Недержание мочи у женщин после 50 лет

Предлагаем к прочтению статью: "недержание мочи у женщин после 50 лет - 2020 год" с детальным описанием тематики и ответами на все вопросы.

Недержание мочи у женщин

Лечение недержания мочи у женщин в домашних условиях
Недержание мочи у женщин – это непроизвольное истечение уретры через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Недержание мочи у женщин – это непроизвольное истечение уретры через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Таким заболеванием страдают около 30% женщин старше 60 лет, 15% — женщины до 45 лет, и только 7% является результатом врожденной патологии строения внутренних мочеполовых органов и мочевого пузыря, в частности.

Причины, симптомы и лечение будут зависеть от степени тяжести заболевания, его этиологии и патогенеза. Могут применяться как лечебные профилактические упражнения, направленные на укрепления мышц малого таза, так и медикаментозное либо оперативное лечение.

Как работает мочевой пузырь?

У мочевого пузыря есть 2 основные задачи: накапливать мочу, выделенную почками, и периодически опорожняться, предупредив об этом заранее головной мозг (дать сигнал, что пора сходить по-маленькому).

Чтобы контролировать оба эти процесса, существуют сфинктеры (особые мышцы), которые сжимаются, не давая моче вытекать постоянно, и расслабляются во время мочеиспускания. Любой здоровый человек может сознательно контролировать работу своих сфинктеров. [adsense1]

Тренировки

Интенсивные упражнения мышц таза будут очень действенны, кстати, этот метод не отнимет много ваших сил, да и времени вы потратите — всего ничего! Несколько примеров:

  • Как ни странно, но очень хорошо укрепляет мышцы контроль мочеиспускания. То есть постарайтесь контролировать отсрочку посещения уборной, не идите сразу в туалет, немного потерпите. Таким образом, вы напряжете мышцы, тем самым тренируя их.
  • Тренировать мышцы можно таким способом: примите удобную позицию, сидя на стуле, стопы ног должны при этом упереться в пол, колени немного разведите в разные стороны. Облокотившись локтями о бедра, наклоните туловище вперед. Данное положение четко зафиксирует живот + ягодицы. Затем путем напряжения мышц втяните анальный проход на 10 секунд. Расслабьтесь на 5 секунд. Повторить действия желательно 6-7 раз.
  • Еще одно действенное упражнение: напрягите влагалищные мышцы, побудьте в этом состоянии секунд 10. Действия необходимо повторить 6 раз — нужно проследить, чтобы не было болевых ощущений, сильной усталости. Рекомендуется повторять упражнения 6-10 раз в течение дня. Время удержания напряжение нужно постепенно увеличивать до разумных для вас пределов.

Особенно эффективно поможет восстановить мышцы тазового дна выполнение упражнений Кегеля. При выполнении этой гимнастики необходимо напрягать только мускулатуру малого таза, а ягодицы, бедра и пресс должны оставаться в состоянии покоя. Эта гимнастика основана на трех приемах:

  • Выполнение медленного сжатия мышц таза, которые помогают остановить мочевыделение. Это упражнение начинают выполнять с напряжения мускулатуры органов тазового дна, которые в сжатом положении держат 3 сек и затем расслабляют. Потом считают до 3 и опять напрягают. Постепенно увеличивают интервал нахождения мышц в сжатом положении до 20 сек. Делать упражнение 10-30 раз трижды в день.
  • Выполнение сокращений мышц тазового дна. Делают упражнение поочередно быстро сокращая, а затем расслабляя мускулатуры нижней части таза. Делать упражнение 10-30 раз трижды в день.
  • Выполнение выталкивания мышцами таза. Чтобы сделать это упражнение, надо работать мускулатурой, которая задействуется при потугах у рожениц и во время процесса дефекации. Необходимо напрягать с задержкой (2 сек) и расслаблять мышцы. Делать упражнение 10-30 раз трижды в день.

Типы недержания мочи

Стрессовое: появляется из-за роста внутрибрюшного давления, вызываемого нагрузками — спорт, секс, смех, кашель. В данном случае под стрессом подразумевается не нервное напряжение, а именно нагрузка на организм, которая в нормальном состоянии проходит без последствий.

Ургентное: для этого вида типичны внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию, которые почти невозможно сдерживать. В такие моменты приходится срочно искать поблизости туалет или всегда носить специальные урологические прокладки. И то и другое – очень неудобно, и существенно ограничивает перемещение, подстраиваясь под потребности тела.

Смешанное: объединяет в себе признаки стрессового и ургентного недержания. Одна из самых неприятных форм, дискомфортная и практически неконтролируемая.

