Миома матки при климаксе симптомы и лечение

Предлагаем к прочтению статью: "миома матки при климаксе симптомы и лечение - 2020 год" с детальным описанием тематики и ответами на все вопросы.

Миома матки симптомы и признаки при климаксе

Миома матки относится к числу хронических заболеваний, для которых свойственно образование узлов. Их возникновение связано с ростом дефектной ткани. Точные причины данного явления до сих пор не установлены. Рассмотрим основные факторы развития, патологические признаки миомы матки при климаксе, а также методы лечения заболевания.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Причины миомы матки при климаксе

Считается, что в период климакса миоматозные узлы в норме уменьшаются и не растут. Однако, в патологических случаях миома матки может возобновить рост в климактерический период. Заболевание провоцируют следующие причины:

  • наследственная предрасположенность;
  • чрезмерное психоэмоциональное напряжение;
  • операции и выскабливания в анамнезе;
  • инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
  • ожирение.

Симптоматика

Интенсивность симптомов в менопаузе падает, что связано со спонтанным регрессом образования. Во время климакса вновь сформировавшиеся неоплазии отличаются малыми размерами. Объяснить это можно кратким периодом сохранения концентрации эстрогена при малом количестве прогестерона. Рост также отмечается в течение минимального периода времени (до года).

Клинические проявления зависят от локализации, размеров миоматозного узла.

Миома малых размеров протекает бессимптомно, латентно. Возможны изолированные признаки в единичном количестве.

В пременопаузальный период симптомы миомы матки особенно выражены: менструальный цикл еще какое-то время сохраняется. Позже клиника определяется только специфическими проявлениями. Среди них: интенсивные схваткообразные боли в нижней части живота (проекция матки). Отдают в поясницу, пах, нижние конечности. При создании масс-эффекта, когда неоплазия давит на окружающие ткани, возможно усиление боли. Характер дискомфорта: ноющий, тянущий, тюкающий.

Кровотечение при наличии миоматозного узла во время климакса — второй распространенный признак. Интенсивность различна. Встречаются случаи острой геморрагии узловой структуры (при повышении давления, инфекционных заболеваниях) с излиянием крови в брюшную полость. Это грозное, смертельно опасное осложнение. Маточные кровотечения иного рода встречаются в 70% зафиксированных случаев. Примерно в половине ситуаций речь идет о неотложном состоянии, требующем госпитализации пациентки в гинекологический стационар. Выделения из половых ходов с резким гнилостным запахом или без такового. В зависимости от присутствия инфекционного компонента. Цвет экссудата варьируется от прозрачного до желтоватого или зеленоватого.

При крупных размерах образования вероятны симптомы со стороны мочевого пузыря и прямой кишки. В первом случае нарастают явления дизурии (полного отсутствия мочеиспускания), поллакиурии (частых, непродуктивных позывов опорожнить мочевой пузырь). Во втором случае отмечается нарушение процесса дефекации вплоть до запоров, изменения рельефа каловых масс (лентовидный кал).

Часто происходит формирование вторичной гиперплазии эндометрия, аденомиоза, что только усугубляет течение патологического процесса и повышает вероятность злокачественной трансформации.

Профилактические мероприятия

Профилактика прогрессирования или образования миоматозного процесса при менопаузе неспецифична. Необходим отказ от вредных привычек, адекватная реализация репродуктивной функции в ранние годы, осторожное применение оральных контрацептивов, своевременное лечение воспалительных и иных патологий половой сферы. Пациенткам после 45-50 лет рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога для раннего скрининга патологических процессов неопластического рода с прохождением УЗИ, оценки половых путей, физикального исследования.

Массу тела рекомендуется поддерживать на нормальном уровне. В поздние годы большую роль играет периферическая конверсия эстрогенов, ароматизированных из андрогенов жировой ткани.

При обнаружении миомы матки, рекомендуется плановое лечение по щадящей схеме (ранний возраст) и по радикальной (поздние годы, климакс). Консервативная терапия представлена препаратами на основе синтетических гормонов, однако большой роли она не играет. Требуется тотальное иссечение тканей. Это позволит предотвратить неблагоприятные последствия в будущем и улучшить качество жизни.

Что делать, если появилась миома матки во время менопаузы: причины, симптомы и признаки при климаксе + лечение

Естественные гормональные изменения, которые происходят в организме женщины во время климакса, сопровождаются различными симптомами и способствуют сбоям в работе систем организма, что приводит к снижению иммунитета. В результате ослабленной иммунной системы организм подвержен влиянию болезнетворных бактерий.

Кроме этого, некоторые заболевания, которые протекали в организме в спящем режиме, могут проявляться в результате сбоя в работе разных систем. Особенно часто появляются заболевания, развитие которых провоцируют гормональные изменения в организме.

Одним из таких заболеваний является миома матки.

