Особенности миомы матки при климаксе как лечить, нужна ли операция

Предлагаем к прочтению статью: "особенности миомы матки при климаксе как лечить, нужна ли операция - 2020 год" с детальным описанием тематики и ответами на все вопросы.

Возрастные женские заболевания: миома матки при климаксе

Такое опасное заболевание как миома матки распространено среди женщин, достигших возраста более 40 лет. Известны случаи ее обнаружения и у более молодых представительниц прекрасного пола. Опухоль варьируется в размерах, часто достигая нескольких десятков сантиметров. В большинстве случаев она развивается в результате гормонального сбоя при менопаузе и может вести себя по-разному — быстро расти, уменьшаться или вовсе исчезать.

Миома матки симптомы и признаки при климаксе

Симптомы миомы матки

В гинекологии под миомой понимают заболевание репродуктивной системы женского организма, в результате которого в маточных тканях формируются узлы доброкачественной опухоли. Они могут иметь размеры в несколько миллиметров, иногда достигают большей величины – 10 и более сантиметров. Миома матки при климаксе признана самым распространенным гинекологическим заболеванием и требует обязательного лечения у специалиста.

Ее опасность очевидна – во время климакса опухоль способствует обострению остальных женских болезней. Часто в начальной стадии симптомы миомы матки при климаксе никак не проявляются и жалоб от пациенток не поступает. Такое течение заболевания отмечается в каждом втором случае. В остальных наблюдается развитие следующих симптомов:

  • обильного влагалищного кровотечения нерегулярного характера;
  • дискомфорта в мочевом пузыре, проблем с мочеиспусканием, запоров и болезненности при дефекации;
  • регулярных тянущих или режущих болей в нижнем отделе живота и увеличения его размеров;
  • болезненных ощущений во время сексуального контакта

Признаки и симптомы миомы матки при климаксе могут иметь непостоянный характер и вводить тем самым в заблуждение.

Влагалищное кровотечение возникает периодически и может каждый раз отличаться по степени интенсивности. Выделения с кровью способны продолжаться в течение нескольких дней. Такой признак является особенно характерным и не может быть спутан с менструацией, так как во время климакса месячные прекращаются.

Дискомфорт в мочевом пузыре и болезненность при дефекации возникают в результате роста новообразования. Достигнув определенных размеров, оно начинает оказывать давление на мочевой пузырь и прилегающие органы.

Боли в нижнем отделе живота и увеличение его в размерах – отличительный симптом развития болезни. Боли внизу живота могут быть тянущими, притупленными или ноющими. Нередко они распространяются в поясничный отдел.

Увеличение размеров живота в нижней его части и объемов талии также связано с ростом опухоли. Этот симптом заболевания часто остается без внимания женщин, так же как и боль во время полового акта.

В результате кровотечения и существенной потери крови могут наблюдаться головокружения и повышенная утомляемость. Нередко женщины стремительно теряют в весе.

Тревожные симптомы

При длительном сохранении симптомов миомы матки при климаксе и отсутствии лечения часто не избежать опасных осложнений и последствий. В случаях, когда узлы расположены в нижних отделах матки, не исключено выпадение опухоли. Такое осложнение свойственно новообразованиям полипообразной формы, расположенным на слизистом или подслизистом слое матки.

Часто такая миома при климаксе растет достаточно интенсивно, что приводит к открытию и вывороту матки. В этом случае узел неизбежно выпадает из полости женского полового органа, частично перекрывая вход во влагалище. Такой патологический процесс проявляется следующими симптомами:

  • сильные боли и месячные выделения;
  • обнаружение роста миоматозных узлов на УЗИ;
  • чувство распирания в области живота, отдающее в поясничный отдел.

Поскольку для патологии характерны частые и обильные кровотечения, у многих пациенток устанавливается диагноз анемии. Кровотечения и боли, как правило, возникают при активном росте опухоли. Обусловлен он гормональными скачками.

Чтобы не пропустить начало развитие патологии, следует четко понимать, как протекают менструации при менопаузе. Более подробную информацию по данной теме можно прочитать в отдельной статье на нашем сайте.

Стоит ли ложиться под нож

Если миома матки при климаксе у женщины начала уменьшаться в размерах, лечение обычно не назначается, но специалист ведет постоянное наблюдение за новообразованием. Однако при климаксе миома рассасывается не всегда, и тогда требуется медикаментозная терапия.

