Панкреатит при менопаузе

Предлагаем к прочтению статью: "панкреатит при менопаузе - 2020 год" с детальным описанием тематики и ответами на все вопросы.

Заболевания поджелудочной железы

Как уже отмечалось выше, к заболеваниям, наиболее часто возникающим в климактерическом периоде, относят сахарный диабет. Он возникает или проявляется в климактерическом периоде и отягощает его течение.

Диагностике и лечению больных диабетом посвящены многочисленные экспериментальные и клинические исследования, однако до настоящего времени недостаточно внимания уделяют выявлению стертых форм диабета.

В связи с тем что симптомы диабета, особенно его стертых форм, сходны с проявлениями патологического течения климактерического периода, мы считаем целесообразным рекомендовать обследование больных с патологическим климаксом с целью выявления или исключения диабета. Наиболее часто больные диабетом жалуются на слабость, быструю утомляемость, жажду, повышенный аппетит, увеличение или уменьшение массы тела, иногда кожный зуд, сухость кожи.

Диагноз уточняют на основании результатов определения сахара в крови (натощак) и суточной моче. Исследование сахара крови в динамике (сахарная кривая) позволяет выявить начальные и стертые, латентные, формы диабета.

Своевременная диагностика этой патологии и соответствующая терапия способствуют значительному улучшению состояния больной, благоприятно влияют на течение климактерического периода и являются мерами профилактики возможных осложнений, возникающих при диабете: нарушений функций нервной и сердечно-сосудистой систем и обмена веществ, заболеваний печени, диабетической ретинопатии, глаукомы и др.

3. Заболевания печени

Заболевания печени у женщин в период климакса встречаются довольно часто. Ими страдают, по данным Шарбола (Е. Charbol), 27% женщин в возрасте 35—50 лет. Особенно часто заболевания печени встречаются в сочетании с гормональными нарушениями, в частности заболевание яичников предшествует заболеванию печени, не способной разрушить избыточно поступающие эстрогены. Своевременное применение гормонов может в ряде случаев заменить специальную печеночную терапию и предотвратить развитие желчнокаменной болезни. При наличии печеночно-яичникового синдрома в период климакса дает эффект применение метилтестостерона по 1—2 таблетки (0,005 г) 3 раза в день в течение 4 дней или по 25 мг тестостерон-пропионата через день (на 6—10-й день менструального цикла) или каждые 20—40 дней при аменорее в сочетании с минеральными водами, физиотерапией, витаминами и богатой белками пищей.

По данным А. Темин-Моранж (A. Temin-Morhange) из 3500 женщин (средний возраст 31 год), страдавших различными гинекологическими заболеваниями, у 236 (12%) выявлено первичное скрыто протекающее поражение печени и неспособность к нормальному обмену эстрогенов или расстройство яичниковой функции, предшествующее заболеванию печени. При обследовании 63 женщин с явными признаками андрогении был обнаружен предменструальный гепато-овариальный синдром, аналогичный тому, который наблюдается у женщин в период климакса. Ж. Винсендран, Ж. Турниере и Е. Дюберри (J. Wincendran, Т. Tourniere, Е. Dubarry) у 87 из 100 женщин, кастрированных в возрасте от 30 до 50 лет, ответили непосредственное влияние кастрации на расстройство пищеварения; у 65% были нарушены функции печени и желчного пузыря (холециститы, холецистопатии и дискинезии с гепатитами), у 20,7% —функции кишечника. Своевременное применение гормональной терапии оказывало благоприятное влияние на возникшие после кастрации нарушения пищеварения.

Леонарди и Ригано (R. Leonardi, A. Rigano) изучали в эксперименте связь между эстрогенными гормонами и регенерацией печени. У 32 крыс была произведена гепатэктомия; спустя 12 часов после операции им вводили фолликулин, после чего забивали в различные сроки и исследовали. Определенная зависимость между регенерацией печени и временем введения фолликулина установлена у самок и не установлена у самцов. Мартини (G. A. Martini) описал клинику цирроза печени, развившегося у 10 женщин в период менопаузы. Заболевание началось исподволь. При уже развившемся циррозе печени появлялась легкая желтизна кожи. Болезнь характеризовалась геморрагическим диатезом, артральгией, гиперпротеинемией (общее количество белка 80%) гамма-глобулинемией (количество гамма-глобулина 30%) и склонностью к аллергическим реакциям; печень увеличена, бугриста. Лечение преднизолоном и кортикостероидами дало значительное улучшение.