Оперативное лечение

При стрессовом недержании мочи у женщин операция является методом выбора. Существует несколько хирургических манипуляций, различающихся по сложности исполнения. Предпочтение той или иной операции отдается в зависимости от степени недержания и анатомических особенностей уретры женщины.

Типы недержания и их особенности

Недержание мочи, или инконтиненция, как называют это состояние медики, делится на три типа по симптомам:

  • Стрессовое недержание мочи: недержание возникает только при повышении внутрибрюшного давления, которое может вызвать поднятие тяжестей, занятия спортом, половой акт, и даже такие незначительные стрессы, как чихание, кашель или смех.
  • Ургентное недержание мочи: характеризуется нестерпимым позывом к мочеиспусканию, иногда женщина может не успеть среагировать. Что самое странное, при этом мочевой пузырь может быть наполнен совсем незначительно.
  • Смешанная форма недержания, которая объединяет симптомы первой и второй формы инконтиненции.

Какой бы тип недержания ни наблюдался, это всегда дополнительное переживание для женщины, а ведь стресс — одна из главных причин патологии. По этому замкнутому кругу можно ходить очень долго.

Причины возникновения недержания мочи у женщин

Хотя недержание мочи у женщин может развиваться по многим причинам, значительная часть из них связана с нервным напряжением и переутомлением:

Методы и способы лечения недержания

Лечение недержания должно производиться после точного установления его причин — это могут быть не только гормональные сбои или осложнения после родов, но и банальные инфекции мочеполовых путей или опухолевые заболевания. Понятно, что в этом случае зарядка для мышц тазового дна особого эффекта не даст.

Читайте так же:  А баба-яга против!

Безоперационные немедикаментозные методы

К немедикаментозным методам лечения недержания относятся:

  • тренировка мочевого пузыря;
  • упражнения для укрепления тазового дна;
  • физиотерапия.

Тренировка заключается в создании плана мочеиспусканий и его выполнении. Выполнению плана надо еще научиться и тренироваться лучше под руководством врача. Интервалы между мочеиспусканиями должны постепенно увеличиваться. Дело в том, что у женщин, страдающим недержанием, со временем вырабатывается определенный стереотип походов в туалет: они стремятся сходить туда, даже если позыв слаб, как бы для «профилактики» или «про запас», чтобы ни в коем случае не вышло конфуза. Выполняя план, женщина должна сдерживать позывы. Интервал между мочеиспусканиями необходимо повышать на полчаса каждую неделю до достижения его продолжительности в 3-3,5 часа. Таким образом, женщина меняет старый стереотип поведения и вырабатывает новый. Обычно тренировка поддерживается медикаментозной терапией, которая рассчитана на 3 месяца, как и программа тренировок.

Также не меньше внимания следует уделять тренировкам мышц тазового дна. Для большинства женщин тренированные мышцы тазового дна — залог успеха в лечении и профилактики недержания мочи. Однако, лишь немногие сознательно работают над тазовыми мышцами, а зря. Это лучшая профилактика женского недержания. Так, например, «упражнения Кегеля» входят в список упражнений лечебной физкультуры при недержании.

Кроме этих упражнений и тренировок нельзя забывать о физиотерапии. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза. Для этой цели обычно применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как:

  • микротоки,
  • прогревания,
  • электромагнитные импульсы.

Медикаментозные методы

Медикаментозные средства особенно эффективно себя зарекомендовали при ургентном типе инконтиненции. Для лечения этого типа недержания мочи женщинам прописывают в первую очередь спазмолитики и антидепрессанты. Отлично себя зарекомендовал для лечения ургентного недержания мочи у женщин препарат дриптан, который:

  • действует расслабляюще на мышцы мочевого пузыря;
  • гасит импульсы на позывы со стороны нервной системы.

Таким образом, под действием дриптана мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают императивные позывы, с которыми женщина не могла справиться, соответственно, она начинает реже ходить в туалет. В полной мере эффект приема дриптана ощущается через месяц после начала лечения. Однако, в каждом конкретном случае дозу дриптана должен подобрать врач, не пытайтесь принимать дриптан самостоятельно.

Хирургическое вмешательство

Обычно к операции прибегают при стрессовой форме недержания, но иногда операция показана и при ургентной форме инконтиненции. Однако, пациенткам молодого возраста могут помочь консервативные методы. На современном этапе развития хирургии врачи применяют около 250 различных методов оперативных вмешательств с целью устранить стрессовое недержание мочи у женщин. Многие из этих способов используют и в нашей стране, в том числе и малоинвазивные методы, как, например, накидывание петли из синтетической ткани. После подобных операций женщина может на следующий после операции день отправиться домой. 85% из женщин, прошедших через такую операцию живут полноценной жизнью, единственным фактором риска является для них цистит из-за переохлаждения.

