Менопаузальная гормональная терапия как способ борьбы с симптомами менопаузы

Предлагаем к прочтению статью: "менопаузальная гормональная терапия как способ борьбы с симптомами менопаузы - 2020 год" с детальным описанием тематики и ответами на все вопросы.

Какие препараты заместительной гормональной терапии принимают в постменопаузе?

Многие представительницы прекрасной половины человечества, вставшие на порог климактерической перестройки организма, задаются такими вопросами: «Что называется постменопаузой, когда ее ждать, а также, что представляет собой заместительная гормональная терапия в постменопаузе, и как она может помочь в облегчении общего самочувствия?». В данном обзоре рассмотрим подробнее ответы на эти вопросы.

Возрастные изменения

Неизбежным процессом, протекающим в женском организме, является наступление климактерического периода, связанного с окончанием детородной возможности организма и постепенным снижением секреции половых гормонов.

Большинство зрелых дам сопоставляют наступление климактерического периода с наступающей старостью. Но это отчасти не так, ведь вся продолжительность климактерического периода может составлять до 15 лет с постепенными изменениями и нарастающей климактерической симптоматикой.

При своевременном обнаружении начала климакса и приеме необходимых препаратов, а также правильной корректировке рациона питания можно добиться значительного снижения климактерической симптоматики, и предупредить развитие множества патологических процессов.

Весь климактерический период подразделяется на три основные фазы:

Гормональные препараты для борьбы с симптомами пременопаузы

Если пременопауза проходит очень тяжело, то гинекологу не остается ничего, кроме как назначить больной препарат, который будет действовать мгновенно. Таким лекарством являются гормоны. Гормоны нужны для того, чтобы восполнить запас этих веществ, и убрать симптомы климакса, которые этим самым дефицитом и были вызваны.

Такие таблетки полностью не восстановят функции яичников, но значительно улучшат состояние женщины в менопаузальный период. Также снижают риск возникновения и развития заболеваний, которые часто могут начинаться именно на фоне менопаузы.

Гормональные препараты при климаксе назначаются на основании имеющихся проблем. Крайне важно, чтобы их назначал только профессионал. Если пить такие препараты бесконтрольно, то это может привести к кровотечению, развитию раковых опухолей и другим довольно серьезным заболеваниям. Также многим противопоказана такая терапия, даже если климакс переносится очень тяжело.

Какие гормональные препараты чаще всего назначаются при пременопаузе?

Гормональные препараты назначать себе самостоятельно нельзя. Нужно обратиться к врачу с проблемой «у меня пременопауза, что делать?», который расскажет, что пить при пременопаузе и как это делать? Среди гормональных препаратов, которые помогают победить симптомы климакса, наиболее выделяются следующие:

  • Климонорм. Данное лекарство улучшает работу сосудов, устраняет излишнее эмоциональное проявление, увлажняет слизистые оболочки, помогает кожным покровам дольше выглядеть молодо и свежо, не позволяет развиваться проблемам с мочевыделительной системой, осуществляет профилактику начинающегося остеопороза, не дает вымываться кальцию из костей.

Принимается препарат по 1 дозе в день, срок лечения рассчитан на 3 недели ровно.

Препарат можно использовать при удаленных яичниках, но медики предупреждают о довольно серьезных побочных эффектах в виде развития опухолей и маточного кровотечения.

  • Дивина. Данное средство помогает восполнить недостаток эстрогена, от которого и страдают женщины в период климакса. При помощи этого медикамента можно восстановить менструальный цикл, можно избавиться от приливов и повышенной потливости, снизить угрозу развития атеросклероза, не допустить опухолевых процессов и разрастания эндометрия, предотвратить заболевания костей.

Курс лечения препаратом составляет 21 день, пейте по одной таблетке в сутки.

Прием данного медикамента нельзя начинать без одобрения лечащего врача, там как у него есть ряд противопоказаний: Дивину нельзя употреблять женщинам, которые больны эндометриозом, гепатитом, онкологическими заболеваниями. Есть заболевания, при которых этот препарат можно пить только под пристальным наблюдением врача.

  • Климен. Это средство помогает избавиться от проблем с сердцем, которые начали развиваться на фоне климакса, борется с приливами, улучшает качество сна, предотвращает проблемы с мочеполовой системой, помогает коже дольше оставаться молодой, снижает риск возникновений онкологических заболеваний.

Курс лечения составляет 3 недели, употребляется по 1 таблетке в сутки.

Таким образом, для лечения менопаузы есть множество препаратов, как гормонального, так и негормонального характера. Такое разнообразие нужно для того, чтобы женщина при помощи доктора могла выбрать то, что ей действительно подходит, и поможет справиться со всеми нежелательными проявлениями климактерического синдрома.

Познавательное видео по этой теме:

Менопаузальная гормональная терапия

Менопауза — это биологическое событие в жизни женщин, когда на фоне возрастных изменений происходит выключение функции яичников. Наступление климакса определяется при стойком отсутствии менструации в течение одного года, которому предшествует период нарушения менструаций — менопаузальный переход, когда появляются задержки или укорочения в течение 7 дней или меняется характер самих менструаций: становятся скуднее и короче. На фоне задержек менструаций могут появиться первые признаки недостатка женских половых гормонов — приливы. Именно в этот период женщина задается вопросом, какая же терапия предотвратит старение ее организма? Однако до сих пор у многих женщин настороженное отношение к гормональным препаратам: бытует мнение, что на фоне гормональной терапии женщина может «поправиться, у нее могут вырасти усы и может развиться онкология».