Гинекологи назначают препараты с содержанием прогестерона, которые приостанавливают рост опухоли и вызывают ее усыхание. Хорошо себя зарекомендовала терапия такими гормональными препаратами, как Медроксипрогестерон, Бусерелин и Норколут, их назначают курсом на 6 месяцев.

Многих женщин интересует вопрос, нужна ли операция при миоме матки при климаксе, когда опухоль не рассасывается. Чаще полностью излечить миому матки после менопаузы можно только методом хирургического лечения. Оперативное вмешательство проводится двумя способами:


Если специалист говорит о том, что необходимо лечить симптомы миомы матки при климаксе радикальным путем, подразумевается полное удаление органа вместе с шейкой.

Операция имеет такие показания:

  • размер матки, характерный для 14 недели беременности;
  • быстрый рост доброкачественного новообразования;
  • отмирание тканей опухоли при нарушении ее питания.

Органосохраняющая операция сводится к удалению узлов с сохранением целостности матки. Климактерический возраст пациентки не становится основанием для радикального удаления органа. Специалисты предлагают женщинам сделать выбор, если размеры и расположение опухоли это позволяют.

Не стоит сомневаться в том, опасна ли миома при климаксе, и пускать заболевание на самотек. Запущенность опухоли при менопаузе может привести к необратимым последствиям.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение заболевания

Как уже упоминалось выше, симптомы болезни не ощущаются долгое время или дают о себе знать минимальными проявлениями. Своевременное обнаружение симптомов миомы матки при климаксе и адекватное лечение способны предотвратить ее дальнейшее развитие.

Читайте так же:  Фитоэстрогены в продуктах питания и травах как регулировать свой рацион

Часто опухоль выявляется во время прохождения женщиной УЗИ или в ходе планового посещения гинеколога. Ультразвуковое обследование всегда четко показывает место локализации миоматозных узлов и стадию их развития.

Для диагностики заболевания нередко применяют компьютерную или магниторезонансную томографию. Однако такие способы не получили широкого распространения в связи с дороговизной процедур. Ультразвуковые исследования по информативности не уступают им и по-прежнему остаются основным способом диагностирования.

Опухоль принято лечить двумя способами – консервативным или хирургическим. В случае своевременного выявления оперативного вмешательства можно избежать. Консервативное лечение подразумевает применение гормональных препаратов и применяется при выявлении опухоли небольших размеров (не более 6 см).

Медикаментозное лечение при миоме матки способствует прекращению роста и кровообращения новообразования. Среди наиболее эффективных лекарственных средств можно выделить Дюфастон, Золадекс, Улипристал, агонисты ГнРГ, Фрибристал.

Некоторые специалисты в качестве альтернативной методики лечения рекомендуют женщинам гомеопатические препараты – Циклим, Визанну, Мастодинон, Клайру. Как и в случае с гормональными средствами они способны помочь только в ранней стадии заболевания. При запущенных формах их прием будет малоэффективен.

При выявлении субмукозного и субсерозного видов хорошие результаты дает лечение с помощью введения гормональных спиралей. Спираль Мирена способна сдерживать рост узлов и предотвращать развитие обильного кровотечения.

После курса лечения миомы матки женщине необходимо принимать гормональные контрацептивы, предварительно согласовав их употребление с лечащим врачом.

Профилактика заболевания

В целях профилактики развития заболевания каждой женщине в возрасте более 40 лет при наступлении климакса необходимо тщательно обследоваться у гинеколога с частотой два раза в год. Хорошим способом выявить заболевание на ранней стадии станет скрининг брюшной полости при помощи ультразвукового исследования. В начальной стадии лечение будет более эффективным и потребует меньших материальных затрат.

Важным моментом является правильно сбалансированное питание. С целью профилактики в ежедневном рационе женщины должна присутствовать пища, богатая клетчаткой. Употребление фруктов и овощей существенно уменьшает вероятность чрезмерной активности гормона эстрогена, известного своим влиянием на рост мышечных клеток. Получение необходимых порций витамина D добавит эффективности процессу профилактики. Нужно следить за тем, чтобы организм ежедневно получал суточную дозу этого вещества. В меню женщины должны присутствовать такие продукты как рыба, рыбий жир, яйца, кисломолочные продукты.

Принесет пользу умеренный прием солнечных ванн. Проводить процедуры необходимо до 11.00 или после 16.00 (летом после 17.00). В этот период лучи солнца наиболее безопасны для здоровья человека. Одного часа будет достаточно для насыщения ими организма.

Нормализация веса во многом способствует профилактике появления новообразований. Известно – женщины, вес которых превышает 80 килограмм, подвержены заболеванию в три раза больше своих более стройных ровесниц.

