Мифы о заместительной гормональной терапии

Предлагаем к прочтению статью: "мифы о заместительной гормональной терапии - 2020 год" с детальным описанием тематики и ответами на все вопросы.

Гормон и Я. Мифы о заместительной терапии

Мы собрали самые распространённые мифы о МГТ и постарались их развеять.

Миф. Лечение гормонами может вызвать серьёзные проблемы с сердцем, сосудами или даже онкологию.

Риск для женщин 45–55 лет (а гормонотерапию назначают чаще всего именно в этот период) минимален, а эффективность лечения симптомов климакса — приливов, бессонницы, тахикардии, повышения давления, цистита, остеопороза — максимально высока. Некоторый риск существует только для дам старше 60 или при длительном, более 10 лет, приёме препаратов. Исследования, которые выявили увеличение риска развития рака груди, яичников и матки, инфаркта и инсульта на фоне приёма гормонов, проводились среди очень пожилых женщин (большинство были старше 65 лет). К тому же организаторы исследований признают, что их участницы получали очень большие дозы гормонов, сильно превышающие те, которые входят в состав современных препаратов.

Что касается ещё одного распространённого вида рака, рака кишечника, то его риски гормональная терапия, наоборот, снижает. Как показало недавнее исследование, если в состав принимаемых препаратов входили эстроген и прогестерон, риск колоректального рака снижался на 45%. А если проводилась монотерапия одними эстрогенами, риск уменьшался на 17–26%.

Важно!

Гормонотерапия запрещена, если у женщины были или есть:

  • рак груди или гормонально-зависимые злокачественные опухоли;
  • венозная тромбоэмболия или повышенная свёртываемость крови;
  • стенокардия, инфаркт миокарда;
  • болезни печени в стадии обострения;
  • аллергическая непереносимость препаратов.

Опасно ли принимать гормоны при менопаузе. Новое исследование

Исследование показало, что некоторые формы гормонозаместительной терапии при менопаузе снижают риск развития рака молочной железы, тогда как другие его повышают.

Результаты работы ученых из Калифорнийского университета были представлены на Симпозиуме по раку молочной железы в Сан-Антонио в 2019 году. Они выяснили, что у женщин, которые принимали препараты заместительной гормональной терапии (ЗГТ), содержащие только эстроген, вероятность развития заболевания была на 23% ниже, чем у тех, кто их не принимал. Кроме того, их шансы умереть от опухолей молочной железы были на 44% ниже, чем у тех, кто принимал плацебо.

При этом оказалось, что альтернативное лечение, сочетающее эстроген и прогестин, может быть вредным. Женщины, принимавшие эту более распространенную форму, имели на 29% больше шансов заболеть раком молочной железы, чем те, кто принимал плацебо. Риск смерти также был выше.

Средний возраст наступления менопаузы составляет 51 год: в этот период женщины часто испытывают приливы, перепады настроения и потерю сексуального желания. Поэтому многие принимают ЗГТ, которая устраняет неприятные симптомы, а также укрепляет кости.

Исследователи во главе с профессором Роуэном Хлебовски проанализировали данные о 27 347 женщинах в постменопаузе в возрасте от 50 до 79 лет. Те, кто перенес удаление матки, получали эстроген или плацебо в течение 7 лет и находились под наблюдением в течение 16 лет. Те, у кого была неповрежденная матка, получали комбинированную терапию или плацебо в течение 5,5 лет и наблюдались в течение 18 лет (женщинам с маткой обычно дают комбинированную терапию, поскольку один эстроген увеличивает риск развития рака матки).

Более ранние исследования показали, что обе формы ЗГТ увеличивают угрозу возникновения рака молочной железы в течение более десяти лет после окончания лечения. Поэтому медики рекомендуют использовать ЗГТ в течение кратчайшего необходимого времени, пишет thesun.co.uk.

Баронесса Дилит Морган из благотворительной организации «Рак молочной железы сейчас» сказала: «Мы давно знаем, что определенные формы ЗГТ могут повышать риск развития рака молочной железы, и это важное исследование предлагает новое понимание того, как разные типы ЗГТ могут по-разному влиять на этот риск. Действительно интересно, что ЗГТ, содержащая только эстроген, может снизить риск развития рака молочной железы у женщин, перенесших гистерэктомию (удаление матки). Хотя этот вывод противоречит тому, что было предложено в других работах. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы предоставить четкую информацию женщинам. ЗГТ – это действительно личное решение, и очень важно, чтобы каждый имел информацию о преимуществах и рисках и мог обсуждать ее со своим врачом, чтобы сделать правильный выбор».

Доктор Мелани Дэвис из Университетского колледжа лондонских больниц считает: «Эстроген и прогестин оказывают противоположное влияние на грудь, поэтому стандартная комбинированная ЗГТ повышает риск развития рака, но один эстроген снижает риск. Это, в частности, может успокоить женщин, которые перенесли удаление матки и принимают эстроген».

Доктор Дэвис подчеркнула, что препараты ЗГТ серьезно изменились за последние десятилетия и теперь действуют почти как собственные гормоны организма, что может сделать их более безопасными.

Мифы о заместительной гормональной терапии

Миф. Чем позже начать приём гормональных препаратов, тем лучше.