Лечение миомы матки при климаксе

Лечение миоматозных узлов в постклимактерическом периоде требует комплексного подхода. Для этого могут использоваться следующие методы:

  • медикаментозная терапия:
  • оперативное вмешательство.

Лечение в Москве

Пройти лечение миомы матки при климаксе в Москве можно в наших гинекологических клиниках. Для медикаментозной терапии используются качественные препараты, отвечающие стандартам безопасности. Оперативные вмешательства проводят опытные хирурги. Вид операции определяется в соответствии с индивидуальными показаниями.

Медикаментозное лечение

Одним из консервативных методов лечения миомы матки при климаксе является медикаментозная терапия. Среди показаний для ее проведения выделяют:

  • размер миоматозных узлов не более 2,5 см в диаметре;
  • внутримышечная или подслизистая локализация доброкачественных образований;
  • небольшое увеличение размеров матки;
  • отсутствие осложнений;
  • медленный рост миоматозных узлов;
  • отсутствие противопоказаний к гормональной терапии.

В настоящее время врачи выделяются следующие задачи терапии миомы:

  • устранение давления на мочевой пузырь и прямую кишку;
  • замедление роста узлов;
  • обеспечение возможности проведения заместительной гормональной терапии.

Объем медикаментозной терапии подбирается в зависимости от индивидуальных показателей течения заболевания.

Хирургическое лечение

Для удаления миомы разработано несколько способов хирургического вмешательства. Миомэктомия подразумевает удаление патологического доброкачественного образования с сохранением матки. Гистерэктомия заключается в резекции миоматозного узла вместе с детородным органом. Миомэктомия может проводиться несколькими методами. Среди них выделяют:

  • лапароскопия – доступ через несколько проколов в области передней брюшной стенки;
  • лапаротомия – полостная операция;
  • гистероскопия – осуществление доступа к матке через влагалище.
Читайте так же:  Беременность во время менопаузы возможна ли она

Метод оперативного вмешательства определяется индивидуально в зависимости от различных факторов.

Симптомы миомы матки при климаксе

В связи с тем, что клиническая картина миомы матки при климаксе может длительное время протекать бессимптомно, происходит позднее обращение за медицинской помощью. Среди патологических признаков миоматозных узлов на фоне постклимактерического периода выделяют:

  • появление кровотечений по типу менструальных;
  • болевой синдром внизу живота различной степени выраженности;
  • увеличение живота в размерах;
  • учащенное мочеиспускание;
  • анемический синдром на фоне обильной кровопотери.

Возникновение вышеперечисленных симптомов требует проведения диагностики. Таким образом можно выявить миоматозные узлы на начальных этапах развития.

Прогноз заболевания

Прогноз для жизни и выздоровления зависит от различных факторов. Среди них стадия, на которой была диагностирована болезнь, возраст женщины, корректность проводимого лечения, наличие сопутствующих заболеваний. В целом при своевременном выявлении миома матки при климаксе имеет благоприятный прогноз.

Профилактика

В целях профилактики миомы матки следует исключить причины, вызывающие болезнь:

  • вредные привычки;
  • гинекологические заболевания;
  • бесконтрольный прием лекарств и контрацептивов;
  • неправильное питание.

Регулярный осмотр у гинеколога поможет если не избежать заболевания, например, передающимся по наследству, то вовремя вылечить и не допустить рецидива.

Что такое миома матки и ее виды

Миому матки относят к заболеванию женской половой системы. Для развития миомы характерным является возраст женщины от 30 до 40 лет.

Матка изнутри имеет три слоя:

  • эндометрий (слизистая оболочка);
  • периметрий (наружный защитный слой);
  • миометрий (толстый внутренний слой).

Чтобы обеспечить эластичность и усилить мышечный каркас тела матки в миометрий врастают клетки мышечных волокон и соединительной ткани.

Это образование носит доброкачественную структуру, которая состоит из клеток соединительной или мышечной ткани.

Для характеристики опухолевого образования используют либо размеры миомы, либо время развития. В зависимости от увеличения доброкачественного образования становится больше и размер матки.

Миома развивается под действием гормонов эстрогенов. Часто при снижении эстрогена она может после климакса исчезнуть.

Классификация миомы матки основывается на размерах узлов и их расположении:

  • внутримышечная (интрамуральная) — располагается внутри мышечного слоя, имеет большие размеры;
  • субсерозная (серозная) — разрастается внутрь брюшной полости. Развитие начинается в миометрии в области границы с серозным слоем. По мере разрастания происходит выпячивание в брюшную полость. Субсерозная миома не врастает в мышечный слой, поэтому имеет основание в виде тонкой ножки;
  • подслизистая (субмукозная) — разрастается внутрь тела матки. Такой тип расположения при малых размерах не имеет определенных симптомов. Однако, при разрастании узел может способствовать деформации матки. При этом могут наблюдаться боли и нарушения менструального цикла, наличие воспалительных процессов, кровотечения, анемии.