Гигиена при женском недержании

Урологические прокладки облегчают социализацию и улучшают качество жизни женщин с недержанием мочи. Существует большой выбор качественных урологических прокладок, надежно впитывающих жидкость и нейтрализующих неприятный запах.

Основные требования к урологическим прокладкам:

  • способность впитывать и удерживать выделения;
  • сохранение сухости поверхности во избежание раздражения кожи;
  • анатомическое соответствие;
  • бактериальная безопасность.

Многие женщины стесняются своей проблемы и откладывают визит к врачу, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Такое отношение к своему здоровью неразумно, следует пройти обследование.

К не­дер­жа­нию мо­чи не­об­хо­ди­мо от­но­сить­ся так же, как к лю­бым дру­гим про­бле­мам со здо­ровь­ем. В этом нет ни­че­го предо­су­ди­тель­но­го или по­стыд­но­го. При­чи­на­ми яв­ля­ют­ся из­вест­ные от­кло­не­ния в струк­ту­ре и функ­ции не­ко­то­рых сис­тем ор­га­низ­ма, ко­то­рые мо­гут быть эф­фек­тив­но устра­не­ны раз­лич­ны­ми спо­со­ба­ми. Жен­щи­ны пос­ле ро­дов долж­ны обя­за­тель­но прой­ти кон­суль­та­цию уро­ло­га и ги­не­ко­ло­га и сдать не­об­хо­ди­мые ана­ли­зы, да­же при от­сут­ст­вии не­дер­жа­ния мо­чи. Не­дер­жа­ние мо­чи у по­жи­лых так­же не долж­но рас­смат­ри­вать­ся как ес­тест­вен­ное про­яв­ле­ние ста­ре­ния ор­га­низ­ма. Не­за­ви­си­мо от воз­рас­та жен­щи­ны, всег­да мож­но най­ти при­ем­ле­мое ре­ше­ние в каж­дом слу­чае ин­ди­ви­ду­аль­но. Не­об­хо­ди­мо учи­ты­вать, что эф­фек­тив­ность ле­че­ния во мно­гом за­ви­сит от своев­ре­мен­нос­ти об­ра­ще­ния за ме­ди­цин­ской по­мощью. Чем рань­ше на­чать ле­че­ние, тем луч­ших ре­зуль­та­тов мож­но до­бить­ся.

Причины и лечение недержания мочи у женщин

Недержание мочи у женщин связано с неспособностью контролировать процесс мочеиспускания, из-за чего приходится испытывать не столько физический, сколько моральный дискомфорт. В большинстве случаев заболевание обусловлено гормональными изменениями на фоне менопаузы и поражает женщин среднего возраста. Лечение проводится комплексно, с помощью диеты, гимнастических упражнений и лекарственных препаратов. В запущенных ситуациях наиболее действенными являются оперативные методы.

Недержание мочи представляет собой значимую проблему не только медицинского, но и социального характера, потому что обычно развивается у женщин активного возраста. Согласно статистике, каждая пятая женщина после 40 лет сталкивается с самопроизвольным подтеканием мочи, а после 60 лет оно встречается практически у каждой второй.

В первую очередь, тяжесть заболевания обусловлена психологическим дискомфортом, из-за чего больные вынуждены самоизолироваться от общества, менять работу, ограничивать привычную активность, страдать от разлада в семейной жизни. Но многие женщины, особенно пожилого возраста, относятся к этой болезни как к ожидаемой особенности женского организма и не обращаются за медицинской помощью.

Читайте так же:  Как успокоить нервы в домашних условиях

Непроизвольное выведение мочи у женщин имеет несколько разновидностей:

  1. 1. Стрессовое — моченедержание при любом напряжении, причем под стрессом понимают не психоэмоциональный фактор, а внезапное повышение давления внутри брюшной полости при кашле, чихании, быстрой ходьбе, беге, прыжках и др. Причиной этому служат ослабление тонуса клапана уретры (мочеиспускательного канала) или мышц тазового дна.
  2. 2. Императивное (ургентное) — недержание мочи на фоне нестерпимого позыва к мочеиспусканию, когда пациентка не в состоянии справиться с ним и вынуждена совершить его сразу же после возникновения. Позывы могут появляться сразу после употребления жидкостиа — даже небольшой чашки чая или кофе. К этому состоянию относится ночной энурез, при котором непроизвольное выведение урины происходит во сне.
  3. 3. Смешанное — сочетание стрессового и императивного недержания мочи.