Всё ровно наоборот: гормонотерапия даст максимум эффекта и минимум рисков, если начать её, когда у женщины только-только начинаются приливы, бессонница и задержки менструаций. Это может предотвратить и развитие остеопороза. Как показало недавнее исследование, максимальная потеря костной ткани начинается за 3 года до последней менструации и продолжается ещё 4 года. И назначенные в это время гормоны способны снизить риски. Ну а крайний срок, когда её можно начать принимать, — 8-10 лет со дня последней менструации. Если со «дня Х» прошло больше 10 лет, её уже нельзя назначить.

Миф. Приём гормонов в период менопаузы омолаживает.

Увы, такое лечение не дарит вечной молодости. Гормонотерапия не прекращает и не замедляет естественных возрастных процессов, а просто обеспечивает здоровое старение, улучшает качество жизни женщин в менопаузе.

Ошибочно думать, что только лекарства решат все проблемы, помогут сохранить здоровье и красоту — очень важно правильное питание, разумные физические нагрузки, отказ от вредных привычек. Кстати, курение значительно снижает эффективность гормонотерапии. Да и подобрать её курящим женщинам очень сложно.

Миф. Гормоны не опаснее витаминов. И подходят всем.

На самом деле решение о назначении менопаузальной гормонотерапии должен принять врач, и только после того, как пациентка сдала все необходимые анализы. Обязательны УЗИ органов малого таза, маммография и мазок из шейки матки на онкоцитологию. Но врач может попросить ещё сдать анализ на определение гормонов ФСГ и ТТГ, чтобы убедиться, что менструации прекратились по естественным причинам, а не, например, из-за проблем с щитовидкой.

Миф. Трансдермальная (через кожу — в виде гелей и пластырей) и интравагинальная (через влагалище) гормонотерапия неэффективна.

Хотя через гели, пластыри и влагалищные кольца в организм попадают меньшие дозы гормонов, это не значит, что такая гормонотерапия неэффективна. Скорее она более безопасна. Например, эстрогены в таблетках «проходят» через печень и оказывают влияние на её метаболизм. А при трансдермальном применении эстрогены попадают непосредственно в кровь и нагрузка на печень минимальна. Такая гормонотерапия показана при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и если женщина курит.

Читайте так же:  Базовый гардероб для женщин после 40 как выглядеть стильно

Что такое ЗГТ?

ЗГТ, или заместительная гормональная терапия, это лечение неприятных симптомов климакса с помощью препаратов, содержащих женские гормоны. Прежде всего это эстроген, часть препаратов также содержит прогестерон.

Только 2-3 процента российских женщин, вступивших в период менопаузы, принимает данные препараты. На Западе ЗГТ намного более популярна — к гормональной терапии обращаются до 25 процентов женщин данного возраста. Это благотворно сказывается на здоровье женского организма, вышедшего из репродуктивного периода, продляет активность и повышает качество жизни. Улучшается и внешний вид, «откладываются» признаки увядания. Многие из известных женщин выглядят в преклонные годы моложе своего возраста не из-за пластической хирургии, а благодаря своевременному лечению менопаузальных симптомов с помощью ЗГТ.

Миф. Оральные контрацептивы могут заменить гормонотерапию.

Некоторым женщинам, если нет противопоказаний, оральные контрацептивы можно принимать даже до 50 лет. Но поскольку они имеют больше побочных эффектов, чем лекарства для заместительной гормональной терапии, то дамам, желающим продолжать их приём после 45 лет, нужно регулярно делать гемостазиограмму, биохимический анализ крови и контролировать артериальное давление. Врач подскажет, когда нужно будет их отменить.

Стоит ли опасаться гормональной терапии?

Рассмотрим самые распространенные мифы о заместительной гормональной терапии :

Что такое заместительная гормональная терапия и кому она нужна. Все за и против

ЗГТ, или заместительная гормональная терапия, вызывает много споров как среди врачей, так и в кругу пациентов. Одни считают ее панацеей, которая способна решить все проблемы со здоровьем, связанные с возрастными изменениями, другие – категорически против приема таких препаратов. Кто прав в своем отношении к ЗГТ?

Бессонница, учащенное сердцебиение, перепады настроения, приливы жара, повышенная утомляемость, недержание мочи, снижение либидо, скачки артериального давления, сухость кожи, волос, ногтей. Когда такие симптомы появляются в жизни женщины, она в растерянности начинает ходить от одного врача к другому, а нужно всего лишь объединить все эти сигналы организма и подумать о том, насколько изменился месячный цикл.

Возрастные гормональные изменения протекают без осложнений лишь у ­20–30% женщин. Остальные представительницы прекрасного пола в определенном возрасте сталкиваются с различными симптомами климактерического синдрома разной степени тяжести. Если это легкие проявления, то врач посоветует витамины, лекарственные средства на основе фитоэстрогенов. Научно доказано, что эффективно устраняют психоэмоциональные и вегетативные нарушения (приливы жара) ноотропные ­препараты.

В случае, когда симптомы приближающейся менопаузы ярко выражены и значительно ухудшают качество жизни, без заместительной гормональной терапии (ЗГТ) не обойтись.

Как действует ЗГТ

В состав данных гормональных препаратов входят эстрогены, идентичные тем, которые вырабатывают яичники молодой женщины. Количество эстрогена в ЗГТ минимальное, но этого достаточно, чтобы нивелировать климактерические проявления и профилактировать осложнения климакса. Некоторые средства ЗГТ ­содержат еще и гестаген, который своими свойствами максимально близок к прогесте­рону.

Действие заместительной гормональной терапии направлено на восполнение дефицита женских гормонов эстрогена и прогестерона в период, когда железы внутренней секреции значительно снижают их выработку.