В редких случаях опухоль имеет атипичное развитие, при котором она развивается в забрюшинной области или в шейке матки.

Читайте также, что такое эндометриоз матки.

В зависимости от клеточного состава миомы ее делят на:

  • фиброму, имеющую структуру соединительной ткани;
  • лейомиому, состоящую из мышечных волокон.

Диагностика

Чем опасна миома, так это своим бессимптомным развитием. Вот почему так важно не затягивать со своевременными визитами к гинекологу. В большинстве случаев ее диагностируют во время профилактических посещений гинеколога уже во время прощупывания. При этом основной инструмент для точного обнаружения образований – это ультразвуковое исследование. Дополнительно к УЗИ врач может назначить:

  • магнитно-резонансную томографию (для дифференциальной диагностики);
  • анализ крови на гормоны;
  • общий анализ крови (для выявления воспалительных процессов).

Когда же имеются признаки миомы в менопаузу, о них необходимо подробно рассказать на приеме. Наличие таковых существенно влияет на последующее лечение.

Заключение

Таким образом, миома — это доброкачественное опухолевое образование, которое может образоваться в теле матки.

Как правило, опухоль довольно легко лечится. Но при запущенных формах может трансформироваться в раковую форму.

Своевременное наблюдение за новообразованием и необходимое лечение может способствовать полному выздоровлению.

Лечение климакса при миоме

При обнаружении миомы при климаксе необходимо наблюдение у гинеколога не реже, чем 2 раза в год.

Т.к. рост нездоровых узлов имеет прямую зависимость от гормона эстрогена и заболевание часто встречается у женщин в репродуктивном возрасте, связывать его с началом старения не следует. Лечение при климаксе в большинстве случаев не отличается, за исключением внимательного подхода к назначению гормонозамещающей терапии.

Замещение гормонов возможно только по назначению квалифицированного специалиста, внимательно изучившего полную картину здоровья с учетом возможного риска ухудшить ситуацию. В случаях, когда такое лечение все-таки назначается, врач обязательно ведет постоянный контроль изменений, происходящих в маточной мышечной ткани.

А вот направленное симптоматическое лечение вполне уместно, сюда относится:

  • Назначение витаминно-минеральных комплексов для поддержания нормальных обменных процессов и общего здоровья.
  • Прием седативных препаратов для смягчения перепадов скачущего настроения, улучшения сна, снятия головных болей.
  • Возможен прием фитопрепаратов, направленных на сглаживание непростого периода перестройки организма.

Диета при миоме та же, что и при климаксе. Это отказ от тяжелой жареной и жирной пищи, замена сливочного масла растительным, увеличение количества овощей и фруктов в дневном рационе, молока, молочнокислых продуктов, отказ от частого употребления спиртных напитков, кофе, черного чая. Для нормального функционирования всех внутренних органов необходимо выпивать 1,5-2 л жидкости в день. Помимо воды сюда входят супы, травяные отвары, компоты, несладкие соки.

Образ жизни также должен претерпеть изменений. Если до этого вы вели очень активную жизнь, возможно сейчас понадобится дать себе расслабиться, чаще отдыхать и не перегружать свое тело и психику. Однако это вовсе не означает малую подвижность. Пешие прогулки, езда на велосипеде, занятия йогой, легкими видами фитнесса под руководством инструктора, выезды на природу однозначно пойдут на пользу.

Читайте так же:  Алопеция причины, почему у женщины при климаксе начинают выпадать волосы

Миома + климакс: в чем плюсы и минусы такого тандема?

Миома матки — доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток тела или шейки органа. Имеет форму хорошо отграниченного узла, окруженного фиброзной капсулой, такая структура неоплазии облегчает лечение.

Существует два пика становления неоплазии: репродуктивный возраст и менопауза. В годы фертильности женщины встречаются с проблемой в 20-70% клинических случаев (по разным оценкам: российские ученые говорят о цифре в 30-35%, западные, о 50-70%, возможно, столь существенный разрыв обусловлен географическим фактором, особенностями образа жизни, питания, экологической обстановки). Минимум зафиксированных случаев приходится на возраст от 35 до 45 лет (всего 25% клинических ситуаций). Второго максимума частота развития первичной миомы матки достигает среди пациенток 50 лет и старше. Климакс ассоциирован с регрессом неоплазии, но не всегда.

Миома матки течет доброкачественно, редко малигнизируется (злокачественно трансформируется), но существенно снижает качество жизни больной по причине выраженности симптомов со стороны половой системы и окружающих органов.

Исчезает ли миома матки при климаксе?

Нет. Даже когда новообразование сформировалось до менопаузы. Возможно снижение пролиферативной активности, уменьшение образования, но полного обратного развития процесса не наблюдается никогда.

Подробнее о миоме матки, о её причинах, видах можно прочитать в отдельном обзоре.