Хочется отметить, что в период гормональной перестройки организма появляется относительный избыток мужских гормонов — андрогенов на фоне дефицита женских половых гормонов — эстрогенов. И тогда уже андрогены начинают себя проявлять, появляется избыточный рост волос, особенно на лице, жировая ткань перераспределяется — фигура женщины из «груши» превращается в «яблоко», кожа становится более пористой и жирной, усиливается выпадение волос на голове — утрачивается женская красота и привлекательность.

Но, на самом деле, начало климакса — специфический вестник необходимости и возможности начала гормональной терапии для профилактики осложнений климакса и улучшения качества и увеличения продолжительности жизни. В настоящее время рекомендуется придерживаться так называемой «временной» теории: начинать терапию нужно с минимальной дозы гормональных препаратов, которая будет поддерживать хорошее самочувствие женщин в возрасте до 60 лет и при длительности климакса менее 10 лет.

Негормональные средства для лечения пременопаузы

У каждой женщины наступление климакса приходит в разное время: у кого-то он наступает раньше, у кого-то несколько позже. Обычно изменения в работе яичников начинаются после 30 лет. Когда такая перестройка начинает идти в полную силу, то у женщины возникают неприятные симптомы, а вместе с этим и закономерный вопрос: что принимать, когда началась пременопауза?

Читайте так же:  Как и для чего принимают элтацин во время климакса

Пременопауза может длиться всего год, а может растягиваться и на 10 лет. И обычно, сколько бы пременопауза не длилась, врачи рекомендуют своим пациенткам принимать растительные препараты для того, чтобы поддерживать привлекательный внешний вид, и сохранять хорошее самочувствие.

Помимо лекарств для приема внутрь, существуют еще и средства для наружного применения. Это могут быть свечи для устранения сухости влагалища, маски для кожи лица, витамины и витаминные комплексы, разработанные специально для тех женщин, которые вступили в возраст пременопаузы.

Внимание! Как говорилось выше, препараты с фитоэстрогенами относительно безопасны во время менопаузы. Но все же не стоит их принимать бесконтрольно и без назначения лечащего врача, так как они не столь безобидны, как кажется. Для того, чтобы принять решение о дополнительной терапии при климаксе, врачу придется настоять на ряде анализов и исследований, чтобы не навредить пациентке.

Показания к применению фитоэстрогенов при пременопаузе

Препараты для облегчения симптомов климакса показаны в следующих случаях:

  1. Раннее начало менопаузы (до 45 лет).
  2. Сахарный диабет.
  3. Слишком долгое отсутствие месячных еще до начала климакса.
  4. Хронически повышенное артериальное давление.
  5. Позднее начало менструаций (позже 16 лет).
  6. Болезни выделительной системы.
  7. Болезни сосудов и сердца, которые дали о себе знать еще до наступления климакса.
  8. Неестественное прекращение месячных (после операции по удалению каких-либо органов репродуктивной системы).
  9. Запущенный процесс развития остеопороза и других заболеваний костной ткани.
  10. Недостаточно высокая масса тела.
  11. Если раньше пациентка пила слишком много кофе и употребляла алкоголь, что уже пагубно сказалось на ее здоровье. Растительные препараты могут помочь только в том случае, если дама оставит эти пагубные привычки.
  12. Бесплодие.

Какие бывают препараты с фитоэстрогенами?

Чаще всего при климактерическом синдроме пациентке назначают следующие препараты:

  • Эстровэл. Данное лекарство призвано бороться с приливами, делать нормальным сон, уменьшать потливость. Также препарат помогает снизить симптомы остеопороза. Укрепляет всю репродуктивную систему, помогает при маточных кровотечениях, повышает иммунитет, активно борется со стрессами и нервозностью, снимает отечность. Подходит также и для раннего климакса.

При ярко выраженном климактерическом синдроме препарат назначается 3 раза в сутки после каждого приема пищи по 1-2 таблетки (в зависимости от рекомендаций лечащего врача). Для того, чтобы появился видимый результат, принимать Эстровэл нужно не менее одного месяца.

Противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Женщины, склонные к аллергии, должны принимать препарат в минимальных дозах и только под наблюдением лечащего врача.

  • Феминал. Данное лекарство делается на основе красного клевера, который содержит в своем составе большое количество фитоэстрогенов и благотворно влияет на женский организм. Это средство помогает снизить частоту и интенсивность приливов, нормализует работу сердца и сосудов, избавляет от симптомов тревожности и агрессии, облегчает процесс засыпания, борется с заболеваниями молочной железы.

Что касается дозировки, то за этим нужно обращаться к врачу, потому как дозировка назначается только в индивидуальном порядке.

Состав лекарства максимально натурален, поэтому оно может приниматься на протяжении довольно длительного времени. Обычно терапия Феминалом составляет около полугода, но это зависит от того, какие симптомы мучают женщину, и от чего она желает избавиться.