В период климакса следует более внимательно относиться к своему организму. Своевременное выявление симптомов заболевания, получение консультации специалиста и эффективное лечение помогут предотвратить развитие осложнений в будущем.

Лечение миомы матки

Согласно клиническим рекомендациям 2015 года по лечению миомы матки эта доброкачественная опухоль диагностируется у 30–35% женщин репродуктивного возраста [1] . Фактически жертвой миомы матки становится каждая третья женщина в мире. Что же делать, если поставлен подобный диагноз? Нужно ли сразу готовиться к операции или достаточно наблюдения у врача? Стоит ли соглашаться на удаление матки?

За последние годы представления врачей о миоме матки изменились. Так, ранее считалось, что миома матки развивается вследствие гормонального дисбаланса. В настоящее время известно, что данный фактор на появление миоматозных узлов не влияет. Долгое время врачи-гинекологи полагали, что миома может переродиться в рак. В действительности миоматозные узлы трансформируются в злокачественную опухоль — лейомиосаркому — не чаще, чем здоровые ткани матки. А некроз (гибель) узла стоит рассматривать не как осложнение, а как один из путей выздоровления.

Изменилась и тактика лечения. Ранее гинекологи длительное время наблюдали за женщиной, назначали периодические УЗИ, а когда миома достигала больших размеров, предлагали провести операцию по удалению узла или матки целиком.

В настоящее время считается, что удаление матки — крайняя мера. Все большую популярность набирают малоинвазивные методики, например, эмболизация маточных артерий. Впрочем, обо всем по порядку.

Всегда ли миому матки нужно лечить?

Наличие миоматозных узлов не повод лечить миому матки. Необходимость прохождения курса терапии определяется четырьмя факторами:

  • Наличие симптомов, снижающих качество жизни: анемии, нарушения мочеиспускания из-за сдавления мочевого пузыря.
  • Желание женщины забеременеть в ближайшее время или в отдаленной перспективе.
  • Рост узлов, зафиксированный на основании результатов двух–трех последовательных УЗИ органов брюшной полости.
  • Возраст женщины. Миома матки — заболевание, которое в период постменопаузы перестает доставлять неудобства женщинам: узлы перестают расти.

Современные методы лечения миомы матки

Среди всех предложенных методов лечения эффективность доказана только в отношении трех: хирургического вмешательства, эмболизации маточных артерий и, весьма ограниченно, медикаментозного лечения препаратами группы блокаторов рецепторов прогестерона.

Хирургическое вмешательство

Удаление миомы матки хирургическим путем — миомэктомию — можно выполнить классическим способом (через разрез) или лапароскопически. В настоящее время «открытые» операции уходят в прошлое, врачи отдают предпочтение менее травматичным вмешательствам — лапароскопическим. Узлы, которые растут в полость матки, удаляют через влагалище при помощи специального эндоскопического инструмента с петлей — резектоскопа.

Главное преимущество и одновременно недостаток операции в том, что это хирургический метод. С одной стороны, доброкачественную опухоль удаляют и это хорошо. Но с другой — риски, связанные с хирургическим вмешательством и наркозом, весьма существенны.

Читайте так же:  Маска из клубники для лица

Как показывает статистика, частота рецидивов после миомэктомии — 7–14% в год [2] . Это означает, что примерно через четыре года у половины прооперированных женщин снова будут диагностированы миомы и такие пациентки повторно станут кандидатами на хирургическое лечение. Чтобы снизить риск рецидива, необходимо принимать гормональные препараты.

Удаление миомы не всегда оптимальное решение для женщин, которые в будущем планируют беременность. Одно из возможных осложнений операции — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие: нарушается проходимость маточных труб, и по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку.

В самых крайних случаях, при огромных миомах, с которыми не удается справиться другими способами, прибегают к удалению матки — гистерэктомии. Однако даже если женщина не собирается беременеть, проблемы из-за отсутствия матки могут оказаться серьезнее, чем те, что вызывала миома.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА)

ЭМА — процедура, во время которой врач вводит в сосуды, питающие миому, через катетер эмболизирующий препарат. Последний состоит из частиц, которые перекрывают кровоток в сосудах миомы и лишают патологически разросшиеся ткани кислорода. Миоматозный узел погибает, замещается соединительной тканью и уменьшается в размерах.

ЭМА — далеко не новая процедура. Она была разработана в конце семидесятых годов [3] прошлого века, а с середины девяностых активно применяется для лечения миомы в западных странах [4] .