Лечение

Решение о назначении лечения определяется в соответствии с изменениями опухоли во время климактерических перемен. В некоторых случаях происходит заметное уменьшение опухоли. В таком случае лечение не назначается, а производится наблюдение. Чаще всего при тенденции к уменьшению миома постепенно рассасывается.

В случаях разрастания новообразования производится лечение. Чаще всего назначаются гормональные препараты, которые способствуют уменьшению миомы.

Кроме того, при наличии кровотечений производят процесс эмболизации маточной артерии, неостомию или клеммирование, которое предусматривает наложение лигатур на маточную артерию. Для деструкции тканей новообразования применяют ультразвук.

В некоторых случаях устанавливают спираль с содержанием левоноргестрела.

Всегда ли нужна операция

Операция при миоме матки назначается в том случае, когда опухоль образовалась в шейке матки, или ее размеры достигли размеров 13-14 недель беременности.

Кроме того, удаление опухоли хирургическим путем производится в случаях:

  • трансформации опухолевых клеток в раковые;
  • возникновения некроза тканей опухоли при сбое питания образования;
  • наличия сильных маточных кровотечений, приводящих к анемии и обморочным состояниям.

Также операция назначается при неэффективности консервативного лечения.

Гормональная терапия

Лечение гормональными препаратами может способствовать уменьшению опухоли во время климакса. Назначение лекарственных средств производится на этапе прогрессирования опухоли при незначительных ее размерах. Большие миомы препаратами не устранить.

Кроме гормональных препаратов используют спираль с содержанием гормонов. Это средство способствует уменьшению кровотечений и угнетению роста опухоли. Однако, если миома имеет субсерозный или субмукозный характер, то этот способ противопоказан.

Хирургическое вмешательство

Операция при миоме производится с целью удаления узелковых образований, а также тогда, когда при наличии онкологических клеток удаляются половые органы (матка, яичники).

Одним из способов хирургического вмешательства является неостомия, при которой удаляются узлы миомы. Операция производится через влагалище или через разрез на животе.

Более эффективным способом является эмболизация артерий. Производится забивание артерий, питающих тело миомы, внутрисосудистым экстрактом, которых препятствует питанию опухоли, что приводит к ее гибели.

В некоторых случаях производят звуковую эбляцию, при которой происходит отмирание узелковых образований под воздействием сильного ультразвука.

Методы лечения миомы

Что делать с миомой при климаксе и нужна ли операция, решается индивидуально и во многом зависит от размеров, расположения узлов и выраженности симптомов (кровяные выделения, боли). Бессимптомные формы малых размеров могут быть оставлены без вмешательства с обязательным наблюдением 2-3 раза в год. Иногда с изменением количества гормонов случается, что миома частично рассасывается.

Терапия лекарственными препаратами

Среди медикаментозных средств свою эффективность подтвердили несколько препаратов. Но их назначение проводится только врачом, который проведет дополнительные обследования, знает всю клиническую картину заболевания. Категорически запрещается самостоятельно выбирать и принимать какие-либо средства. Такие необдуманные действия способны смазать симптомы, привести к ухудшению состояния женщины.

Применение оральных противозачаточных средств не показало эффективности, потому более не используется с целью лечения.

Операция

Видео (кликните для воспроизведения).

Когда нужно удалять миому, оперативно вмешаться можно несколькими способами:

  • Гистерэктомия. Большие размеры узлов, тяжелое течение, а также наличие других заболеваний могут стать показанием к полному удалению матки. В настоящее время метод применяется все реже, т.к. появились другие менее радикальные высокоэффективные решения.
  • Лапароскопия. Точечное удаление подбрюшных очагов при помощи небольших надрезов на животе.
  • Гистероскопия применяется для избавления от подслизистых образований путем введения гистероскопа через влагалище. Самый щадящий способ из возможных операций.

Оперативное вмешательство имеет свои преимущества и иногда остается единственным наиболее эффективным методом. Среди показаний к его применению:

  • Тяжелые симптомы (кровяные выделения, интенсивные боли, развитие анемии, нарушение работы соседних органов и т.д.).
  • Размеры от 12 недель (величина узлов сравнивается со сроком беременности).
  • Субмукозная форма.
  • Стремительное развитие заболевания с увеличением в размерах на 2-3 недели в течение полугода.
  • Высокие ножки субсерозных узлов.
  • Отмирание миоматозных очагов.
  • Миома во влагалище.
  • Если терапия гормонами не дала положительных результатов.

Эмболизация

В медицине широко применяется метод эмболизации маточных артерий. Смысл его заключается в остановке артериального течения крови, поступающей к опухоли. Проводится путем введения эмболизационного материала через бедренную артерию в маточную. Материал блокирует кровоток, а образования со временем замещаются соединительной тканью.

Манипуляция проводится в рентгеноперационной с госпитализацией пациентки на одни сутки. Применение наркоза при этом не требуется.