  • Фемивелл. Этот препарат тоже приготовлен на основе красного клевера, но производители добавляют в него еще и сою, которая тоже является довольно сильным фитоэстрогеном. Помимо этого препарат включает в себя витаминный комплекс и ряд веществ, которые будут помогать ему усваиваться в организме. Это средство назначается при любых симптомах климакса, а не только при приливах. Сюда относится и нестабильное психоэмоциональное состояние, и отечность, и головные боли, и повышение артериального давления, и потливость. Можно принимать Фемивелл, как средство для лечения и профилактики остеопороза.

Принимать этот медикамент нужно по одной таблетке в сутки, а сроки лечения уточняйте у врача. Противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Норма гормонов в постменопаузальном периоде

Четких границ нормы гормонов в постменопаузальном периоде не установлено. В постменопаузе лишь выделяется дефицитное содержание эстрогенов, которые после угасания яичников, синтезируются небольшими количествами отделом гипофиза и надпочечниками. Но основным источником поступления эстрогенов в женском организме являются жировые ткани, которые накапливали данные гормональные вещества и ранее. Поэтому и отмечается активный набор массы тела в постменопаузу.

Учитывая тот факт, что с прекращением функциональности репродуктивной системы в яичниках не остается фолликулов, то это оказывает подспорье для значительного повышения уровня содержания фолликулостимулирующего гормона до 25 раз, и присутствие лютеинизирующего гормона до 5 раз увеличивается.

Установлено, что в большинстве случаев наибольшее содержание фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона отмечается на протяжении первых трех лет менопаузы, после чего их количество постепенно уменьшается.

Для обеспечения более мягкого течения климактерической симптоматики в постменопаузе в женском организме должен поддерживаться следующий примерный уровень содержания гормональных веществ:

  • Эстрадиола – 12-20 пг/мл;
  • Эстрона – 35-70 пг/мл;
  • Андростендиона – 1.30-6.20 нмоль/литр;
  • Тестостерона – 0.14-2.50 пг/мл.

Количество содержания мужских половых гормональных веществ в женском организме понижается в незначительной мере, до 12-15%. Но возможны случаи, когда его уровень содержания может повышаться, проявляясь гирсутизмом, характеризующимся следующими явлениями:

  1. появление волосяного покрова на коже тела и лица по мужским типажам;
  2. нагрубание голосовых связок, что ведет к образованию более мужского тембра голоса;
  3. повышение уровня потоотделения;
  4. появление бессонниц.

Устранить подобные проявления возможно только с использованием препаратов из группы ЗГТ, которые сможет подобрать в индивидуальном порядке только квалифицированный специалист на основании результатов подробного обследования.

Как определить наступление постменопаузы?

Система детородных органов в женском организме очень сложная, ведь даже сама женщина, встав на порог климактерических изменений в организме, не всегда может определить то, что происходит в ее организме. Особенно учитывая тот факт, что до момента полного угасания функциональности яичников может пройти довольно большой промежуток времени.

Поэтому и существуют диагностические мероприятия, направленные на установку и отличие естественных изменений в организме от развития патологии. В том случае, если после последней менструации прошло не менее 12 месяцев, рекомендуется пройти следующие процедуры:

  1. сдать анализы на определение уровня ФСГ, который должен быть повышен в постменопаузе;
  2. сдать анализы на определение количества эстрогенов, которое должно быть ниже нормы;
  3. анализы на определение прогестеронов, количество которых должно быть повышено;
  4. для выявления отсутствия фолликул и изменений функционального слоя эндометриальной поверхности матки необходимо пройти ультразвуковое обследование области малого таза.
Читайте так же:  Эстрадиол при климаксе норма женских гормонов эстрогенов

Данные методы обследований являются информационными, и на их основании можно поставить точный диагноз начала постменопаузы.

Но для установки полноценной клинической картины всех патологических изменений в организме необходимо пройти:

  • Ультразвуковое исследование органов в области брюшины.
  • Гистероскопию.
  • Сдать общие анализы на кровь.
  • Маммографию.
  • Сдать мазок на цитологию.
  • Остеоденситометрию на установку плотности костей.

Негормональные препараты

Лекарство негормонального типа действия оказывает мягкий и довольно щадящий эффект на женский организм, не вторгаясь ни в нервную, ни в сердечно-сосудистую систему. Они не влияют на работу органов, не содержат сильнодействующих компонентов. Такие препараты изготавливаются на основе фитоэкстрактов и практически полностью безопасны. Они не имеют побочных эффектов, но и не решают существующих проблем полностью.

Средства, созданные на основе фитоэстрогенов, могут похвастаться достаточным количеством очевидных преимуществ перед гормональными препаратами, поскольку оказывают щадящее, мягкое действие, не имеют побочных эффектов, а также не приводят к различным нарушениям или осложнениям. И хотя эти лекарства более безопасны, все же при их приеме важно соблюдать дозировку, и при этом консультироваться с врачом.

Преимущества негормональной терапии:

  • отсутствие влияния на эндокринную систему;
  • не приводит к набору массы тела;
  • не влияет на нервную систему;
  • не влияет на сердечно-сосудистую систему;
  • способствует повышению иммунитета.

Натуральные препараты для безопасного облегчения климакса у женщин изготавливаются на базе растительных экстрактов, оказывают мягкое действие на организм в период климакса, помогая снижать симптомы менопаузы при систематическом применении. Но их эффективность, как правило, сравнительно низкая — ощутимого решения проблемы такие средства обеспечить не могут.