Показания и противопоказания

По статистике, у 30% женщин имеются заболевания, которые являются противопоказанием для назначения ЗГТ. К таким относятся болезни почек и печени, варикозное расширение вен, прооперированный рак молочной железы, заболевания крови, связанные с повышенной свертываемостью, гепатиты, болезни матки.

Также ЗГТ противопоказана курильщикам, поскольку такая терапия в сочетании с сигаретами становится причиной тромбоза.

С осторожностью применяют данные гормональные препараты при сахарном диабете II ­типа, а также при избыточной массе тела.

Анализы обязательны

Перед началом приема ЗГТ нужно пройти обследование и сдать ряд анализов. В числе обязательных – анализ на определение гормонов ФСГ и ТТГ. Следующий этап – определение противопоказаний. Для этого необходимо сделать общий анализ крови и мочи, мазок из шейки матки на онкоцитологию, пройти маммографию, сделать УЗИ органов малого таза, печеночные пробы, исследование функции почек и щитовидной железы, коагулограмму для определения свертываемости крови.

Правила подбора

Существуют два основных типа препаратов заместительной гормональной терапии – двухфазные, когда менструации продолжаются, и монофазные, если месячные уже прекратились. В препаратах первой группы гормонов больше, во второй – меньше.

Препараты выпускаются в виде таблеток, гелей, пластырей, подкожных имплантатов. Если женщине поставлен диагноз гастрит, вместо таблеток лучше использовать пластырь или гель. В случае дерматитов можно применять таблетированные формы.

Как долго принимаются препараты ЗГТ?

Есть так называемое «окно назначения ЗГТ» – первые пять лет после начала менопаузы, и не дольше. После этого срока данная терапия считается неоправданной, поскольку побочные эффекты могут перевесить пользу.

Насколько быстро можно снять проявления климакса?

Обычно положительные изменения женщина начинает чувствовать через 14 дней после начала приема препарата. Насторожиться нужно, если в этот период появились головные боли, тошнота, мурашки перед глазами. Эти грозные симптомы могут быть проявлением тромбоза. Их обычно перечисляют в инструкции к ­препарату.

Менопауза – процесс физиологический, такой же естественный, как, к примеру, период полового созревания. И если современная медицина может помочь женщине чувствовать себя лучше на новом жизненном этапе, не следует пренебрегать такой возможностью, а стоит воспользоваться ею грамотно и сполна.

!

Предвзятое отношение к заместительной гормонотерапии в большинстве случаев вызвано склонностью прислушиваться к советам подруг, а также отсутствием привычки регулярно посещать гинеколога. Все это породило множество нелепых мифов. Мы собрали самые распространенные и постарались их развеять.

Миф 1. Заместительная гормонотерапия провоцирует рак и заболевания сердца и сосудов

Если гормонотерапия назначается женщине в возрасте 45–55 лет, риск развития любых побочных реакций минимален. Такие препараты нельзя назначать женщинам старше 60 лет, а также принимать более 10 лет.

Миф 2. Начинать гормонотерапию нужно как можно позже

Наоборот, максимально эффективной гормонотерапия является тогда, когда у женщины возникают первые симптомы менопаузы. Такая тактика может существенно снизить развитие остеопороза, ведь по данным последних исследований максимальная потеря костной ткани начинается уже за три года до последней менструации, и этот патологический процесс будет длиться еще 4 года. Врачи называют перименопаузу (предклимактерический период, который начинается за несколько лет до наступления менопаузы) наиболее благоприятным периодом для профилактики «болезней старости» и оптимальным «окном терапевтических возможностей», в том числе и для применения ЗГТ.

Миф 3. Трансдермальная (через кожу) и интравагинальная (через влагалище) гормонотерапия неэффективна

Применение таких лекарственных форм нельзя считать малоэффективным. Данная терапия может считаться более безопасной. Таблетированные препараты оказывают влияние на метаболические процессы, которые происходят в печени. А при трансдермальном и интравагинальном применении эстрогены попадают непосредственно в кровь, и нагрузка на печень минимальна. Такая гормонотерапия показана при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и в случае, если женщина курит.

Читайте так же:  Варианты вечерних причесок на короткие волосы

Миф 4. Препараты ЗГТ провоцируют набор лишнего веса

Достоверных данных о том, что менопаузальная гормонотерапия вызывает ожирение, нет. Напротив, современные лекарственные средства препятствуют задержке натрия и воды в организме, а значит, способствуют нормализации артериального давления и избавляют от отеков.

Миф 5. К гормонам формируется привыкание

ЗГТ не наркотические, а гормональные препараты, которые восполняют возникающий с возрастом дефицит эстрогенов в организме женщины. Привыкание к данным лекарственным средствам или зависимость от них сформироваться не может. Заместительную гормональную терапию можно прекратить в любой момент, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Миф 6. Из-за ЗГТ растут усы и борода

В состав препаратов ЗГТ входят только женские половые гормоны, поэтому они не могут вызывать признаков омужествления. Появление нежелательных волос на лице связано с тем, что яичники перестают вырабатывать эстрогены и прогестерон, а вот продукция мужских половых гормонов (андрогенов) продолжается. Поэтому в результате таких гормональных изменений не только могут появиться «дамские усики», но и кожа может становиться более жирной и пористой, а жировая ткань – перераспределяться по мужскому типу.

Мифы о заместительной гормональной терапии

В наше время каждая женщина хочет оставаться молодой и красивой как можно дольше. Поэтому эстетическая медицина семимильными шагами идет вперед. Но все мы прекрасно понимаем, что состояние кожи – это прямое следствие и отображение внутренних процессов в организме.