Чаще всего у женщин встречается стрессовое недержание мочи на фоне множества факторов. На первом месте среди них находится связанный с климаксом возрастной дефицит женских гормонов эстрогенов, при котором ускоряются процессы атрофии в оболочках мочевыводящих путей, снижается эластичность связок и мышц органов малого таза, ухудшается кровоснабжение уретры. У молодых девушек подобная патология обычно развивается при беременности на поздних сроках под действием тяжести увеличенной матки и исчезает после родов.

В большей степени заболеванию подвержены рожавшие женщины, причем в развитии патологии основную роль играет не количество родов, а связанные с ними травматические осложнения — разрывы мышц промежности. Причинами того, что не держится моча, могут быть и гинекологические операции по удалению матки из-за последующих нарушений иннервации мочеполовой системы. А если при операции удаляются еще и яичники, то возникающая преждевременная эстрогеновая недостаточность только усиливает тяжесть последствий оперативного вмешательства.

Кроме того, неконтролируемому мочеиспусканию способствуют ожирение, курение, запоры и хронические болезни с сильным кашлем.

Степени тяжести недержания мочи:

  • легкая — выделение мочи отмечается только во время резкой и внезапной нагрузки с повышением внутрибрюшного давления (интенсивный кашель, бег, подъем тяжестей и т. п.), количество урины составляет только несколько миллилитров;
  • средняя — признаки появляются при незначительной нагрузке (смех, чихание, кашель);
  • тяжелая — потеря мочи происходит даже при ходьбе, переходе из горизонтального положения в вертикальное, подъеме по лестнице.

Терапия недержания мочи у женщин предусматривает комплексный подход:

  • соблюдение диеты и определенных правил поведения;
  • безоговорочный отказ от курения и нормализация массы тела;
  • тренировка для мышц тазового дна и мочевого пузыря;
  • лекарственная терапия;
  • хирургическая коррекция.

В первую очередь женщина должна понять, что ее состояние — это болезнь, которая требует врачебного вмешательства, так же как хронические сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и т. п.

Изменения правил поведения в большей степени касаются коррекции питания. Следует избегать продуктов, раздражающих мочевой пузырь: алкогольные, шипучие и содержащие кофеин напитки (чай, кофе), цитрусовые и соки из них, острые блюда, сахарозаменители, шоколад. Чтобы избежать запоров, рацион должен содержать большое количество клетчатки. Этих мер бывает достаточно для устранения легких форм императивного недержания.

В обязательном порядке нужно стремиться к употреблению большого количества жидкости, иначе вынужденное ограничение ее приема может привести к раздражению стенок мочевого пузыря концентрированными солями мочевой кислоты, что только усугубит проблему.

Из народных средств следует остановиться на продуктах растительного происхождения, которые улучшают состав мочи и снижают ее агрессивное воздействие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Это бруснично-клюквенные морсы, сборы из крапивы, зверобоя, тысячелистника, аптечной ромашки, фиалки.

Методика тренировки мышц тазового дна по Кегелю была известна еще с середины прошлого века. Метод эффективен как средство профилактики и лечения недержания мочи в домашних условиях при правильной технике выполнения упражнений. С его помощью можно заставить мочевой пузырь накапливать значительный объем мочи без непреодолимых позывов к мочеиспусканию и увеличить интервал между посещениями туалета.

Комплекс упражнений Кегеля для укрепления мышц промежности выполняется следующим образом:

Во время гимнастики не должны напрягаться крупные мышцы ягодиц, бедер и живота. Если на тренировке пациентка вынуждена задерживать дыхание, значит, напряжение слишком большое и упражнения выполняются неправильно.

Комплекс Кегеля для мышц промежности позволяет контролировать позывы к мочеиспусканию посредством сокращения мягких тканей тазового дна. С каждым разом нужно стараться увеличивать время удержания, и уже через несколько месяцев удастся избавиться от симптомов заболевания или сделать их менее выраженными.

Из средств лекарственной терапии недержания мочи доказанной эффективностью обладают только препараты из группы холинолитиков, которые нормализуют тонус уретры и мочевого пузыря, увеличивая таким образом интервалы между мочеиспусканиями: в аптеках их можно приобрести в таблетках под названиями Дриптан, Спазмекс, Детрузитол.

Некоторому улучшению клапанных функций мочевого пузыря способствуют физиотерапевтические процедуры: вибромассаж, гальванические токи, электрофорез на область промежности.