Читайте так же:  Гормоны при климаксе

ФУЗ-абляция миомы

Признанный во многих странах мира метод лечения в менопаузу, имеющий высокую эффективность и почти не имеющий противопоказаний – это абляция фокусированным ультразвуком. Процесс представляет собой целенаправленный интенсивный нагрев болезненных тканей, после чего наступает их термический некроз. Ультразвук передается через брюшную полость, локализация и температура контролируются при помощи МРТ-наблюдения в реальном времени. Преимущества метода:

  • отсутствие повреждения соседних тканей;
  • не требует госпитализации;
  • инструменты не вводятся в тело;
  • пациентки не нуждаются в обезболивании;
  • риск последующего развития осложнений минимален.

Единственная особенность терапии ФУЗ – это внимательный выбор пациенток. Т.к. поддаются нагреву до нужной температуры и последующему некрозу только соединительные ткани, то методом можно устранить фибриомы. А вот лейомиомы, или клеточные, нагреть невозможно из-за обильного кровоснабжения и отсутствия нагреваемого субстрата. Этот вид органосберегающего лечения также применим с целью:

  • профилактики симптоматических проявлений (отказ от выжидательной тактики);
  • подготовки к проведению операции (снижает вероятность возникновения осложнений);
  • отсрочки оперативного решения проблемы.

Косвенные методы лечения

Женское тело – единый организм, потому терапия миомы при климаксе нуждается в комплексном подходе. Так, следует избегать стрессовых ситуаций, приводящих к нарушению цикла, возникновения внематочных беременностей, при помощи специальных диет избегать излишнего накопления массы тела. Кроме того следует своевременно корректировать гормональные нарушения и лечить воспалительные и невоспалительные заболевания яичников и матки, а также любые другие влияющие на общее состояние организма и снижение иммунитета.

Существует множество рецептов, относящихся к народным методам и так называемая висцеральная терапия. Однако полагаться только на них не следует.

Причины появления при климаксе

Климакс сопровождается гормональными скачками, характеризующимися увеличением фоликуллостимулирующего гормона и снижением эстрогена, что является хорошей средой для развития новообразований.

В преддверии климакса причинами развития узелковых процессов могут служить и другие факторы:

  • заболевания половой сферы, которые возникали ранее. Не до конца вылеченные или болезни в хронической форме являются предпосылкой к развитию опухоли;
  • наследственная предрасположенность к опухолевым процессам;
  • поздний климакс;
  • вредные привычки, которые влияют не только на гормональный фон, но и на состояние крови;
  • неравномерная половая жизнь (длительные воздержания) способствует гормональным скачкам;
  • аборты и другие операции на половых органах;
  • стресс и влияние неблагоприятных условий окружающей среды.

Во время климакса необходимо посещать врача и руководствоваться его рекомендациями, которые специалист дает на фоне течения данного периода в конкретном случае.

Также читайте, почему при климаксе может появиться гипотиреоз.

Методы диагностики

Диагностика новообразования в матке происходит в несколько этапов:

  • сбор анамнеза, прием жалоб пациентки, возможность наследственной предрасположенности;
  • осмотр ручным способом;
  • ультразвуковое исследование (способствует обнаружению узелковых образований даже небольших размеров, их строение, расположение);
  • доплерография (определяет способность образования к росту);
  • гистероскопия (оценивает визуально поверхность новообразования).

Кроме того, берется соскоб на исключение вероятности развития злокачественного образования.

Почему возникают боли

Ощутимые боли при миоме матки могут возникать вследствие разрастания опухоли. В таком случае она сдавливает стенки матки и близлежащих органов. Ощутимое влияние опухоль имеет на мочевой пузырь.

При давлении на кровеносные сосуды нарушается кровообращение, которое приводит к болевым ощущениям, резким спазмам. В результате нарушения кровообращения может возникать перекручивание ножки опухоли, что также приводит к болевым ощущениям.

Интенсивность и характер болевых ощущений во многом зависит от размеров и расположения миомы.

Особенно сильные боли могут возникать при образовании миомы в брюшной полости.

Что происходит с миомой при наступлении менопаузы

При менопаузе снижение эстрогенов может способствовать тому, что новообразование само перестает развиваться и проходит самостоятельно.

Однако, в некоторых случаях опухоль растет еще больше и достигает крупных размеров. При этом симптоматика становится менее ощутима, за исключением увеличения размеров живота.

Застилая тело матки, миома может способствовать прекращению менструации. Но этот симптом характерен именно для климактерического периода, поэтому женщины прекращение месячных часто связывают с климаксом и путают эти два явления.

Только при гинекологическом осмотре и диагностике можно выявить истинную причину перемен.

Лечение

Препараты для лечения миомы во время менопаузы не применяются. Показано хирургическое вмешательство. Подобная тактика лечения связана с отсутствием гормональной зависимости опухоли матки после наступления климакса.