Кожа является важным органом-мишенью для многих гормонов, особенно половых стероидов, поскольку их рецепторы представлены практически во всех кожных структурах. Половые гормоны оказывают существенное влияние на развитие кожи, поэтому их адекватные уровни необходимы для поддержания ее структурной целостности и функциональных возможностей. Эстрогены влияют на толщину, эластичность кожи, кровоток, барьерную функцию и содержание влаги в коже. Многие женщины начинают отмечать сухость, снижение упругости и эластичности кожи, вялость, плохое заживление ран уже через несколько месяцев после наступления менопаузы. Дефицит эстрогенов ускоряет процессы старения организма у женщин в постменопаузе и,наоборот, заместительная гормональная терапия их смягчает и даже может способствовать обратному развитию многих неблагоприятных изменений.

Итак, давайте немного разберемся в таком явлении, как менопауза: что это такое и как с этим жить?

  1. Во-первых, это – нормальный, физиологический процесс в теле женщины!
  2. Менопауза – естественное угасание репродуктивной функции в связи с уменьшением выработки женских гормонов (эстрогена и прогестерона). Время наступления менопаузы – 45-55 лет в здоровом женском организме.
  3. Почему-то многие женщины считают, что с наступлением климакса приходит старость, и организм теряет свое женское начало. Это великое заблуждение. Да, организм больше не может осуществить репродуктивную функцию, но женщина всегда остается женщиной!
  4. В гинекологии широко используется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Это замещение в организме недостающих гормонов лекарственными препаратами.

Большинство женщин волнует вопрос: “Поправлюсь ли я, когда начну принимать ЗГТ?”.

Есть два ответа на этот вопрос: нет и да.

  • Нет – это в большинстве случаев при правильно подобранной терапии.
  • Да – в точности да наоборот, когда пациентка прибегает к самолечению.

“Если терапия по назначению, но я поправляюсь… Это некомпетентность врача?”

Видео (кликните для воспроизведения).

Не всегда. Вы также можете поправляться при наличии инсулинорезистентности организма, т.е. Ваш организм расположен к заболеванию сахарным диабетом. Что бы узнать есть у Вас такая предрасположенность или нет, необходимо сдать определенные анализы.

Далее часто задаваемый вопрос “как долго пить гормоны?”.

Возможно, Вам не понравится ответ, но это – пожизненная терапия. Ваш организм больше не в состоянии поддерживать оптимальный уровень гормонов и поэтому для сохранения здоровья и хорошего самочувствия и,конечно же, молодости Вам желательно принимать гормональную терапию пожизненно. Но этот вопрос лучше обсудить с Вашим гинекологом, ведь любой организм уникален и требует индивидуального подхода.

“Когда лучше начинать ЗГТ?”

Ответ: здесь необходим индивидуальный подход к каждой женщине. Поскольку климактерические проявления (изменения в менструальном цикле, приливы, перебои в работе сердца и сердцебиение, отечность, нарушения сна, перепады настроения) у всех начинаются в разном возрасте. Но! Учеными доказано, что если впервые начать принимать препараты после 60-ти лет, то ожидаемого эффекта это уже не принесет. Поэтому при проявлении вышеуказанных признаков, Вам следует обратиться к доктору для обследования и установления точного диагноза.

“А я слышала о фитоэстрогенах… Что это?”

Это нестероидные растительные соединения, т.е. вытяжки из определенных растений. По своему составу и действию схожи с эстрогенами, которые вырабатываются собственно женским организмом.

“Когда можно начинать принимать фитоэстрогены?”

Фитоэстрогены можно начинать принимать раньше чем ЗГТ, т.к. здесь присущ эффект накопления и тем самым при наступлении менопаузы симптомы будут более сглажены, и общий стрессовый фактор менее выражен для организма женщины. Очень часто фитогормональной терапии достаточно, и в таком случаи можно обойтись без применения ЗГТ.

“Насколько безопасно применение фитоэстрогенов внутрь и на кожу?”

Это не то, что безопасно, это – крайне рекомендовано в случае, когда женщина хочет сохранить молодость и здоровье. При правильно подобранном косметологическом уходе с фитоэстрогенами Ваша внешняя молодость продлевается на достаточно длительное время. Поэтому в вопросах красоты и здоровья дерматокосметологи и гинекологи тесно связаны.

Вывод таков, что заместительная гормональная терапия необходима женскому организму. Это не только борьба с климактерическими проявлениями, но и помощь в поддержании красоты, здоровья и молодости вашей кожи.

Но помните! Самолечение вредит вашему здоровью и только специалист в праве назначить вам оптимальное и правильное лечение.

Будьте здоровы. И сохраняйте молодость вашей души и тела!

Мифы и правда о гормональной заместительной терапии (ГЗТ)

Гормональная заместительная терапия (сокращенно – ГЗТ) – это один из способов лечения эндокринных заболеваний, когда какой-либо из органов (щитовидная железа, надпочечники, яичники или яички) не производят необходимый объем собственных гормонов. Хотя такой вид лечения применяется и у взрослых, и у детей, вопросы относительно ГЗТ наиболее часто возникают у женщин при наличии проблем с беременностью, как один из видов терапии бесплодия. Второй вариант – это климактерические расстройства. Когда врач заводит речь о приеме гормонов, всегда возникают страхи и сомнения – ведь это достаточно сильные средства, имеющие побочные эффекты. Так стоит ли решаться на ГЗТ или отказаться от такого лечения?