Тяжелые формы заболевания плохо поддаются консервативным методам из-за нарушений анатомического расположения органов мочевыделения. Для этого разработаны так называемые слинговые операции, в ходе которых формируется опорная петля, подвешивающая мочевой пузырь. Более современные хирургические методы нацелены на минимальное количество разрезов мягких тканей. Поэтому они выполняются посредством инъекций коллагена в мышцы тазового дна, лапароскопической установки микробаллонов в пространство вокруг уретры, воздействия лазера на промежность и т. д.

Недержание мочи у женщин после 50 лет: причины и лечение

Недержание мочи (инконтиненция) — преимущественно женская проблема, у представителей мужского пола она встречается намного реже. Первым провоцирующим фактором у многих являются роды, причем, чем моложе роженица, тем ниже риск развития недержания.

Читайте так же:  Разрешенные и запрещенные продукты при гипертонии

После 50 лет с этой болезнью сталкивается около 90% женщин, и причины бывают очень разными — от лишнего веса до нюансов анатомии и генетики.

Распространенная ошибка женщины — смириться с болезнью, запастись урологическими прокладками и выстраивать жизнь вокруг туалета. Современные методы лечения и профилактики помогают эффективно решить проблему инконтиненции без снижения качества жизни.

Слинговые операции (TVT-O, TVT)

Видео (кликните для воспроизведения).

Данные вмешательства малоинвазивные и выполняются в течение 30 минут под местной анестезией. Суть подобного вмешательства крайне проста: введение специальной синтетической сетки в виде петли под шейку мочевого пузыря или в уретру. Такая петля удерживает уретру в ее физиологическом положении, не позволяя моче вытекать вследствие повышения внутрибрюшного давления. Для введения подобной сетки делают несколько или всего один разрез во влагалище или в паховой складке, косметический дефект при этом не образуется. Со временем такая сетка врастает в соединительную ткань и прочно фиксирует уретру.

Восстановление после подобных вмешательств наступает довольно быстро, а эффект ощущается сразу. Несмотря на явную привлекательность слинговых операций, риск рецидива при них сохраняется. Помимо этого, при анатомических дефектах уретры и нестабильности детрузора такое хирургическое вмешательство может быть безрезультатным.

Несмотря на перечисленные выше трудности на сегодняшний день малоинвазивные петлевые операции – «золотой стандарт» в терапии стрессового недержания мочи.

Профилактика

При недержании мочи, для профилактики заболевания нужно избегать негативных факторов и следовать рекомендациям:

  1. Стоит бросить курить;
  2. Заниматься физической активностью;
  3. Употреблять в небольшом количестве продукты, раздражающие мочевой пузырь: алкоголь, кофе, сладкую еду и напитки, острые блюда и специи, цитрусы, помидоры;
  4. При наличии избыточного веса – похудеть. Лишний вес ослабляет мышцы таза;
  5. Нельзя пить меньше воды, это может привести к обезвоживанию и раздражению мочевыводящих органов (меньше жидкости – более концентрированная моча);
  6. Соблюдать интимную гигиену. Недержание может быть вызвано бактериями и инфекциями мочеполовой системы. Поэтому важно следить за личной чистотой, носить нижнее белье из натуральных тканей. Можно использовать урологические прокладки. Плюсы их использования – бактерицидный эффект и поглощение неприятных запахов.

Инконтиненция у женщин после 50 лет причиняет много неудобств. Но правильно выбранная методика терапии поможет избавиться от неприятных симптомов уже после нескольких курсов лечения.

Недержание мочи у женщин. Причины возникновения, особенности заболевания и методы лечения

Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно возникает после осложненных родов. Но чаще всего недержание — это проблема пожилых женщин. Во время климакса сокращается производство женских гормонов эстрогенов, которые ответственны за эластичность тканей в организме женщины, а также за связочный и мышечный аппарат тазового дна. Из-за этого ухудшается тонус уретры, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при малейших нагрузках, например, при чихании или при кашле, не говоря уже о поднятии тяжестей. Что же делать?

Как лечить недержание мочи?

Занимает лечение недержания мочи у женщин после 50 достаточно много времени и носит комплексный характер. Оно включает соблюдение общих рекомендаций по изменению режима дня и образа жизни, медикаментозное лечение, выполнение физических упражнений для укрепления мышц, психологический тренинг. В ряде случаев принимается решение об оперативном вмешательстве.

Выполнение общих правил, корректирующих образ жизни, включает:

  • изменение рациона, позволяющего существенно снизить вес или избавиться от ожирения;
  • снижение объема употребляемого чая, кофе, сладких газированных напитков;
  • отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
  • соблюдение режима мочеиспускания (посещение туалета в определенные часы, в независимости от позывов);
  • выявление и лечение хронических заболеваний органов мочеполовой сферы;
  • психологические тренинги, позволяющие отвлечься от тревожных мыслей и переключить внимание.