Главные преимущества метода:

  • Высокая эффективность: практически не бывает рецидивов, большинство женщин не нуждаются в других методах лечения.
  • У 96% женщин нормализуется менструальный цикл, у 98% исчезают проблемы с мочеиспусканием, вызванные сдавлением мочевого пузыря крупной миомой.
  • Безопасность: отсутствуют риски, которые есть во время операции. ЭМА не требует наркоза, занимает немного времени (около 15 минут). Через 2–3 дня женщину выписывают из клиники, реабилитационный период продолжается всего 5–7 дней.

Эмболизация маточных артерий показана:

  • Женщинам (вне зависимости от репродуктивных планов) с обильными менструациями, признаками сдавления тазовых органов и частым мочеиспусканием. Симптомы «уходят» в среднем через 1,5 месяца после процедуры [5] .
  • Если по данным последних двух–трех УЗИ (которые выполняют раз в 3–6 месяцев) узлы растут, даже если симптомов миомы матки не обнаружено и женщина не планирует беременность.
  • Пациенткам, планирующим беременность, у которых миома матки растет. Хирургическое лечение могло бы решить проблему, но, как мы говорили выше, после него намного выше риск рецидива. Есть вероятность, что к тому времени, когда женщина решит завести ребенка, миоматозные узлы вырастут снова.
  • При множественных узлах среднего и большого размеров вне зависимости локализации и направления роста.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что ЭМА возможна при любых локализациях узлов и любом их количестве. Вопрос заключается в необходимости этого вмешательства в данный момент — улучшит ли процедура качество жизни пациентки и решит ли беспокоящие ее проблемы?

Эффективна ли медикаментозная терапия?

На данный момент для лечения миомы целесообразно применять — блокатор рецепторов прогестерона улипристал ацетат. Препарат наиболее эффективен при приеме в 2–3 цикла (но не более 4) с перерывами в 2 месяца и оценкой динамики изменений с помощью УЗИ. При этом до 60% случаев [6] отмечается регресс миоматозных узлов. Преимущество данного подхода в том, что препарат хорошо переносится. Но есть и недостатки:

  • Неизвестно, как долго сохранится результат, через какое время и с какой вероятностью произойдет рецидив.
  • Нет данных о том, насколько одинаково на препарат реагируют разные миоматозные узлы. В то время как одни уменьшаются, другие не меняют размеров.

Медикаментозная терапия показана молодым пациенткам с первично выявленными мелкими узлами до 3 см.

Стоит также сказать, что гормональные препараты оказывают временный либо профилактический эффект. Тем более не помогают при миоме всевозможные БАДы, фитопрепараты и гомеопатические средства. Занимаясь самолечением, вы теряете время: опухоль может сильно вырасти и потребовать более сложного лечения.

Миома матки — заболевание, поддающееся лечению и часто не несущее серьезного риска для здоровья. Однако даже при таком положении дел пускать болезнь на самотек — опасное решение. Данный диагноз требует серьезного наблюдения со стороны специалистов.

Симптомы и лечение миомы матки при менопаузе

Менопауза негативно отражается и на психическом, и на физическом здоровье женщины, несмотря на то, что это естественный физиологический процесс. С угасанием репродуктивной функции женского организма проявляются многие заболевания, которые раньше никак не давали о себе знать. Достаточно часто при климаксе обнаруживаются симптомы и признаки миомы матки.

Это гинекологическое заболевание, при котором происходит формирование узлов доброкачественной опухоли в тканях органа женской репродуктивной системы. Чаще всего проявляется миома при менопаузе, в этом возрастном периоде такой диагноз ставят каждой третьей женщине.

Миома матки при климаксе – нужна ли операция?

Видео (кликните для воспроизведения).

Операция миомы матки при климаксе

Хирургическое вмешательство (сальпингостомия гистерэктомия) показано при отсутствии положительной динамики лечения медикаментозными средствами. Во время операции все сформированные узлы удаляются. Может быть показано частичное или полное удаление матки. Хирург проникает внутрь через разрез на животе или через влагалище. После операции пациентке требуется некоторое время для восстановления.

При всей предвзятости отношения к оперативному лечению в некоторых случаях оно остается единственным средством облегчить состояние женщины и даже спасти ей жизнь. Операция мало влияет на качество половой жизни и позволяет иметь полноценные супружеские отношения.