Зачастую женщины не имеют реального представления о том, какой будет менопауза, пока не начнутся первые неприятные симптомы. Хотя информации о климаксе, его нормальном и патологическом течении достаточно, в реальности проявления могут существенно отличаться от «классической картины». Но однозначно можно сказать о том, что проблемы со здоровьем более ожидаемы у тех женщин, которые не придерживаются принципов ЗОЖ, имеют лишний вес, проблемы по-женски и различные болезни, начиная от повышенного давления заканчивая аллергией. Но даже не всем из этих пациенток потребуется ГЗТ.

Читайте так же:  Как питаться женщинам после 45 лет основные принципы

Слово «гормоны», используемое в отношении лечения, пугает простых людей, они не имеют обширных медицинских знаний, нередко оперируют отрывочными и неверными фактами об их приеме, оставшиеся еще от прошлых поколений. На заре ГЗТ гормоны применялись в высоких дозах, было меньше данных об их немедленных побочных эффектах и отсроченных влияниях, но с тех пор сохранилось много мифов, в которые упорно верят пациентки.

Учитывая противоречия и путаницу, связанные с безопасным использованием ЗГТ, в частности с природным гормоном эстрогеном, я решила написать свое новое руководство — и опубликовать его в Международный женский день, стоит обсудить некоторые заблуждения и мифы, касающиеся приема гормональной заместительной терапии.

Врачи, много лет практикующие ГЗТ, тщательно отслеживают и изучают любые из влияния, побочные эффекты и возможные отсроченные осложнения. Анализ данных за более, чем полувековую историю применения гормональной терапии позволяет развенчать некоторые мифы.

Миф № 1: Замена гормонов вызывает рак.

Факт: идея о том, что ГЗТ вызывает рак, является, пожалуй, самым распространенным мифом. Это заблуждение основано на более ранних, некорректно проводимых исследованиях. Хотя верно, что прием большего количества гормонов, чем требуется вашему организму, может повысить риск некоторых видов рака, сама ГЗТ не вызывает рак. Терапия с заменой гормонов не вызывает рак у здоровых взрослых без наследственно предрасположенности к гормоно-чувствительному раку.

Миф № 2: Замена гормонов полезна только при тяжелых симптомах.

Факт: многие женщины считают, что ГЗТ устраняет только серьезные симптомы. Правда в том, что не нужно ждать, пока симптомы станут тяжелыми, чтобы начать ЗГТ. Терапия полезна для менее серьезных симптомов, которые могут нарушить повседневную жизнь. Так, тщательно подобранные дозы гормонов эффективны для снятия приливов, ночной потливости, раздражительности и других проявлений, связанных с гормональным дисбалансом.

Миф № 3: ГЗТ не помогает после менопаузы.

Факт: даже после серьезных изменений в период менопаузы гормональный дисбаланс может продолжаться и после, на протяжении нескольких лет. Женщины, испытывающие симптомы пост-менопаузы, также могут получать ГЗТ, но дозы могут корректироваться. В течение нескольких лет после менопаузы многие проявления, такие как приливы, скачки давления или потливость, имеют тенденцию ослабевать. Тем не менее, из-за более низкого уровня эстрогена у женщин в постменопаузе могут продолжаться неприятные симптомы.

Миф № 4: ГЗТ увеличивает риск сердечных заболеваний

Факт: это довольно старые исследования, много лет назад сообщавшие о повышенном риске сердечных заболеваний у женщин, принимающих ГЗТ, которые уже опровергнуты. Но это привело к формированию мифа о влиянии гормонов, вводимых извне, на сердце и сосуды. Последующие исследования не показали такой ассоциации. Кроме того, наблюдения выявили, что женщины, принимающие только эстрогенную ГЗТ, реже заболевают сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Миф № 5: ГЗТ не для женщин, которые вступают в менопаузу рано.

Факт: женщины обычно вступают в менопаузу в возрасте около 50 лет. Однако у некоторых возможна более ранняя менопауза, и у этих женщин ГЗТ может помочь снизить риск сердечных заболеваний и защитить от остеопороза.

Миф № 6: Есть только один тип ГЗТ.

Факт: Вы можете быть удивлены, узнав, что существует несколько типов ЗГТ. Женщины могут выбирать таблетки, инъекции, кремы или пластыри, импланты. Типы ЗГТ можно использовать отдельно или в комбинации, чтобы лучше всего лечить тягостные симптомы и сбалансировать гормоны.

Миф № 7: Симптомы менопаузы неизбежны, их нужно просто терпеть.

Факт: Вам не нужно страдать от неприятных симптомов менопаузы. Хотя такие симптомы, как приливы и ночные поты, когда-то считались неизбежностью, эти симптомы могут оказать существенное влияние на повседневную жизнь. Доказано, что ГЗТ является наиболее эффективным средством лечения симптомов менопаузы. Поэтому можно пройти менопаузу без существенного дискомфорта благодаря замене гормонов. Решение начать терапию принимается после изучения всех фактов и обсуждения преимуществ и рисков с вашим врачом.

Когда ждать проблем?

Самое большое заблуждение, что проблемы гормонами возникают после 50 лет, когда женщина ступает в менопаузу. Но ей предшествует пред-менопауза, подготовительное состояние организма, и ее симптомы иногда тоже приносят дискомфорт. Было бы справедливо сказать, что пре-менопауза (годы гормональных колебаний, приводящие в итоге к менопаузе) может подкрасться к большинству из нас в наши сорок лет и застать врасплох. Женщины могут чувствовать себя некомфортно даже на пике физической формы и вполне удовлетворительного состояния здоровья.