В пременопаузальный период эффективность консервативного лечения выше. Назначаются противовоспалительные нестероидного происхождения, транексамовая кислота, прогестагены, агонисты гонадотропина, ингибиторы ароматазы, антагонисты прогестерона. Наименования препаратов, схемы лечения определяются ведущим пациентку гинекологом. Менопаузальная гормональная терапия проводится с осторожностью, возможен рост узлов.

Всегда ли нужна операция?

Почти. Абсолютные показания к оперативному лечению: быстрый рост образования, наличие выраженной тазовой боли, кровотечения любой интенсивности, вовлеченность в патологический процесс органов малого таза. У женщин старшего возраста операция проводится при отрицательной динамике болезни. Возможны различные варианты вмешательства.

Операции при миоме матки

Тотальная гистерэктомия считается единственным терапевтическим вариантом при крупных размерах опухоли или субмукозной локализации. Заключается в удалении маточных структур с формированием культи. При малых размерах опухоли без признаков малигнизации показана миомэктомия: органосохраняющая операция. Однако смысла в ней мало. Щадящие методы лечения проводятся при отказе пациентки от гистерэктомии.

Диагностика миомы матки при климаксе

Диагностика миомы матки при климаксе требует комплексного подхода. Для этого используются методы лабораторной и инструментальной диагностики. Своевременность и точность проводимого обследования обуславливает дальнейший прогноз для жизни и выздоровления.

Гинекологический осмотр

Бимануальное исследование в гинекологическом кресле – метод первичной диагностики. При осмотре на кресле у врача удается обнаружить субсерозные и рождающиеся субмукозные миоматозные узлы. Другие виды миомы могут быть выявлены с помощью инструментальных исследований.

УЗИ органов малого таза

Данный метод инструментальной диагностики считается наиболее безопасным и информативным. Благодаря УЗИ органов малого таза удается установить размеры и локализацию миоматозных узлов. Ультразвуковая диагностика проводится при первичном обследовании, а также с целью динамического наблюдения заболевания.

Читайте так же:  Как избавиться от тревожности

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальный доступ – предпочтительней вид ультразвуковой диагностики миоматозных узлов. Для этого датчик вводится через влагалище. Подобным образом удается определить расположение патологических образований, а также их размеры.

Гистероскопия

Гистероскопия является эндоскопическим методом исследования состояния полости матки. Для проведения манипуляции используется прибор – гистероскоп. С его помощью удается оценить состояние слизистой оболочки, определить расположение миоматозных узлов, их размеры. Считается дополнительным методом исследования миомы матки.

Кольпоскопия

Для осмотра влагалища и влагалищной части шейки матки используется кольпоскопия. Диагностика проводится с помощью специального прибора – кольпоскопа.. Врач наблюдает за ходом исследования через специальный видеомонитор. Не входит в перечень диагностики при оценке миоматозных узлов.

Лапароскопия

Лапароскопия – малотравматичный эндоскопический метод исследования. Его суть заключается в выявлении и удалении миоматозных узлов через проколы в области передней брюшной стенки. Манипуляция осуществляется с помощью лапароскопа. Ход операции демонстрируется на специальном видеомониторе. Назначается в редких случаях. Для определения миоматозных узлов чаще всего достаточно УЗИ.

КТ и МРТ миомы матки при климаксе

Послойное исследование органов малого таза позволяет точно определить локализацию доброкачественных образований, стадию их развития и размеры. КТ и МРТ используются как для первичной диагностики миомы матки, так и для контроля за состоянием миоматозных узлов в динамике. Данные методы исследования считаются дополнительными.

Лабораторное исследование

Общий анализ крови, определение концентрации ферритина и железа в крови необходимо для выявления анемического синдрома. Другие анализы считаются неинформативными.

Особенности болезни у пациенток старшего возраста

У пациенток, страдающих миомой матки, климакс наступает на 1-2 года позже, чем у здоровых женщин. В течение последующих двух лет наступает фаза регресса неоплазии. Но не всегда. Возможен временный продолженный рост с последующим уменьшением размеров узла. У каждой второй больной наличие в анамнезе миомы, особенно крупной, обуславливает тяжелое течение климактерического синдрома с выраженными скачками артериального давления, явлениями остеопороза, генерализованными нарушениями со стороны организма, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью.

Женщины, у которых обратное развитие болезни не отмечается, подлежат обязательному обследованию у онколога на регулярной основе. Дополнительную настороженность вызывают: крупные размеры неоплазии, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, аденомиоз 2-3 степеней, субмукозная локализация узла, отсутствие положительной динамики на фоне длительной инволюции маточных структур. Все это факторы риска перерождения миомы матки в саркому, поскольку после наступления менопаузы пролиферативные процессы оказываются гормонально независимыми.

Прогноз и вероятность трансформации в рак

Прогноз течения миомы матки в менопаузе благоприятный почти всегда. Озлокачествление по разным оценкам наступает в 0.3-0.7% клинических случаев. Риски напрямую коррелируют с возрастом больной: в 60 лет вероятность малигнизации повышается на 40% и так далее.