Читайте так же:  Месячный цикл после 40 лет

Медицинская статистика утверждает, что одна из трех женщин в возрасте 55-60 лет после климакса пережила удаление главного репродуктивного органа в результате перенесенной миомы. Специалисты настоятельно рекомендуют не доводить состояние организма до хирургического вмешательства. Это связано с тем, что после операции значительно возрастает риск возникновения онкологии. Чаще всего поражаются молочные и щитовидная железы.

Помимо традиционных способов лечения существует более прогрессивное направление – эмболизация маточных артерий.

Он заключается в закупоривании эмболами сосудов, питающих миоматозные узлы. Реабилитация после операции проходит очень быстро. Уже через сутки пациентка может выписываться, а через неделю приступать к работе.

Миома относится к заболеваниям, требующим профессионального подхода к лечению. Нетрадиционная медицина, прием биологически активных добавок, проведение физиологических процедур и иглоукалывания не всегда приводят к выздоровлению. Самолечение в домашних условиях может вызвать еще большие осложнения.

Причины и виды опухоли

Причины и виды опухоли

Полный список причин возникновения опухоли при климаксе по-прежнему неизвестен. Среди самых распространенных выделяют:

  • гормональные (избыток эстрогена и нехватка прогестерона);
  • негормональные (не контролированное деление клеток);
  • наследственную предрасположенность;
  • воспаления на фоне инфекций;
  • многочисленные хирургические аборты;
  • неправильный обмен веществ в половых органах;
  • патологии функционирования нервной системы;
  • дефицит в организме полезных веществ (в первую очередь витамина D)

Среди названых причин лидирующее место занимает гормональный фактор. Женский гормон эстроген играет особую роль в развитии опухолевых узлов. Он питает их собой и способствует активному делению клеток. Гормон прогестерон имеет обратное действие – способствует уменьшению.

Среди дополнительных причин можно выделить частоту половой жизни и рацион питания. При отсутствии или нерегулярности интима часто отмечается развитие миоматозных узлов. «Вредными» являются как длительное воздержание и отсутствие постоянного полового партнера у женщины, так и беспорядочные связи.

Вследствие недостаточного употребления продуктов, богатых клетчаткой, либо злоупотребления углеводной пищей нередко отмечаются нарушения гормонального фона. Лишний вес у женщин существенно способствует развитию опухолевых узлов. При грамотном похудении их развитие может прекратиться.

При миоме матки во время климакса различают один из четырех ее видов. В гинекологии их классифицируют в зависимости от месторасположения и сопутствующих симптомов.

Субсерозная (подбрюшинная) опухоль образуется под оболочкой матки, внутри брюшины. В процессе своего развития она способна вживляться в тазовую полость, может иметь широкое основание или прикрепляться к маточной мышечной стенке посредством тонкой ножки.

При субмукозной форме миоматозные узлы развиваются в просветах маточных труб. По-другому ее называют подслизистой, так как опухоль может располагаться непосредственно под слизистой оболочкой. Эта форма представляет наибольшую опасность при преждевременной менопаузе. Среди остальных видов субмукозная выделяется более выраженными симптомами, быстрым темпом развития и склонностью к перерождению в злокачественную опухоль.

В случае интрамуральной формы новообразование формируется и растет непосредственно в маточных мышцах. Такая опухоль появляется вследствие деления одной мышечной клетки. Постепенно она образует узел, который медленно, но постоянно увеличивается. Такой вид способен доставить множество проблем. Самыми распространенными симптомами становятся сильные боли, кровотечение, нарушения менструального цикла и бесплодие.

Интралигаментарная опухоль локализуется преимущественно между связками яичников и матки. Нередко сопровождается развитием почечных колик или пиелонефрита. Диагностика такой разновидности часто вызывает сложности.

Как ведет себя миома в период менопаузы

С каждым годом опухолевое заболевание «молодеет», поражает и женщин репродуктивного возраста. Узлы на матке питаются за счет кровеносных сосудов, в основном функцию подпитки для них выполняют эстрогены, которые влияют на менструальный цикл. Считается даже, что при менопаузе доброкачественное образование может, наоборот, уменьшиться в размерах, так как теряет подпитку.

Однако многочисленные исследования опровергают это предположение. По словам специалистов, не каждая опухоль исчезает при наступлении менопаузы, ведь узлы бывают нескольких видов. Дело в том, что миома во время климакса не всегда понижает свою активность. Возможно исчезновение таких видов миомы при климаксе:

  • интрамуральные – узлы, образующиеся внутри мышечного слоя матки;
  • субсерозные – узлы, которые растут на поверхности внутреннего полового органа.