Трудно определить точное время, когда именно женщина начнет испытывать свои собственные симптомы пре-менопаузы, поскольку на это влияет число беременностей и родов, возраст детей, состояние общего здоровья и даже питание и вес.

У многих женщин «первые ласточки» отмечаются в возрасте около сорока лет, у некоторых даже раньше – после 37-38 лет, да и менопауза сама по себе длится много лет. Поэтому очень сложно уловить, когда именно начинается критическое снижение эстрогенов. В постоянных заботах, при напряженном графике работы и заботе о детях или пожилых родителях дамы лет сорока поражаются и удивляются, когда врач говорит, что их бессонница, усталость и плохое настроение, скорее всего, вызваны изменением гормонов. Особые симптомы, на которые следует обратить пристальное внимание, включают потерю уверенности, беспокойство и слезы при малейшем расстройстве. Странные вспышки неожиданного гнева и ярости также могут быть вызваны снижением уровня эстрогена.

Средний возраст менопаузы составляет 51 год, пре-менопауза обычно начинается примерно с 45 лет. В некоторых культурах и отдельных общинах, средний возраст менопаузы наступает еще раньше. Что касается «конца» менопаузы, опыт каждой женщины столь же индивидуален, как отпечаток большого пальца — он может продлиться несколько месяцев у одних и до десяти лет у других, и все эти промежутки времени считаются совершенно нормальными с медицинской точки зрения.

С момента своего появления на сцене ГЗТ разделила врачей и женщин в период менопаузы на два лагеря – сторонников приема гормонов и ярых противников. Но при принятии решения о необходимости ГЗТ важно отделять факты от вымысла и информировать женщин о плюсах и минусах, всех возможных осложнениях и побочных эффектах. О мифах мы уже говорили, теперь дополним это еще некоторыми фактами:

· Признанные преимущества ГЗТ для здоровья включают гораздо более низкий риск развития ишемической болезни сердца, диабета 2 типа, остеопороза, инсульта и расстройств психического здоровья.

Читайте так же:  Как носить кюлоты женщинам старше 40, 50 лет

· ЗГТ – это ежедневное лечение без кумулятивного (накопительного) эффекта. Препарат просто увеличивает уровень гормонов до прежних уровней (так как они снижаются с возрастом), заменяя утраченное.

· В день, когда прекращается прием препарата, женское тело быстро возвращается к естественному уровню гормонов.

· Не существует верхнего возрастного ограничения для ЗГТ. Международное общество по изучению менопаузы в своем обзоре за 2016 год заявило: «…нет никаких причин устанавливать обязательные ограничения в отношении продолжительности ЗГТ… следует принимать решение о продолжении терапии по усмотрению самой женщины и ее медицинского работника… ».

Но это не значит, что все женщины могут принимать ЗГТ или у всех есть показания для лечения. Важно, чтобы вопрос обсуждался с гинекологом, который будет учитывать личную историю здоровья, имеющиеся жалобы и образ жизни. Иногда могут помочь только диетотерапия, травяные добавки, иглоукалывание, когнитивно-поведенческая терапия, йога, регулярные упражнения. В других случаях основу лечения составят гормоны, а остальное – будет дополнением.

Терапия менопаузы: история и препараты нового поколения

Нужно ли пить гормоны при климаксе, или 10 мифов о ЗГТ

В возрасте после 45 лет у женщин начинает постепенно угасать функция яичников, а значит сокращается выработка половых гормонов. Вместе с уменьшением в крови эстрогенов и прогестерона приходит ухудшение физического и эмоционального состояния. Впереди – менопауза. И практически каждую женщину начинает беспокоить вопрос: что она может принимать при климаксе, чтобы не стареть ?

В это сложное время на помощь современной женщине приходит гормонозаместительная терапия . Поскольку при климаксе развивается дефицит эстрогенов, именно эти гормоны стали основой для всех лекарственных препаратов ЗГТ. С эстрогенами и связан первый миф о ЗГТ.

Миф №1. ЗГТ – это ненатурально

В интернете сотни запросов по теме: как восполнить эстрогены женщине после 45- 50 лет . Не менее популярны запросы о том, применяют ли растительные препараты при климаксе . К сожалению, немногие знают, что:

  • Препараты ЗГТ содержат только натуральные эстрогены.
  • Сегодня их получают путем химического синтеза.
  • Синтезированные натуральные эстрогены воспринимаются организмом как собственные за счет полной химической идентичности эстрогенам, которые вырабатывают яичники.

А что может быть более натуральным для женщины, чем ее собственные гормоны, аналоги которых принимают для терапии климакса??

Кто-то может возразить, что растительные препараты более натуральны. Они содержат молекулы, которые по своей структуре похожи на эстрогены, да и на рецепторы они действуют похожим образом. Однако их действие далеко не всегда эффективно для снятия ранних симптомов климакса (приливы, повышенное потоотделение, мигрени, скачки артериального давления, бессонница и т.д.). Не защищают они и от последствий климакса: ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопорозов, остеоартритов и т.д. К тому же, их влияние на организм (например, на печень и молочные железы) не слишком хорошо изучено и медицина не может поручиться за их безопасность.