Симптомы и первые признаки

Поскольку новообразование развивается под воздействием гормонов, то можно предположить, что при отсутствии эстрогенов его развитие прекратится. Однако, такой исход не является закономерностью.

Чаще всего саморассасывание происходит при интрамуральных и субсерозных миомах, размеры которых не превышают двух сантиметров.

Характерными симптомами маточных опухолей доброкачественного характера при климаксе могут быть:

  • обильные кровотечения, которые могут возникать в перерывах между менструациями во время пременопаузы, а также на других этапах климактерического периода;
  • боль в области живота (преимущественно в брюшной полости);
  • ощущение распирания в районе матки, чувство давления на соседние органы;
  • нарушение мочеиспускания (часты позывы) и дефекации, которая может сопровождаться болью и кровотечением;
  • увеличение размеров живота.

В некоторых случаях могут возникать боли во время полового акта.

Этиология процесса, факторы риска формирования в период климакса

Регресс миомы матки в период менопаузы наблюдается часто, но не всегда. Возможен обратный процесс. Причины роста миомы матки в менопаузе изучены недостаточно, несмотря на обилие эмпирического материала, и данных профильных исследований. Обобщив информацию, можно выделить следующие моменты:

  1. Миома матки имеет выраженную гормонозависимость. Развитие неоплазии сопряжено с изменением баланса эстрогена и прогестерона в организме пациентки. Отмечают избыток первого и недостаток последнего. Возможно нарушение рецепции клетками-миоцитами новообразования этих активных веществ. В период климакса уровень эстрогена снижается медленнее уровня прогестерона. С этим связано продолжение роста неоплазии на протяжении некоторого времени после наступления гормонального пика. Первичные же новообразования формируются как раз в этот момент, когда пролиферативная активность клеток максимальна. Некоторые источники косвенно указывают на канцерогенность эстрогена, что неверно. По всей видимости, это не единственный патологический механизм.
  2. Генетическая предрасположенность. Если по линии родителей была женщина, страдающая миомой матки при климаксе, вероятность проявления неопластического процесса у потомства увеличивается. Точные цифры не приводятся. Генетическая детерминированность не доказана и остается гипотезой. Но факт влияния семейного анамнеза бесспорен.

Факторы риска определяются:

  1. Стрессовыми ситуациями. Эмоциональное напряжение ассоциировано с ростом концентрации катехоламинов, кортикостероидов. Они угнетают выработку половых гормонов и косвенно влияют на скорость развития патологии, сами подстегивая пролиферацию.
  2. Ожирением. Нарушения липидного баланса приводят к генерализованным гормональным сбоям. Происходит ароматизации (трансформация) накопленных андрогенов в эстрогены. Высвобождаясь, они повышают скорость деления клеток, инициируя дальнейшее прогрессирование болезни. Особенно заметно это в период менопаузы.
  3. Поздней беременностью первым ребенком, отсутствием деторождения. Влияние этого фактора подтверждено результатами длительного наблюдения за контрольными группами женщин периодов фертильности и климакса.
  4. Ранним началом менструального цикла (указывает на высокую эстрогенную насыщенность).
  5. Принадлежностью к негроидной расе.

Речь также идет о нереализованном потенциале организма женщины как матери, неблагоприятном гинекологическом анамнезе с частыми воспалительными патологиями области малого таза, абортами, неадекватной контрацепцией.

Читайте так же:  Боли во время менопаузы норма или отклонение

Несмотря на все сказанное, неизвестно, какой фактор оказывается триггерным. Ученые и практики указывают на полиэтиологичность процесса. Особенно в период менопаузы, когда наблюдается сочетание разнородных факторов. Парадоксально, но курение снижает вероятность формирования миоматозного процесса.

Профилактика миомы матки при климаксе

С целью своевременного выявления миомы матки при климаксе врачи разработали профилактические рекомендации. Они включают в себя следующие пункты:

  • Регулярное прохождение гинекологического осмотра. Таким образом удается вовремя определить наличие миомы даже на ранних стадиях развития.
  • Контроль веса. Ожирение является причиной нарушения гормонального фона. Дисбаланс провоцирует образование миоматозных узлов.
  • Вести активный образ жизни. Регулярные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки улучшают кровообращение и позволяют держать вес под контролем.
  • Соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания. В ежедневном меню должны присутствовать свежие овощи, фрукты, зелень и другие продукты, содержащие витамины и микроэлементы.

Пройти обследование по поводу миомы матки при климаксе можно в наших гинекологических клиниках. Центры оснащены современным медицинским оборудованием. Оно позволяет с высокой точностью определить локализацию и размеры миоматозных узлов. План лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Записаться на консультацию можно по телефону. Звонки принимаются круглосуточно.