Что будет происходить с миомой при наступлении климакса, зависит еще и от размеров и расположения такого опухолевого образования. Если размеры узла до 2 см, есть вероятность его рассасывания. Обычно он себя никак не проявляет.

Признаки миомы при климаксе на начальной стадии развития патологии чаще не дают о себе знать. Первые проявления можно обнаружить при длительном течении болезни.

Специалисты выделяют такие симптомы миомы матки при климаксе:

  • влагалищные кровянистые выделения;
  • боли внизу живота, которые носят ноющий характер;
  • чувство распирания в области малого таза;
  • иногда возникают болезненные ощущения при половом акте;
  • многие женщины замечают, как живот увеличивается в окружности.

В частности, кровянистые выделения при менопаузе могут свидетельствовать не только о миоме матки, но и о других патологиях. Более подробно о причинах появления данного симптома рекомендуем прочитать в отдельной статье на нашем сайте.

Если запустить болезнь, опухоль может увеличиться настолько, что внешний вид живота напоминает беременность на ранних сроках.

Миоматозный климакс может вызывать нарушение процессов мочеиспускания и дефекации. Дело в том, что опухоль может располагаться рядом с мочевым пузырем и кишечником, раздражая или оказывая давление на эти органы. Такое осложнение проявляется учащенным мочеиспусканием и запорами. Процесс дефекации может сопровождаться болью и кровянистыми выделениями.

Развитие миомы во время менопаузы может возникать под действием определенных факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыточная масса тела;
  • частые стрессы;
  • частые аборты.
Читайте так же:  Где вырабатываются женские половые гормоны

Угасание репродуктивной функции организма и изменение гормонального фона оказывают разное влияние на хронические заболевания. Одни обостряются, другие вовсе не дают о себе знать.

Не будет ли рака при миоме

Не исключено, что в период менопаузы миома перерастет в злокачественное образование. Именно поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам с наступлением менопаузы особенно тщательно следить за своим здоровьем, своевременно проходить обследование у специалистов.

Миома матки при менопаузе обладает способностью вызывать гиперпластические процессы, она может перерождаться в злокачественные образования. В тканях узла происходит активное деление атипичных клеток. При таком течении патологии новообразование переходит в злокачественную форму – рак матки. Предраковое состояние, которое называется предсаркомой, можно определить только методом гистологического исследования после выскабливания.

Течение миомы во время климакса может иметь разные проявления. В зависимости от того, какой тип ткани преобладает в новообразовании, выделяют такие виды узлов:

  • фиброма – преобладание соединительной ткани над мышечной;
  • фибромиома (лейомиома) – узлы, которые состоят из равного количества мышечной и соединительной ткани.

Быстро растущие миомы при менопаузе в гинекологии называются пролиферирующими. Пациентки с таким видом патологии находятся под повышенным контролем специалистов.

Признаками перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную на репродуктивных органах могут быть:

  • стремительное увеличение узлов в размерах;
  • анемия при отсутствии кровопотери;
  • ухудшение общего состояния.

Признаки и симптомы фибромы, фибромиомы, или лейомиомы матки при климаксе самостоятельно отличить невозможно. Они идентичны, поставить диагноз может только специалист на основании комплексной диагностики заболевания.

Как предупредить развитие миомы

Чтобы сократить риски развития миомы в период менопаузы, важно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Посещать гинеколога необходимо не реже 2 раз в год, обследуя состояние половой системы и гормональный фон.
  2. Регулярно принимать гормональные препараты при климаксе, если они были назначены специалистом для профилактики развития патологии.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Заниматься спортом.
  5. Женщинам, которые ведут активный образ жизни, после менопаузы рекомендуется немного снизить активность.

Миома – опасное опухолевое образование, которое на ранних стадиях не проявляет себя никакими симптомами, обнаруживают ее чаще на медицинском осмотре. Важно помнить, что бережное и серьезное отношение к своему здоровью в период менопаузы сокращает риски развития миомы.

Операция по удалению миомы матки: какой способ самый эффективный и безопасный?

В настоящее время ни одна группа медикаментозных препаратов, за исключением блокатора рецепторов прогестерона, не обладает доказанной эффективностью при миоме матки. Основной метод лечения — хирургический. Но всегда ли нужно делать операцию? И, если нужно — какому виду хирургического вмешательства стоит отдать предпочтение?

Еще совсем недавно в отношении пациенток с миомой многие врачи-гинекологи придерживались примерно одной и той же тактики. Какое-то время женщина находилась под наблюдением, периодически проходила УЗИ органов малого таза. Когда узлы достигали больших размеров, врач предлагал удалить их или всю матку целиком.