В зависимости от причины энуреза у женщин, назначаются различные препараты, таблетки. Они воздействуют на причину проблемы и, таким образом, решают и саму проблему. Можно выделить такие группы препаратов, назначающихся в зависимости от того, почему возникло недержание мочи:

  1. Симпатомиметики – Эфедрин – способствует сокращению мышц, задействованных при мочеиспускании. Итог – энурез прекращается.
  2. Эстрогены – препараты в виде женских гормонов прогестина или эстрогена – назначаются, если недержания возникает по причине недостатка женских гормонов. Такое случается в период климакса.
  3. Антидепрессанты – Дулокситин, Имипрамин – выписывают, если причиной недержания является стресс.
  4. Антихолинергические средства – Оксибутин, Дриптан, Толтерадин – назначаются, когда недержание вызвано гипереактивностью мочевого пузыря.
  5. Десмопрессин – уменьшает количество образующейся мочи – выписывают при временном недержании.

При недержании мочи у женщин по причине стресса возможно несколько вариантов лечения. Подобрать наилучший из них может только врач после проведения исследований и получения результатов анализов.

  1. Адреномиметики (Гутрон) повышают тонус сфинктера и уретры, но при этом действуют и на тонус сосудов. Применяют крайне редко из-за малой эффективности и побочных эффектов (повышение артериального давления)
  2. Антихолинэстеразные препараты (Убретид) также повышают тонус мышц. Рекомендован женщинам, у которых по результатам обследований выявлена гипотония мочевого пузыря.
  3. Антидепрессант Дулоксетин (Симбалта), эффективный в половине случаев, но обладающий побочными действиями на пищеварительную систему.

Лечение стрессового недержания таблетками проводят очень редко из-за частых рецидивов и побочных эффектов. [adsense2]

Кольпорафия

Ушивание влагалища специальными рассасывающимися нитями, применяемое при пролапсе органов малого таза. Операция имеет ряд осложнений (рубцевание ткани, например) и теряет эффект через несколько лет.

Классификация

Медицина различает несколько видов данной патологии, к наиболее распространенным относятся:

Причины возникновения

Приведенные факторы имеются практически у всех лиц женского пола, но непроизвольное мочеиспускание наблюдается у женщин после 50, если стечение обстоятельств позволяет объединить условия.

Читайте так же:  Как сохранить молодость лица после 40 лет

Наиболее частые причины недержания мочи у женщин:

Приведенные механизмы принимают участие в формировании недержания мочи при таких хронических болезнях женщины:

  • камни в мочевыделительных органах;
  • ожирение;
  • врожденные аномалии мочевыводящих путей;
  • хронический цистит и уретрит;
  • сахарный диабет;
  • опущение органов таза;
  • болезни Паркинсона и Альцгеймера;
  • опухоли мочевого пузыря, матки;
  • рассеянный склероз;
  • повреждения головного и спинного мозга;
  • хронический алкоголизм.

Есть сведения, что нарушению контроля над мочеиспусканием способствуют:

  • курение;
  • длительный прием диуретиков, антидепрессантов,
  • увлечение крепким кофе и газированными напитками.

Причины, возникающие в конкретном случае, носят чаще смешанный характер. Чтобы назначить правильное лечение, врач должен разобраться в предшествующих клинических проявлениях и провести обследование.

Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch

Операция проводится под общим наркозом, чаще лапароскопическим доступом. Ткани, расположенные вокруг уретры, как бы подвешивают к паховым связкам. Эти связки очень прочные, поэтому отдаленные результаты операции весьма убедительны.

Но в связи с типом наркоза и сложностью процедуры кольпосуспензия имеет больше противопоказаний и осложнений, чем слинговые операции. Обычно такое вмешательство проводят после несостоятельной петлевой процедуры либо при нарушениях анатомического строения мочеполового аппарата.

Инъекции объемообразующих препаратов

В ходе такой манипуляции под контролем цитоскопа вводится специальное вещество в подслизистую оболочку уретры. В большинстве случаев это синтетический материал, который обладает гипоаллергенными свойствами.

Это приводит к возмещению недостающих тканей (мягких) и восстановлению анатомического положения уретры. Процедура также малотравматична и выполняется в амбулаторных условиях под местным наркозом, но тоже не исключает рецидивов.