Комбинированная терапия

Существуют также комбинированные гормональные препараты, в состав которых входят и эстрадиол, и прогестерон. Эти таблетки предпочтительно принимать женщинам в менопаузальном переходе непрерывно. В этот период также возможна терапия из комбинации гелей либо пластыря, содержащих эстрадиол, в сочетании с прогестероном (вагинально либо перорально) во вторую фазу менструального цикла, тем самым создавая искусственную двухфазность менструального цикла. На фоне этой терапии женщина менструирует. Очень важно информировать женщин, что препараты МГТ не обладают контрацептивным эффектом, так как в менопаузальном переходе возможна также активность и самих яичников и велик риск наступления нежелательной беременности. Непрерывная комбинированная терапия назначается женщинам в постменопаузе, она низкодозированная и содержит также комбинацию из эстрадиола и производных прогестерона, на фоне чего отсутствует менструальная функция организма. Молодым женщинам в случае хирургической менопаузы при удалении яичников могут потребоваться более высокие дозы эстрогенов, что подбирается индивидуально врачом — гинекологом-эндокринологом в соответствии уменьшения и исчезновения жалоб на фоне терапии.

Заместительная терапия при климаксе

Гормональные лекарственные средства при климаксе у женщин назначаются в достаточно редких случаях, когда отмечаются разнообразные или комплексные проявления менопаузы. При таком варианте необходимо принимать лекарства, содержащие гормоны эстрогены для поднятия их уровня в организме, витамины для нормализации естественного баланса минералов и микроэлементов, адаптогены для упрощения вхождения в

Гормональные препараты при климаксе именуются заместительной гормональной терапией (ЗГТ).

Врач подбирает ее строго индивидуально для каждой пациентки, исходя из анамнеза, а также степени тяжести протекания климактерического периода. В процессе подбора исключаются те лекарственные средства, которые могут не подойти конкретному организму, но риск проявления серьезных побочных эффектов всегда остается.

ЗГТ нельзя применять при заболеваниях печени или почек, сахарном диабете, склонности к образованию опухолей и тромбозам.

Изменения гормонального фона в организме женщины запускают цепочку реакций, которые могут сказаться на ее здоровье негативным образом, поэтому часто для их нейтрализации назначают сильнодействующее гормональное средство.

При этом такие средства имеют ряд противопоказаний — это тромбоз, диабет, рак молочной железы, опухоли, новообразования, болезни почек, печени и другие проблемы.

Гормонотерапия должна быть непременно согласована со специалистом, и вестись только под тщательным контролем врача.

Консультация и контроль специалиста при выборе средств МГТ

Решение о проведении терапии принимается индивидуально с учетом жалоб, симптомов, качества жизни и показателей здоровья, также учитываются индивидуальные факторы риска такие, как возраст, длительность постменопаузы и риск развития тромбозов, инсульта и рака молочной железы. МГТ не назначается без четких показаний. Имеется целый перечень показаний и противопоказаний. Только врач после обследования и оценки всех «плюсов и минусов» может подобрать правильное лечение. Пациент самостоятельно принимает решение о приеме гормональных препаратов после получения консультации врача. Важно помнить, что нельзя проводить прием МГТ самостоятельно без медицинского контроля.

Очень важно, что менопаузальная гормональная обладает свойством тормозить процессы старения, способствует снижению смертности и заболеваемости, увеличению продолжительности и повышению качества жизни. Бытует мнение, что если нет приливов, то МГТ не нужна. К сожалению, это не так, серьезные последствия климакса развиваются медленно, а иногда и незаметно. А когда они проявляются, их скорректировать становится намного трудней. Таким образом, выбор средства МГТ определяется его безопасностью. Сегодня в арсенале гинеколога-эндокринолога большой выбор гормональных препаратов нового поколения, что позволяет подобрать лечение индивидуально для каждой женщины с учетом ее особенностей и пожеланий. Берегите себя и свое здоровье, а доктор Вам в этом поможет!

Лечение приливов при климаксе без гормонов

Во время климакса подавляющему большинству женщин требуются специальные препараты, которые будут существенно облегчать симптомы неприятного периода. Такие средства помогают устранить все непривычные и мешающие для ведения полноценной жизни ощущения. Климакс — это период, который наступает в жизни каждой женщины. Менопауза означает увядание детородной функции. Физиологически это связано с прекращением работы яичников, что является совершенно нормальным процессом для любого женского организма.

Климакс — это период, который наступает в жизни каждой женщины.

Менопауза означает увядание детородной функции. Физиологически это связано с прекращением работы яичников, что является совершенно нормальным процессом для любого женского организма.

Видео (кликните для воспроизведения).

Для уменьшения приливов, врач может назначить женщине лекарственные препараты от климакса. Выбор очень сильно зависит от самих симптомов, особенностей периода у каждой женщины, этапа протекания менопаузы.

В течение менопаузы женщина может сменить несколько препаратов, так как изменения гормонального фона требуют тонкой подстройки от лекарственного средства.