В настоящее время взгляды на природу миомы изменились, появились новые малоинвазивные методы лечения, одним из которых является эмболизация маточных артерий. Изменились и принципы выбора лечебной тактики.

Согласно современным представлениям лечить миому нужно в следующих случаях:

  • Есть симптомы: обильные месячные, признаки сдавления миомой соседних органов (нарушение мочеиспускания), увеличение живота.
  • Узлы растут по данным 2–3 последних УЗИ, которые проводились через каждые 4–6 месяцев.
  • В будущем женщина планирует забеременеть, и миома может помешать наступлению или вынашиванию беременности.

Принимая решение о необходимости лечения миомы, врач должен учитывать возраст женщины. В период менопаузы миоматозные узлы перестают расти, поэтому в этот период их не целесообразно лечить.

Лапароскопические и полостные операции по удалению миомы матки (миомэктомия)

Классический метод лечения миомы — миомэктомия — это удаление узла хирургическим путем. В настоящее время, список показаний к операции существенно сократился ввиду распространения малоинвазивных способов лечения, в том числе эмболизации маточных артерий.

Миомэктомию проводят под общим наркозом (при полостных и лапароскопических операциях) или под эпидуральной анестезией.

Хирург может выполнить операцию одним из следующих способов:

Преимущества

Миомэктомия — органосохраняющая операция. Матка остается на месте, а это означает, что в будущем у женщины есть шанс иметь детей. При этом операция является радикальным методом лечения — миоматозные узлы удаляют из матки.

Недостатки

Основные минусы хирургического удаления миом:

  • Достаточно высок риск рецидива, особенно при множественных узлах. По данным Минздрава России, при единичном узле он составляет 27%, а при множественных — 59% [1] .
  • Для того чтобы снизить риск рецидива, женщина вынуждена принимать гормональные препараты.
  • Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Иногда при неконтролируемом кровотечении во время операции приходится удалять матку.
  • После операции на матке остается рубец. Он создает дополнительные риски во время беременности, может стать причиной кесарева сечения.
  • Еще одно возможное осложнение — спайки в малом тазу и, как следствие, трубно-перитонеальное бесплодие.

Показания к операции

Ввиду недостатков и возможных осложнений миомэктомии данный метод лечения показан только при соблюдении ряда условий:

  • Отсутствие риска удаления всей матки во время операции.
  • Отсутствие риска вскрытия полости матки.
  • Предполагается, что на матке не останется много рубцов.
  • Женщина планирует беременность в ближайшем будущем, а не в отдаленной перспективе.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) как альтернатива хирургическому удалению миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современная малоинвазивная процедура, которую можно назвать хирургической лишь с оговорками. Врач делает всего один небольшой прокол в области паха под местной анестезией. Через него в бедренную артерию, а затем в маточные артерии, которые кровоснабжают миоматозные узлы, вводят тонкий катетер. Манипуляция выполняется под контролем рентгенотелевидения, врач видит катетер и сосуды на мониторе.

Читайте так же:  Гормональные препараты для женщин

Через катетер вводят специальный эмболизирующий препарат, который состоит из сферических калиброванных частиц определенного размера. Они перекрывают просвет артерий и нарушают приток крови к миоматозному узлу, не влияя на кровоток в здоровых тканях матки. В итоге узел погибает, уменьшается в размерах и замещается соединительной тканью.

Современный эмболизирующий препарат (Embozene), используемый для ЭМА, не вызывает воспалительных и аллергических реакций.

Преимущества

Эмболизация маточных артерий имеет много преимуществ перед хирургическим лечением:

  • Нет рисков, связанных с хирургическим вмешательством и наркозом.
  • Процедура чаще всего продолжается всего 20 минут (но в зависимости от разных факторов может занять от 10 минут до 1,5 часа). Как правило, пациентку выписывают из клиники уже на 2–3 день.
  • Матка остается на месте.
  • Период восстановления значительно короче, чем после операции.

Недостатки

Недостатков у эмболизации маточных артерий не так много, они достаточно условны:

  • К ЭМА можно прибегать не всегда. Иногда этот метод может быть избыточен, либо, к сожалению, заболевание настолько запущено, что проведенная процедура не принесет необходимых результатов.
  • Во время эмболизации маточных артерий врач не удаляет миому. Узел погибает и остается внутри матки. Правда, миомой это назвать уже нельзя: место мышечной ткани занимает соединительная ткань, отделенная от здоровой ткани капсулой. Наступает выздоровление. Но некоторых женщин и гинекологов смущает сам факт того, что «в матке что-то осталось».