Миф №2. К ЗГТ возникает привыкание

Гормонозаместительная терапия при климаксе – всего лишь замена утраченной гормональной функции яичников. Препараты ЗГТ – это не наркотики, они не нарушают естественных процессов в организме женщины. Их задача – восполнить дефицит эстрогенов, восстановить баланс гормонов, а также облегчить общее самочувствие. Прием препаратов можно прекратить в любой момент. Правда, лучше перед этим посоветоваться с гинекологом.

Среди заблуждений о ЗГТ есть поистине безумные мифы, к которым мы привыкаем с самой молодости.

Миф №3. От ЗГТ вырастут усы

Отрицательное отношение к гормональным препаратам в России возникло довольно давно и уже перешло на подсознательный уровень. Современная медицина шагнула далеко вперед, а многие женщины до сих пор доверяют устаревшей информации.

Синтезирование и использование гормонов в медицинской практике началось в 50-е годы XX столетия. Настоящую революцию произвели глюкокортикоиды (гормоны надпочечников), которые сочетали мощное противовоспалительное и антиаллергическое действие. Однако вскоре врачи заметили, что они влияют на массу тела и даже способствуют проявлению у женщин мужских признаков (более грубым становился голос, начинался избыточный рост волос и т.д.).

С того времени многое изменилось. Были синтезированы препараты других гормонов (щитовидной железы, гипофиза, женских и мужских). Да и тип гормонов изменился. В состав современных лекарств входят гормоны максимально «натуральные», а это позволяет значительно уменьшить их дозу. К сожалению, все негативные качества устаревших высокодозированных препаратов приписываются и новым, современным. И это совершенно несправедливо.

Самое главное, что в составе препаратов ЗГТ содержатся исключительно женские половые гормоны, и они не могут служить причиной «омужествления».

Хочется обратить внимание ещё на один момент. В организме женщины всегда вырабатываются мужские половые гормоны. И это нормально. Они отвечают за жизненную силу и настроение женщины, за интерес к миру и половое влечение, а также за красоту кожи и волос.

Когда функция яичников угасает, то прекращают восполняться женские половые гормоны (эстрогены и прогестерон), в то время как мужские половые гормоны (андрогены) по-прежнему вырабатываются. К тому же, их продуцируют еще и надпочечники. Вот почему не стоит удивляться тому, что пожилым дамам иногда нужно выщипывать усики и волосы на подбородке. А препараты ЗГТ тут совершенно ни при чем.

Миф №4. От ЗГТ поправляются

Еще один необоснованный страх – набрать вес на фоне приема препаратов гормонозаместительной терапии . А ведь все совсем наоборот. Назначение ЗГТ при климаксе способно положительно повлиять на женские изгибы и формы. В состав ЗГТ входят эстрогены, которые вообще не имеют способности влиять на изменение массы тела. Что касается гестагенов (это производные гормона прогестерона), входящих в состав препаратов нового поколения ЗГТ , то они помогают распределять жировую ткань «по женскому принципу» и позволяют при климаксе сохранить фигуру женственной.

Не стоит забывать об объективных причинах набора веса у женщин после 45. Первое: в этом возрасте заметно уменьшается двигательная активность. И второе: влияние гормональной перестройки. Как мы уже писали, женские половые гормоны продуцируются не только в яичниках, но также в жировой ткани. В период менопаузы организм пытается снизить недостаток женских половых гормонов за счет их выработки в жировых тканях. Жир откладывается в области живота, и фигура начинает походить на мужскую. Как видите, и в этом вопросе препараты ЗГТ не играют никакой роли.

Миф №5. ЗГТ может вызвать онкологию

То, что прием гормонов может спровоцировать рак – абсолютное заблуждение. Существуют официальные данные по этой теме. По данным Всемирной организации здравоохранения, благодаря применению гормональных контрацептивов и их онкопротективному эффекту ежегодно удается предупредить около 30 тысяч случаев онкологических заболеваний. Действительно, монотерапия эстрогенами увеличивала риск рака эндометрия. Но подобное лечение осталось далеко в прошлом. В состав препаратов ЗГТ нового поколения входят прогестагены , которые предотвращают риск развития рака эндометрия (тела матки).

Читайте так же:  Как предохраняться женщинам после 40 лет

Что касается рака молочной железы, то исследований о влиянии ЗГТ на его возникновение проводилось предостаточно. Этот вопрос серьезно изучали во многих странах мира. Особенно в США, где препараты ЗГТ начали применять еще в 50-е годы XX века. Было доказано, что эстрогены – главный компонент преператов ЗГТ – не являются онкогенами (то есть они не разблокируют в клетке генные механизмы опухолевого роста).

Миф №6. ЗГТ плохо влияет на печень и желудок

Бытует мнение, что чувствительный желудок или проблемы с печенью могут служить противопоказанием для ЗГТ. Это не так. Препараты ЗГТ нового поколения не раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и не оказывают токсического влияния на печень. Ограничить прием ЗГТ-препаратов необходимо только в том случае, когда существуют ярко выраженные нарушения функции печени. А после наступления ремиссии возможно продолжение ЗГТ. Также прием препаратов ЗГТ не противопоказан женщинам с хроническим гастритом или с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Даже во время сезонных обострений можно принимать таблетки в обычном режиме. Разумеется, одновременно с терапией, назначенной гастроэнтерологом и под контролем врача-гинеколога. Для женщин, которые особенно беспокоятся за свои желудок и печень, выпускают специальные формы препаратов ЗГТ для местного применения. Это могут быть гели для кожи, пластыри или назальные спреи.