  • Симптоматические лекарственные средства не влияют на организм в целом, а просто помогают снизить дискомфорт от проявлений менопаузы.
  • Этиологические лекарства — это либо гормональные, либо негормональные средства, которые помогают стимулировать естественную выработку эстрогенов.
  • Для стабилизации психоэмоционального состояния пациентки во время климакса, в особенно сложных случаях врач может назначить антидепрессанты.
Читайте так же:  Месячный цикл после 40 лет

Постменопаузальная симптоматика

Сниженный уровень гормонального фона очень сильно воздействует на женский организм, способствуя появлению следующих изменений:

Также необходимо проявлять пристальное внимание к выделениям из области влагалища.

Выделения в постменопаузе

С наступлением постменопаузального периода шейка матки начинает функционировать несколько иначе, процессы по секреции цервикальной слизи снижаются до минимального уровня. Дефицитный уровень гормонов в организме оказывает патогенное влияние и на состояние микрофлоры влагалища. Половая система репродуктивных органов становится более уязвимой для проникновения болезнетворных микроорганизмов и развития серьезных патологических процессов.

Выделение желтых, коричневых, розовых или других разноцветных выделений из области влагалища с присутствием неприятного запаха свидетельствует о развитии патологии. Поэтому не каждая дама может понять и установить момент наступления постменопаузального периода.

Какие симптомы может купировать прием МГТ и помочь женщине легче пережить гормональную перестройку?

Симптомы климакса, которые ослабляются или исчезают на фоне назначения менопаузальной гормональной терапии —

  • приливы жара,
  • повышенная потливость,
  • депрессия,
  • раздражительность,
  • возбудимость,
  • расстройство сна,
  • слабость,
  • сниженная память и концентрация внимания,
  • головные боли,
  • мышечно — суставные боли,
  • прибавка массы тела и перераспределение жировой ткани в организме,
  • сухость кожи,
  • зуд и жжение во влагалище,
  • сухость и боли при половых контактах,
  • нарушения мочеиспускания.

Гормональная терапия при климаксе включает себя большой спектр препаратов нового поколения для приема как перорально, так и парэнтерально (накожно, влагалищно) — системная или локальная, в различных дозах с учетом данных личного и семейного анамнеза, результатов обследования и самочувствия. В период климакса также могут обостряться или проявляться заболевания, которые и учитывается при выборе менопаузальной гормональной терапии и пути его введения. Длительный прием гормонотерапии предотвратит поздние нарушения: развитие остеопороза, сердечно — сосудистых катастроф и болезни Альцгеймера, а более кратковременный прием гормональных средств устраняет проявления климактерического синдрома.

Терапия только эстрогенами назначается женщинам с удаленной маткой, при которой используются препараты, содержащие эстрадиол и его производные. Пути введения терапии зависят не только от показаний к назначению, но и от предпочтений самой пациентки, удобства их приема при отсутствии противопоказаний. На рынке представлены не только таблетки, содержащие эстрадиол, но и гели, пластыри, вагинальные таблетки, кремы, свечи и кольца. Режимы приема зависят от «стадии старения организма»: может быть как непрерывной, так и прерывистой. Терапия только прогестероном назначается женщинам в период менопаузального перехода во вторую фазу менструации для регуляции цикла или лечения гиперпластических процессов -(утолщения) слизистой матки. Используется препараты, содержащие производные прогестерона либо в таблетках, либо в вагинальных капсулах. В этот период возможна установка гормональной спирали в матку, содержащей левоноргестрел, как с контрацептивной, так и лечебной целью.

Гормональная терапия — виды, состав и воздействие на организм

Существуют четыре официальных показания для назначения менопаузальной гормональной терапии:

  • климактерические симптомы,
  • урогенитальная атрофия,
  • профилактика остеопороза и переломов,
  • преждевременная недостаточность яичников / хирургическая менопауза.

Жизнь в постменопаузе

Очень важно отметить, что с наступлением постменопаузы, не обращая внимания на все возрастные изменения, жизнь не заканчивается. Иногда лишь приобретает новые жизненные нотки: больше не стоит опасаться незапланированного наступления беременности, менструальные дни не будут доставлять прежнего дискомфорта. И более того, наконец-то можно заниматься собой, без угрызения совести. Единственное, что придется внести небольшие корректировки в привычный образ жизни:

  • Сбалансировать рацион питания. Рекомендуется исключить всю белковую и жирную пищу, приносящую только вред для организма в виде повышения холестерина, артериального давления и общей массы тела. Лучше обогатить свой рацион свежими овощными и фруктовыми культурами, злаками и орешками.
  • Необходимо поддерживать умеренную физическую активность, способствующую укреплению мышечных и костных тканей. Такие занятия, как прогулка на свежем воздухе, йога и плавание будут способствовать тонизации всего организма и улучшению общего самочувствия.
  • Продлить молодость и избавиться от негативного эмоционального настроя поможет интимная близость с половым партнером.

Но помимо корректировки привычного образа жизни, не стоит забывать и о гормонозаместительной терапии, способствующей нормализации гормонального фона, смягчению климактерических симптомов и улучшению общего самочувствия.

Какие бывают препараты для облегчения симптомов пременопаузы?

Наступающий климакс всегда вызывает множество новых забот и переживаний, но бояться ничего не нужно, так как современная медицина знает, как справиться с ситуацией.