Показания к ЭМА

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом в следующих случаях:

  • Миома приводит к обильным менструациям, симптомам сдавления тазовых органов.
  • Миома значительно растет (по данным последних 2–3 УЗИ органов малого таза).
  • Женщина планирует беременность в отдаленной перспективе: после ЭМА отсутствует риск рецидива (рост новых миоматозных узлов), в отличие от миомэктомии.
  • Миомэктомия технически трудновыполнима и может нанести большой вред матке, что делает проведение операции нецелесообразным.

Удаление матки (гистерэктомия)

Современная медицина стремится сохранять органы пациента всегда, когда это возможно. В случае с миомой матки это также верно. Подход, при котором женщине удаляли матку в том случае, если она не собирается больше рожать, давно устарел. Все дело в том, что осложнения, которые возникают после гистерэктомии, зачастую оказываются более тяжелыми, чем симптомы миомы:

  • Нарушение метаболизма и увеличение массы тела.
  • Потливость и приливы, повышение давления и аритмии.
  • Нарушения сна, депрессии.
  • Снижение качества сексуальной жизни.

Такая картина называется постгистерэктомическим синдромом. Она напоминает ту, что наблюдается при климаксе.

Нельзя воспринимать матку как орган, который предназначен только для деторождения. Она — важная часть репродуктивной системы и всего организма женщины. Удалять матку при миоме можно только в крайних, запущенных случаях, когда весь орган представляет собой скопление огромных узлов. Для того чтобы предотвратить постгистерэктомический синдром, после операции придется принимать заместительную гормональную терапию — синтетический гормональный препарат, принцип действия которого схож с работой женских половых гормонов (гестагенов и эстрогенов).

Сравнение способов оперативного лечения миомы

Краткая сравнительная характеристика основных типов хирургических вмешательств по лечению миомы матки приведена в таблице 1.

Таблица 1. Сравнение типов операций по лечению миомы

Гистерэктомия Миомэктомия Эмболизация
Показания Огромные миомы, когда в матке практически не удается обнаружить здоровой ткани.
Решить проблему другими методами невозможно.
Главным образом у женщин, которые планируют беременность в ближайшем будущем. Если женщину беспокоят:
  • Обильные месячные или симптомы сдавления миомой соседних органов.
  • Наблюдается рост миомы по результатам последних 2–3 УЗИ.

Миома у женщины, которая планирует беременность в отдаленной перспективе, а лечение требуется сейчас.
Когда миомэктомия нецелесообразна, так как есть риск нанести большой вред матке.

Степень вмешательства Полостная или лапароскопическая операция. Полостная или лапароскопическая операция (в отдельных случаях — гистероскопическая миомэктомия). Безоперационная малоинвазивная процедура. Реабилитационный период До 40 дней 14–40 дней 7–14 дней Возможные осложнения
  • Риски, связанные с наркозом (аллергия, поражение нервной системы).
  • Тяжелое кровотечение и необходимость в переливании крови.
  • Повреждение мочеточника, мочевого пузыря, кишечника.
  • Инфицирование.
  • Тромбоз.
  • Постгистерэктомический синдром.
  • Большая кровопотеря.
  • Спайки в малом тазу, трубно-перитонеальное бесплодие.
  • Осложнения в будущем во время беременности и родов.
  • Риск того, что придется выполнить гистерэктомию.
  • Относительно высокий риск рецидива миомы.
  • Гематома (синяк) в месте введения катетера.
  • Временное нарушение менструального цикла.
  • Некоторое время могут беспокоить небольшие боли.
Вероятность рецидивов Нулевая, т.к. у женщины больше нет матки. Возможны. Возможны. Возможность беременности Нет. Да. Да. Стоимость операции в частных клиниках От 50 000 рублей [2] . 11 500–314 000 рублей [3] . 15 000–310 000 * рублей [4] . *Стоимость операции под ключ.

Видео (кликните для воспроизведения).

Конечно, только врач ставит диагноз, однако и сама пациентка должна иметь представление о том, какие имеются варианты лечения миомы матки. Наименее инвазивной и наиболее щадящей является эмболизация маточных артерий, оставляющая женщине возможность впоследствии забеременеть и родить. Однако, не всегда эта процедура может решить проблему.

Источники

Особенности миомы матки при климаксе как лечить, нужна ли операция
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here