных клеток;
  • при четвертом типе содержание эстрогенов избыточно.

В течение пременопаузального периода мазок с некоторым повышением содержания эстрогенов может считаться вариантом нормы, поскольку репродуктивная система еще не утратила свою детородную функцию и количество эстрогенов синтезируется яичниками в достаточном количестве, кроме того, добавляется влияние изменения общего гормонального фона. В этом вопросе много значит именно количественная характеристика показателей.

По мере прогрессирования климактерических изменений эстрогенный тип мазка выявляет повышенное содержание отмирающих клеток. При этом отмечается значительно снижение количества прогестерона.

К моменту вступления в постменопаузу в мазке не обнаруживаются лейкоциты и клетки, составляющие базальный слой. Для этого периода характерно изменение структуры цитоплазмы (внутренней среды клетки) – наблюдается ее зернистость и неоднородность. Это может быть симптомом неблагополучия, например, свидетельствовать о развитии воспалений.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе чаще характерен для женщин, обладающих повышенной массой тела, что, вероятно, объясняется тем фактом, что клетки жировой ткани также способны синтезировать эстрогены наравне с надпочечниками.

Для определения количественного соотношения эпителиальных клеток используется кариопикнотический индекс (КПИ), который исчисляется отношением числа поверхностных клеток с пикнотическим ядром (то есть сморщенным ядром, претерпевшим воздействие патологического фактора) к общему числу всех эпителиальных элементов. Именно показатель количественного соотношения элементов помогает определить эстрогенную насыщенность организма. Для периода менопаузы уровень КПИ не должен быть выше 25 %, во время постменопаузы его показатели должны укладываться в рамки 10-20%.

Рекомендации по сдаче анализов

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, нужно придерживаться нескольких простых правил:

  1. Сдавать все анализы натощак.
  2. За 24 часа перед забором крови не давать организму переутомляться, не выполнять тяжелых физических нагрузок.
  3. Не рекомендовано в предыдущие сутки курить, пить алкогольные напитки, вступать в интимную близость.
  4. Перед сдачей крови врачи рекомендуют избегать стрессовых ситуаций и любых других эмоциональных потрясений.
  5. За несколько дней до процедуры прекратить прием гормональных препаратов, если таковые назначались ранее. Обычно точный срок, когда нужно сделать перерыв в таблетках, указывает врач.
  6. При сдаче анализа на гормоны необходимо учитывать менструальный этап, поскольку показатели могут существенно отличаться в разном периоде. Обычно кровь сдают на седьмой день цикла.
  7. Если есть необходимость сдавать анализ крови несколько раз подряд для определения динамики гормонального уровня, то лучше делать это в одной лаборатории, где применяются идентичные ранее использованным реактивы и технологии.

Значения цифр в результате анализов

Для человека, не сведущего в медицине, распечатка результатов исследования на гормоны будет набором цифр. Только врач может правильно оценить показатели климакса и считать период развития половой системы женщины климактерическим. Сдав анализы, женщина приходит на прием к врачу, когда он уже будет иметь полную картину всех обследований, чтобы предметно поговорить о лечении.

При получении значений показателей, врач обратить внимание на следующие цифры – нормы веществ в менопаузе:

  • для пролактина норма будет от 107 до 290 мкг/л;
  • тиреотропное вещество имеет норму от 0,2 до 3,2 мМе/л, причем в основном уровень изменяться не будет;
  • ФСГ в период менопаузы будет составлять от 24 до 84 ед. (средний показатель 54 с колебанием по тридцать единиц в обе стороны);
  • лютеинизирующее вещество – средний показатель 43 единиц с таким же самым допустимым отклонением, как и у фолликулостимулирующего вещества;
  • прогестерон в менопаузе практически не определяется – его уровень снижается до 1 нМ/л;
  • эстрадиол – в период менопаузы уровень понижается и составляет от 50 до 133 пМ/л.

Гормональный фон в период менопаузы хотя и кардинально меняется, но это не значит, что женщине нужно унывать и приготовиться к старению организма. Спасти ситуацию можно при помощи заместительной гормональной терапии, которая восполнит необходимый дефицит гормональных веществ, и сделает проявления климакса менее заметными.

Видео (кликните для воспроизведения).

Познавательное видео по этой теме:

Источники

Мазок при климаксе типы, нормы и отклонения в менопаузе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here