Препараты для облегчения данных симптомов можно четко разделить на две большие группы. Это препараты растительного происхождения, а также препараты на основе гормонов. В зависимости от самочувствия пациентки и состояния ее здоровья врач делает выбор в пользу вида лекарства. Стоит сказать о том, что чаще всего назначаются, конечно, препараты растительного происхождения, так как они более безопасны, высокоэффективны и точно не вызовут побочных эффектов. А что касается препаратов на основе гормонов, то они не так безобидны, как это может показаться вначале. Данные препараты имеют множество противопоказаний и побочных действий, и если есть такая возможность, то от их приема нужно воздержаться.

Что происходит с женщиной после климакса?

Постменопауза является заключительной стадией климактерического периода. Наступает она спустя год после менопаузы, то есть после последнего менструального цикла в жизни женщины. Если на протяжении года не появляется больше месячных, то весь этот период и последующие стадии жизнедеятельности женщины до окончания климактерического периода относятся к постменопаузе.

Причина наступления постменопаузы кроется в физиологических особенностях строения и функционирования женской детородной системы организма, функциональность которой поддерживается определенным уровнем гормонов, вырабатываемых отделом гипофиза, яичниками и надпочечниками. С возрастом представленная система органов начинает постепенно утрачивать свои ресурсы, и уровень выработки необходимых гормонов начинает уменьшаться.

В основном, возрастные изменения касаются яичников. Именно в них заканчиваются ресурсы яйцеклеток, а также снижается выработка эстриола и прогестерона, что ведет к повышению уровня содержания фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона. А это, в свою очередь, ведет к прекращению способности репродуктивной системы женского организма к обновлению слизистых поверхностей маточной полости.

Читайте так же:  Нормы и отклонения амг антимюллеров гормон в климаксе

На начальных этапах климакса менструальный цикл начинает претерпевать изменения. То есть меняется характер месячных (они становятся более скудными либо интенсивнее, чем раньше), а также нарушается регулярность их появления, характеризующаяся все большими промежутками между менструальными циклами. В итоге месячные вовсе заканчиваются, и наступает постменопауза.

Заместительная гормональная терапия и другие методы лечения

На полках современного фармакологического рынка представлено огромное количество препаратов, способствующих смягчению климактерических симптомов в постменопаузальном периоде.

Но перед их применением необходимо проконсультироваться со специалистом, который с учетом всех индивидуальных особенностей, сможет подобрать правильное лечение. Тогда как при самостоятельном подборе лечения можно ошибиться, что может стать причиной кровотечений, развитию опухолей и усугублению имеющейся патологии.

Многие специалисты уверены, что если причина в появлении климактерической симптоматики кроется в дефицитном уровне половых гормонов, то для устранения подобных проявлений необходимо восполнять запасы гормональных веществ в организме. Но многие женщины не стремятся употреблять препараты, содержащие гормоны, ввиду их противопоказаний или боязни.

Гормональная терапия имеет ряд следующих противопоказаний:

  1. Наличие доброкачественных и злокачественных новообразований в области молочных желез и слизистых поверхностей маточного органа.
  2. Аутоиммунные нарушения.
  3. Нарушение функциональности печени и желчевыводящего пути.

Но несмотря на это, гормонотерапия является самым действенным методом лечения.

Если нет противопоказаний к применению гормональных препаратов, то могут назначаться следующие средства, обеспечивающие восполнение содержания эстрогенов:

Если необходимо комплексное лечение ЗГТ, то назначаются следующие препараты:

Если же есть противопоказания к применению гормональных препаратов, то для оказания подобного действия на организм помогут препараты растительного происхождения:

Данные препараты можно применять только для тех представительниц прекрасной половины человечества, которые не страдают эстрогензависимой опухолью. При наличии данной патологии применение выше представленных растительных препаратов не рекомендуется.

Для нормализации психоэмоционального состояния к гормонотерапии могут назначаться успокаивающие препараты такие, как:

А для повышения плотности костных тканей, чаще всего назначаются:

Кроме всего прочего, необходимо укреплять организм витаминными комплексами, включающими в свой состав витамины группы А, Е и В.

Среди народных средств, наибольшую эффективность могут оказать следующие рецепты:

  • Приготовление настоя из травы зверобоя, помогающего снизить частоту приливов, нормализовать психоэмоциональное состояние и уровень кровоснабжения.
  • Снизить уровень потоотделения, улучшить сон и нормализовать сердечную ритмичность поможет отвар их шалфея.
  • Настойка из солодки будет способствовать стимуляции выработки собственных эстрогенов и укреплению костных тканей.

Но важно помнить, что в постменопаузе перед применением какого-либо лекарственного средства необходимо изначально узнать мнение специалистов.

Период постменопаузы рано или поздно наступит в жизни каждой женщины и то, как она себя будет чувствовать на данном жизненном пути, будет зависеть от своевременного лечения, правильного образа жизни и своевременного обращения к специалистам по всем интересующим вопросам и возникающим непонятным симптомам.

Интересное и познавательное видео по этой теме:

Обзор препаратов при пременопаузе: что нужно пить при начинающемся климаксе?