Причины недержания мочи у женщин после 50 лет

  • Одной из самых частых причин выступает постоянное переутомление, стресс и общий сложный эмоциональный фон. Обычно это не единственные причины, но они есть почти всегда, и их наличие все усугубляет.
  • Роды – даже в юном возрасте роды часто вызывают недержание мочи, а с возрастом эта проблема появляется у взрослых рожениц почти в 100% случаев. В процессе родов у многих дам случается перерастяжение мышц тазового дна, что становится причиной инконтиненции.
  • Лишний вес – распространенный фактор, который может стать причиной инконтиненции, хотя он редко является основным. Если вы в группе риска, за массой тела нужно внимательно следить, чтобы свести к минимуму риск развития инконтиненции с возрастом. После 40/50/60 вес бывает трудно контролировать, но делать это необходимо, в том числе для профилактики (регулярные физические нагрузки являются одной из главных мер, позволяющих избежать недержания).
  • Гинекологические операции – это может быть хирургическое удаление опухолей/кист в репродуктивной системе, что часто приводит к сложностям с контролированием мочеиспускания.
  • Перестройка гормонального фона в период климакса – возникает у всех, хотя физические проявления могут быть разными. Например, один из распространенных побочных эффектов — ослабление эластичности тканей и снижение тонуса уретры, а также ослабление сфинктера. Все это тоже зачастую приводит к инконтиненции, в данном случае она напрямую связана с возрастными изменениями, появляющимися в период климакса.
  • Особенности анатомии женского организма – именно этим объясняется тот факт, что у мужчин заболевание встречается в разы реже. В среднем, у женщины длина мочеиспускательного канала составляет не более 5 сантиметров, а у мужчин – до 30 см. Большие различия и в толщине канала – у женщин он значительно шире. Широкий, короткий канал будет легко пропускать мочу при появлении даже небольших факторов предрасположенности к недержанию, поэтому очень важно делать профилактику и следить за крепостью мышц тазового дна.
  • Проблемы с мочевым пузырем – это может быть синдром нейрогенного или гиперактивного пузыря. При этом уровень заполненности мочевого пузыря не имеет значения – к примеру, женщина знает о своей проблеме и сознательно ограничивает количество выпитой жидкости, но это все равно не помогает. Раздраженный пузырь может в любой момент стать причиной позывов посетить уборную, и это создает очень большой дискомфорт (приходится постоянно следить за наличием туалета поблизости). Позывы случаются довольно часто – примерно каждый час, а иногда и чаще. Причиной данного типа инконтиненции может являться неврология — травма черепа, сотрясение мозга, перенесенный инсульт. Один из самых простых вариантов – когда мочевой пузырь раздражен из-за инфекции. Достаточно просто вылечить первопричину, и недержание исчезнет автоматически.
  • Опухолевые заболевания – одна из главных опасностей, которую можно пропустить, если не обратить внимание на проблему недержания мочи и не пройти обследование. Может оказаться, что инконтиненция является лишь симптомом серьезного заболевания, которое гораздо проще вылечить на ранней стадии без серьезных последствий.
  • Генетическая предрасположенность – фактор, оказывающий непосредственное влияние на развитие недержания мочи. Можно просто поинтересоваться у старших кровных родственниц, были ли у них такие проблемы, и в каком возрасте они возникли – с высокой вероятностью примерно в этом возрасте они могут начаться и у вас. К счастью, современные методы диагностики и лечения позволяют отодвинуть этот срок на десятки лет, или вообще не дать болезни развиться благодаря профилактике.

Лечение недержания мочи у женщин

При выборе лечения очень важно установить причину недержания мочи, она далеко не всегда связана только с возрастом. Не стоит думать, что так у всех, и пускать болезнь на самотек – это приведет к быстрому усугублению ситуации, и с возрастом недержание мочи у женщин превратится в очень большую проблему.

На сегодняшний день существует несколько десятков методов лечения, они комбинируются по-разному, в зависимости от конкретного случая. Назначить лечение может только врач, и это касается всего – от назначения медикаментов и составления комплекса гимнастики до направления на операцию. Самолечение крайне опасно, особенно, в пожилом возрасте, т. к. у всех методов могут проявиться индивидуальные побочные эффекты, которые с высокой вероятностью приведут к ухудшению здоровья (и это может быть вообще не связано с мочеполовой и репродуктивной системой).

Читайте так же:  Ци-клим показания и инструкция по применению серии 45+, аланин и био

Безоперационные немедикаментозные методы лечения

  • Тренировка мочевого пузыря.
  • Упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна.
  • Физиотерапия.

Тренировка пузыря является самым важным профилактическим методом, позволяющим максимально долго сохранять тонус и контролировать мочеиспускание. Со стороны может показаться, что в этих тренировках нет ничего сложного, но это впечатление обманчиво – их нужно проводить тоже под наблюдением врача, который назначит не только комплекс упражнений, но и медикаментозную поддержку (если это потребуется).