Миома матки при климаксе: симптомы и лечение

Насколько заболевание опасно

Миома матки может развиваться непредсказуемо — на ее развитие могут влиять неблагоприятные факторы (курение, алкоголь, стрессы, экологическая обстановка), которые способствую перерождению в раковые клетки.

Миома в менопаузе может как исчезнуть, так и разрастись еще больше, а может появиться как новообразование.

До конца причины возникновения маточной миомы не выявлены, поэтому поведение опухоли после менопаузы при прекращении выработки эстрогенов предсказать невозможно — она может исчезнуть, может остановиться в развитии, а может прогрессировать.

Миома матки: симптомы и признаки при климаксе

Миома – доброкачественное новообразование в миометрии (мышцах женской матки). Разновидностями являются фибриома и лейомиома (клеточная). На сегодня самое распространенное заболевание в гинекологии, которое встречается в 12-25% случаев относительно остальных болезней. Неофициальные данные говорят, что эти цифры могут быть в 2-3 раза выше. Основная масса случаев приходится на старший возраст, риск возникновения миомы при менопаузе достаточно велик.

Очаги представляют собой переплетение гладкомышечных волокон в хаотичном порядке округлой формы, возникают из-за неправильного деления клеток. Размеры узлов в основном встречаются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Однако имеют место и случаи очень больших поражений. Так, в мировой медицинской практике зарегистрирован узел с массой 63 кг.

Признаки

Болезнь далеко не всегда заявляет о себе заметными симптомами. Основные ее проявления при климаксе: кровотечения (иначе меноррагии), ощущение давления, тяжести, боли в нижней части живота. Увеличение опухоли в размерах влечет усиление и большую продолжительность менструаций (это касается подслизистых форм), что в свою очередь приводит к вторичному признаку – развитию малокровия и анемии. Боли при миоме в климаксе чаще проявляются во время усилившихся месячных (если они еще есть), могут быть схваткообразными либо постоянными, иногда режущими (при осложнении – перекруте ножки подбрюшного узла). Давление на прямую кишку, запоры, и мочевой пузырь (учащенное мочеиспускание) встречаются очень редко.

Виды заболевания

Не зависимо от менопаузального периода миому различают одиночную и множественную по количеству узлов, а также по их расположению:

  • Субмукозная (редкая форма). Образования расположены в подслизистом слое, иногда на тонкой ножке.
  • Интерстициальная. Узлы располагаются в мышечном слое стенки матки. Самая распространенная форма, фиксируется в 50-60% всех случаев заболевания.
  • Субсерозная с очагами, размещенными на внешней стороне матки со стороны брюшины. Занимает второе место по распространенности.
  • Интралигаментарная. При этой форме узлы находятся между связками.
  • Шеечная.

Миома имеет разнообразные проявления, лечение каждого из них требует индивидуального подхода.

Причины возникновения

Медициной до сих пор не установлены причины появления фибромиомы матки. Однозначно установлена взаимосвязь заболевания с гормональным фоном. Потому изменения миометрия в менопаузе – распространенное явление. Однако не ясно, действительно ли гормональные изменения являются первичными по отношению к миоме. Высказываются предположения, что эта зависимость может быть и обратной.

Известно, что к группе риска относятся женщины:

  • в семье которых были заболевшие;
  • с поздним началом месячных;
  • с перенесенными абортами;
  • с воспалительными заболеваниями половых органов;
  • имеющие избыточный вес;
  • ведущие малоподвижный образ жизни.

Что происходит с миомой при климаксе и является ли перестройка организма толчком к ее появлению, сложно сказать со 100% уверенности. Высокий уровень эстрогена влечет за собой рост миомы матки, при климаксе же его количество падает, потому встречаются случаи, когда она уменьшается. При этом общее ослабление в климактерический период может негативно отразиться на уже поставленном диагнозе.

Классификация

Типизировать неоплазию можно по разным основаниям. В зависимости от анатомического положения опухоли выделяются: интрамуральная, субсерозная и субмукозная миома, шеечное, межсвязочное новообразование. Классификация подобного рода играет наибольшую роль при определении тактики лечения.

Виды миоматозных узлов

По гистологической характеристике определяются: лейомиома, лейомиобластома, малигнизирующаяся лейомиома.

Локализация процесса: 95% случаев место формирования опухоли — тело матки. 5% — шейка органа.

Диагностические мероприятия

Задачи первостепенной важности — выявить характер опухоли, гистологическую характеристику, признаки злокачественной трансформации на ранних этапах. Пациентки в менопаузе проходят регулярные осмотры гинеколога (каждые 6 месяцев). По показаниям консультируются у онколога. Перечень необходимых исследований представлен следующими мероприятиями:

Полезное видео

Видео (кликните для воспроизведения).

В видео рассказывается про причины возникновения миомы матки, ее диагностику и лечение:

Источники

Миома матки при климаксе симптомы и лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here