В период климакса многие женщины начинают жаловаться на ряд неприятных симптомов, таких как приливы, потливость, головные боли, просто неважное самочувствие. Для того, чтобы облегчить состояние больной, нормализовать ее гормональный фон и помочь ей перенести данный период жизни с наименьшими потерями, врачи назначают ей препараты для облегчения симптомов менопаузы. Препараты при пременопаузе бывают самыми разными, и выбрать их необходимо совместно с доктором.

Препараты нового поколения

Если вовремя и грамотно справиться со всеми симптомами климакса, то можно не только легко избежать всевозможных осложнений, но также снизить неприятную симптоматику.

Совсем недавно ученые разработали альтернативу ЗГТ при климаксе — препарат нового поколения, который эффективно и безопасно решает проблемы, связанные с проявлениями климакса.

Благодаря центральному механизму действия, специальный инъекционный препарат лечит климакс, не вызывая риска онкологии, и обладает омолаживающим эффектом.

Перед применением таких средств также важно обязательно проконсультироваться с врачом, но каких-либо негативных последствий для своего организма в данном случае можно не опасаться.

Негормональные методы лечения вазомоторных симптомов менопаузы

После наступления менопаузы (как естественной, так и искусственной) у женщины нередко появляются различные симптомы, в том числе приливы, потливость по ночам, изменения настроения и сна, сухость во влагалище и снижение либидо, которые могут быть достаточно выраженными и ухудшать качество жизни [1]. Вазомоторные симптомы (прежде всего приливы) отмечаются примерно у 75% женщин менопаузального возраста (от 68 до 90%), в связи c чем примерно четверть из них обращаются к врачу [2]. Наиболее эффективным методом лечения климактерического синдрома является гормонозаместительная терапия, однако она возможна не во всех случаях (противопоказания, нежелание женщины принимать гормоны, побочные эффекты), что заставляет разрабатывать негормональные методы лечения этого распространенного состояния.

Вазомоторные симптомы менопаузы: эпидемиология и механизмы развития

Основное проявление климактерического синдрома — приливы, которые характеризуются появлением ощущения жара в верхней части тела и часто сопровождаются потливостью и сердцебиениями. Приливы обычно продолжаются от 1 до 5 минут, хотя могут сохраняться до 15 минут. Они начинают возникать еще до менопаузы, достигают пика в течение 2-3 лет после ее наступления, а затем постенно уменьшаются и полностью проходят. По данным опроса более 16000 женщин в возрасте 40-55 лет (исследование SWAN), в период перименопаузы приливы отмечались у 57% пациенток, а после наступления менопаузы — у 50% [3]. По данным E.Kronenber и соавт. [2], у 60% женщин приливы сохранялись в течение менее 7 лет, однако у небольшой части пациенток (15%) они наблюдались в течение более 15 лет. Факторами риска появления приливов считают хирургическую менопаузу (резкое снижение уровней эстрогенов), увеличение индекса массы тела, курение [4].

Заместительная гормонотерапия

Негормональные методы лечения

Если женщина не хочет или не может принимать эстрогены, то для лечения климактерических симптомов целесообразно применять негормональные средства. В легких случаях может оказаться достаточно эффективной модификация образа жизни. Например, эксперты Северо-Американского общества менопаузы (NAMS) рекомендуют следующие меры женщинам с легкими вазомоторными симптомами [12]: (1) охлаждение тела, например, с помощью вентиляторов; (2) физические нагрузки; (3) избегать горячей и острой пищи; (4) методы релаксации, такие как йога, массаж, медитация, медленное дыхание, ванны; (5) психотерапия.

У больных средне-тяжелым и тяжелым климактерическим синдромом изучается эффективность венлафаксина (ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина), пароксетина и других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, габапентина, клонидина [4]. В контролируемых исследованиях венлафаксин, пароксетин и клонидин уменьшали выраженность вазомоторных симптомов на 50-67%. Недостатком всех перечисленных препаратов является достаточная высокая частота нежелательных эффектов, которые могут быть серьезными. Предпринимались также попытки применения различных фитопрепаратов, например, соевых изофлавонов, однако их эффективность убедительно не доказана. Результаты плацебо-контролируемых исследований некоторых препаратов, таких как жень шень, витамин Е и гомеопатические средства, оказались отрицательными. Следует отметить, что в клинических исследованиях у женщин с климактерическими симптомами наблюдается достаточно высокая частота ответа на плацебо, поэтому положительные результаты открытых неконтролируемых исследований не могут служить надежным обоснованием применения негормональных препаратов.

Читайте так же:  Лучшие источники фитоэстрогенов для женщин старше 40 лет

Перспективным негормональным средством лечения приливов в период менопаузы представляется бета-аланин, который недавно был зарегистрирован в Российской Федерации под названием Клималанин. Препарат выпускается в таблетках по 400 мг, которые назначают 1-2 раза в день. При необходимости доза может быть увеличена до 3 таблеток.

Бета-аланин — это бета-аминокислота, которая синтезируется в организме человека и имеет важное значение для метаболизма тканей и функционирования нервной системы. Бета-аланин препятствует выделению тучными клетками гистамина и брадикинина, которые вызывают расширение сосудов кожи. При этом препарат не блокирует H1-гистаминовые рецепторы и не вызывает нежелательные эффекты антигистаминных средств, в частности сонливость. Эффект бета-аланина считают следствием прямого стабилизирующего действия на мембраны тучных клеток. Однако механизмы действия бета-аланина при климактерическом синдроме, вероятно, более сложные и не ограничиваются блокадой периферической вазодилатации. Препарат вызывает накопление карнозина и пантотеновой кислоты в клетках и при длительном применении может способствовать стабилизации энергетического метаболизма. Определенное значение, по-видимому, имеет и действие бета-аланина на глициновые и другие рецепторы ЦНС, которые могут опосредовать терморегуляцию.