Результатом тренировок должно стать увеличение интервалов между посещениями туалета от 1 часа до 3-3,5 часов. Да, этого можно добиться только с помощью гимнастики, если соблюдать все рекомендации.

Основная проблема в этом случае связана с психологическим восприятием болезни и готовностью перестроить свое поведение.

Дело в том, что многие женщины, зная о своей инконтиненции, стараются как можно чаще посещать туалет, даже при очень слабых позывах или вообще без них – так сказать, для профилактики, чтобы не попасть в неловкую ситуацию в ближайшем будущем.

Этот шаблон нужно будет менять, и приучить организм терпеть как можно дольше. Разумеется, просто нельзя так заставлять себя сдерживать позывы, без тренировок и лекарств – это очень трудно и даже опасно. А при надлежащем медицинском сопровождении это вполне реально.

Как правило, программа тренировок рассчитана на 3 месяца. В среднем, за 1 неделю нужно сокращать позывы между мочеиспусканиями на 20-30 минут, в итоге за 3 месяца можно прийти к норме – посещению туалета раз в 3-4 часа.

Тренировки тазового дна довольно просты, они не занимают много времени и не требуют особых условий. Самый простой и известный вариант – упражнения Кегеля. Несмотря на их доступность, очень малый процент женщин сознательно занимается укреплением тазового дна до тех пор, пока проблема не даст о себе знать в полный рост. Как правило, в этот момент одних упражнений уже недостаточно – поэтому стоит начинать тренировки как можно раньше, задолго до 50 лет.

Этот метод показывает высокую эффективность в том случае, если проблема не запущена годами и не усугублена другими заболеваниями, влияющими на работу мочеполовой системы. В подобных ситуациях требуется более ударный комплекс мер, чтобы облегчить течение болезни.

Физиотерапия тоже показывает хорошие результаты в комплексном лечении недержания мочи. Этот метод позволяет укрепить мышцы, а связки сделать более эластичными за счет стимуляции кровотока в органах малого таза. В частности, физиотерапия включает в себя следующие способы лечения:

  • микротоки;
  • прогревания;
  • электромагнитные импульсы.

Конкретный метод лечения назначает специалист, исходя из причин и симптоматики болезни, а также индивидуальных особенностей организма женщины.

Медикаментозные методы лечения

Чаще всего медикаментозное лечение показывает максимальную эффективность при ургентном недержании – для этого прописываются спазмолитики и антидепрессанты.

Спазмолитики помогают контролировать работу мочеполовой системы, а антидепрессанты нормализуют эмоциональный фон.

Спазмолитики решают следующие задачи:

  • расслабляют мышцы пузыря (снижают его тонус и раздражительность);
  • нейтрализуют импульсы на мочеиспускание со стороны нервной системы.

После приема препарата мочевой пузырь расслабляется и становится больше, пропадают позывы, с которыми трудно совладать самостоятельно — соответственно, желание посетить уборную возникает гораздо реже.

Обе категории лекарств не являются гарантией полного излечения, но с их помощью можно убрать самые дискомфортные факторы, которые мешают вести привычный образ жизни и вызывают постоянный стресс (а стресс усугубляет недержание мочи – получается замкнутый круг).

При выборе медикаментов очень важно делать это только под наблюдением врача. Дело в том, что проблема (особенно после 50) чаще всего носит комплексный характер, и может потребоваться несколько препаратов для ее устранения или уменьшения проявлений. Самостоятельно назначить их себе невозможно, вы можете просто не знать, как они сочетаются между собой и как действуют на организм.

Хирургическое вмешательство

Такие радикальные меры, как хирургическое вмешательство, обычно назначаются в самых сложных случаях – чаще всего они связаны с ургентной формой недержания мочи. Молодым пациенткам этот метод показан крайне редко, обычно к нему прибегают именно для лечения запущенных форм болезни в старшем возрасте.

В большинстве случаев консервативное лечение приводит к хорошим результатам, благо, выбор методов весьма широк – можно составить эффективную программу для пациенток любого возраста и практически при любой стадии заболевания.

Также существуют малоинвазивные методы – к примеру, накидывание петельки из синтетики. После этой процедуры пациентка может через 36 часов выписаться домой. 85% из женщин, которым провели такую операцию, ведут прежний активный образ жизни (единственное ограничение – избегать переохлаждения во избежание цистита).

Видео (кликните для воспроизведения).

Народные средства: существует несколько сотен рецептов лечения недержания мочи, и практически все они не дают никакого эффекта. Но если вы непременно хотите использовать один или несколько из них – обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он знал, какой эффект может получиться в сочетании с основной терапией.

Источники

Недержание мочи у женщин после 50 лет
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here