Миф №7. Если нет симптомов, то и ЗГТ не нужна

Жизнь после климакса не у всех женщин сразу отягощается неприятными симптомами и резким ухудшением самочувствия. У 10 — 20 % представительниц прекрасного пола вегетативная система устойчива к гормональной перестройке и поэтому какое-то время они избавлены от наиболее неприятных проявлений в период менопаузы. Если нет приливов, это совсем не значит, что не нужно обращаться к врачу и пускать течение климакса на самотек.

Серьезные последствия климакса развиваются медленно и иногда совершенно незаметно. А когда спустя 2 года или даже 5-7 лет они начинают проявляться, то скорректировать их становится намного труднее. Вот только некоторые из них: сухость кожи и ломкость ногтей; выпадение волос и кровоточивость десен; снижение сексуального влечения и сухость во влагалище; ожирение и сердечно-сосудистые заболевания; остеопороз и остеоартриты и даже старческое слабоумие.

Миф №8. У ЗГТ много побочных эффектов

Только 10% женщин чувствуют определенный дискомфорт при приеме препаратов ЗГТ. Наиболее подвержены неприятным ощущениям те, кто курит и имеет лишний вес. В таких случаях отмечают отечность, мигрени, набухание и болезненность груди. Обычно это временные проблемы, которые пропадают после снижения дозировки или замены лекарственной формы препарата.

Важно помнить, что ЗГТ нельзя проводить самостоятельно без медицинского контроля. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход и постоянное отслеживание результатов. Гормонозаместительная терапия имеет конкретный перечень показаний и противопоказаний. Только врач после проведения целого ряда исследований сможет подобрать правильное лечение . При назначении ЗГТ доктор соблюдает оптимальное соотношение принципов «полезности» и «безопасности» и расчитывает, при каких минимальных дозах препарата будет достигнут максимальный результат с наименьшей опасностью появления побочных эффектов.

Миф №9. ЗГТ – это противоестественно

Нужно ли спорить с природой и восполнять утраченные со временем половые гормоны? Конечно, нужно! Героиня легендарного фильма «Москва слезам не верит» утверждает, что после сорока жизнь только начинается. И это, действительно, так. Современная женщина может в возрасте 45+ жить не менее интересной и насыщенной жизнью, чем в годы юности.

Голливудской звезде Шэрон Стоун в 2016 году исполнилось 58 лет и она уверена, что нет ничего противоестественного в желании женщины оставаться молодой и активной как можно дольше: «Когда тебе 50, чувствуешь, что у тебя есть шанс начать жизнь заново: новая карьера, новая любовь. В этом возрасте мы столько знаем о жизни! Возможно, вы устали от того, чем занимались первую половину жизни, но это не значит, что теперь нужно бездельничать и играть в гольф у себя во дворе. Мы слишком молоды для этого: 50 – это новые 30, новая глава».

Миф №10. ЗГТ – недостаточно изученный метод лечения

Опыт применения ЗГТ за рубежом составляет более полувека, и все это время методика подвергалась серьезному контролю и детальному изучению. Прошли те времена, когда эндокринологи методом проб и ошибок искали оптимальные методы, схемы и дозировки гормональных препаратов при климаксе. В Россию гормонозаместительная терапия пришла всего 15-20 лет назад. Наши соотечественницы все еще воспринимают эту методику лечения как малоизученную, хотя это далеко не так. Сегодня мы имеем возможность использовать уже проверенные и высокоэффективные средства с минимальным количеством побочных эффектов.

Миф. Гормоны приводят к набору лишнего веса.

Нет достоверных данных о том, что менопаузальная гормонотерапия вызывает ожирение. Напротив, если у женщины уже есть небольшой избыточный вес, связанный с возрастным изменением гормонального баланса, эти препараты даже помогут ей похудеть. Современные средства препятствуют задержке натрия и воды, тем самым способствуя избавлению от отёков и нормализации артериального давления и веса.

Сейчас существует широкий выбор гормональных препаратов. Главное, чтобы врач правильно их подобрал: с учётом всех особенностей состояния здоровья женщины и с соблюдением необходимых мер предосторожности.

ЗГТ при климаксе: «за» и «против»

Впервые препараты ЗГТ для женщин в менопаузе начали применять в США в 40-50-е годы XX века. По мере того, как лечение становилось все более популярным, оказалось, что в период лечения увеличивается опасность болезней матки ( гиперплазия эндометрия , рак). После досконального анализа ситуации выяснилось, что причина в в использовании только одного гормона яичников – эстрогена. Выводы были сделаны, и в 70-е годы появились двухфазные препараты. Они объединяли в одной таблетке эстрогены и прогестерон, который тормозил рост эндометрия в матке.

В результате дальнейших исследований накапливалась информация о позитивных изменениях в организме женщины во время гормонозаместительной терапии. На сегодняшний день известно , что ее положительное влияние распространяется не только на климактерические симптомы. ЗГТ при менопаузе замедляет атрофические изменения в организме и становится отличным профилактическим средством в борьбе с болезнью Альцгеймера. Также важно отметить благоприятное воздействие терапии на сердечно-сосудистую систему женщины. На фоне приема препаратов ЗГТ врачи зафиксировали улучшение липидного обмена и снижение уровня холестерина в крови. Все эти факты позволяют уже сегодня применять ЗГТ в качестве профилактики атеросклероза и инфаркта.

Видео (кликните для воспроизведения).

Использована информация из журнала [Климакс – это не страшно / Е. Нечаенко, – Журнал “Новая аптека. Аптечный ассортимент”, 2012. – № 12]

Источники

Мифы о заместительной гормональной терапии
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here