Клинические исследования бета-аланина

P.Delacroix и соавт. [14] провели двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное исследование бета-аланина в дозе 1200 мг/сут у 100 женщин в возрасте около 50 лет с климактерическим синдромом на фоне естественной или искусственной менопаузы, наличие которой было подтверждено на основании уровней гонадотропинов в моче. Пациентки были рандомизированы на 2 группы и получали бета-аланин или плацебо в течение 60 дней. Менопауза была естественной 43 из 50 женщин основной группы и 36 из 50 женщин контрольной группы.

Перед началом лечения пациенток наблюдали в течение месяца, чтобы оценить выраженность и частоту приливов. Женщины регистрировали число приливов исходно и через 30 и 60 дней. Выраженность приливов оценивали по 3-балльной шкале (легкие — +, умеренные — ++, выраженные — +++). Кроме того, определяли переносимость приливов (хорошая или плохая) и степень дистресса, связанного с приливами (от 0 до 3). Выделяли хороший (уменьшение числа приливов и по крайней 2 из 3 других критериев тяжести климактерического синдрома), удовлетворительный (уменьшение по крайней мере 2 из 3 критериев тяжести климактерического синдрома), плохой (уменьшение только 1 критерия) эффект и отсутствие ответа (нарастание тяжести климактерического синдрома).


Рис. 1. Изменения выраженности приливов у женщин с естественной менопаузой при лечении бета-аланином и плацебо


Рис. 2. Частота (%) хорошего и очень хорошего ответа на лечение бета-аланином или плацебо (по мнению врачей)

Искусственная менопауза была причиной климактерического синдрома у 21 пациентки, в том числе 14 в группе плацебо и 7 в группе бета-аланина. В этой группе лечение бета-аланином также привело к значительному уменьшению числа и интенсивности приливов и улучшению их переносимости. Каких-либо нежелательных реакций не наблюдали. Только одна пациентка группы плацебо прекратила лечение из-за его неэффективности.

J.Roueche и соавт. [15] провели двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование бета-аланина у 52 женщин (средний возраст 50,9±4,6 лет; 38-63 лет) с жалобами на приливы, связанными с климактерическим синдромом. Критерием включения было наличие по крайней мере 10 приливов в течение 2 недель до начала лечения. Из исследования исключали пациенток, получавших эстрогены (или прекративших их прием менее месяца назад), негормональные средства или психотропные препараты в течение предыдущих 6 месяцев. Пациентки были рандомизированы на две группы по 26 человек и получали лечение бета-аланином в дозе 400 мг три раза в день или плацебо в течение 8 недель. Одна пациентка была исключена из исследования, так как она не выполнила его протокол. Первичным критерием эффективности было уменьшение частоты приливы.

Две группы были сопоставимы по возрасту и основным клиническим показателям. Доля женщин в менопаузе составила 54% в основной группе и 58% в контрольной группе, длительность менопаузы — 28,2±30,3 мес и 26,6±22,7 мес, соответственно. У подавляющего большинства пациенток менопауза была естественной (у 26 из 29). У 3/4 женщин приливы возникали ежедневно и часто были выраженными или резко выраженными (табл. 1). У большинства пациенток приливы сопровождались другими симптомами, в том числе нарушением сна, увеличением массы тела, головной болью и др. 69-81% женщин ранее не получали какую-либо терапию по поводу приливов.

ТАБЛИЦА 1.

Частота и выраженность приливов у обследованных пациенток

Бета-аланин (n=26) Плацебо (n=26)
Частота приливов
Ежедневно 18 (69%) 21 (81%)
>20 в месяц 7 (27%) 2 (8%)
Примечание: *нарушение сна, увеличение массы тела, утомляемость, ухудшение памяти, нарушение сексуальной функции, головная боль, тревога, раздражительность, депрессия

Лечение бета-аланином привело к значительному уменьшению числа приливов. Разница была достоверной по сравнению как с исходным показателем, так и группой плацебо (табл. 2). Через 8 недель среднее число приливов снизились на 14,1±22,0 и 5,2±16,0 по сравнению с исходным в группах бета-аланина и плацебо, соответственно (p Примечание: *последняя неделя перед лечением

Переносимость препарата была очень хорошей. В группе бета-аланина лечение было прекращено досрочно у 7 пациентов, в группе плацебо — у 6. Три пациентки прекратили прием бета-аланина через 4-6 недель в связи с отсутствием ответа на лечение, а одна — из-за тошноты.

Таким образом, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование подтвердило высокую эффективность и прекрасную переносимость бета-аланина в лечении вазомоторных симптомов менопаузы. Достоверное снижение частота приливов по сравнению с плацебо было отмечено через 2 недели после начала лечения и сохранялось до конца исследования.

Видео (кликните для воспроизведения).

Заключение

Источники

Менопаузальная гормональная терапия как способ борьбы с симптомами менопаузы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here