Е. Д. Свет-Молдавская описала случаи гиперэстрогении, протекавшей при нарушенной функции печени у женщин, страдавших судорожными припадками в период климакса и менопаузы. Применение гормональной терапии (инъекции прогестерона по 5 мг ежедневно в течение 10—12 дней до менструаций у менструирующих женщин и через день в течение 20—30 дней при отсутствии менструаций) в сочетании с медикаментозным и витаминным лечением ослабляло или снимало судорожные припадки. Вопросы взаимосвязи заболеваний печени и гормональных нарушений периода климакса и менопаузы еще недостаточно изучены и нуждаются в углубленном клинико-экспериментальном изучении.

I. Анатомо-функциональные изменения при климаксе

Прежде всего эти изменения развиваются в мочеполовом аппарате женщины и характеризуются в основном атрофией и разрастанием соединительной ткани. В периоде климакса эти изменения мало заметны, с прекращением же менструаций, в периоде менопаузы, атрофические изменения и разрастания соединительной ткани начинают быстро прогрессировать, достигая своего предела в период старости (senium).

В первую очередь начинают изменяться яичники: примордиальные фолликулы перестают развиваться и достигать зрелости граафова пузырька, теряют способность выделять полноценные яйцевые клетки и образовывать желтые тела. Весь яичник сморщивается, уменьшается в объеме и вследствие разрастания соединительной ткани, а местами и отложения извести становится плотным и бугристым. По данным Миллера (W. Miller), яичник 40-летней женщины в среднем весит 9,3 г, а яичник 60-летней женщины — лишь 4 г.

При гистологическом исследовании яичника при климаксе отмечается постепенное исчезновение фолликулов и отсутствие желтых тел. Однако в отдельных случаях даже в период длительной менопаузы в яичниках встречаются единичные фолликулы, развитие которых не достигает расцвета и не заканчивается овуляцией. Этим, вероятно, отчасти объясняется наличие эстрогенов в моче женщин, много лет находящихся в менопаузе (другим источником эстрогенов могут служить в периоде менопаузы надпочечники (см. ниже).

В паренхиме яичника значительно разрастается соединительная ткань, в местах бывших желтых тел появляются гиалиновые глыбки. В сосудах (артериях и венах) яичника также отмечается гиалиновое превращение и склероз.

Маточные (фаллопиевы) трубы также подвергаются регрессу: мышечный слой трубы становится тоньше, постепенно заменяясь соединительной тканью; складки слизистой атрофируются, теряют свои реснички; просвет трубы суживается — появляется частичная атрезия или полная облитерация просвета трубы.

Матка в начале климакса (гиперфолликулиновая фаза) бывает несколько увеличенной, сочной, размягченной, затем начинает уменьшаться в объеме, мышечные ее волокна атрофируются и заменяются соединительной тканью, сосуды склерозируются. Средний вес матки женщин в возрасте 21—30 лет — 46,43 г, а в возрасте 61—70 лет—39,51 г. Полость матки суживается и укорачивается. Особенно резко изменяется эндометрий: постепенно атрофируется сначала его функциональный, а затем и базальный слой. В период менопаузы, когда фолликулы окончательно исчезают, слизистая тела матки постепенно. превращается в атрофическую старческую слизистую, в которой полностью отсутствует дифференцировка на функциональный и базальный слои.

Читайте так же:  Применение при климаксе биопрепарата с витаминами и травами солгар

Влагалище в начале климакса гиперемировано, в дальнейшем становится сухим, гладким, малоэластичным, слизистая теряет свои складки, местами лишается эпителия (на этой почве иногда развиваются сращения влагалищных стенок), в целом влагалище сглаживается и укорачивается. Уменьшение гликогена и молочной кислоты снижает рН влагалищного содержимого, что ведет к нарушениям нормальной влагалищной флоры и ослаблению «защитных» свойств влагалища. Начинаются старческие кольпиты, трофические нарушения и стенозирующие процессы (Craurosis fornicis vaginae).

Возрастные изменения, происходящие во влагалище, отражаются на цитологической картине влагалищных мазков и показателях функционального состояния яичников.

Изменения, происходящие во влагалище при климаксе и во все периоды жизни женщины, представлены в таблице 5 (Дэвис и Пирл).

Таблица 5
Возрастные изменения, происходящие во влагалище (по Девис и Пирл). Схема, показывающая роль эстрогенного гормона в биологическом состоянии влагалища, строение его слизистой и характер его секрета.

У новорожденных слизистая влагалища развита в результате воздействия эстрогенных гормонов матери; в период от грудного возраста до полового созревания стенка влагалища мало развита, имеется скудное отделяемое щелочной реакции, содержит смешанную кокковую микрофлору. С наступлением половой зрелости влагалище претерпевает ритмические циклические изменения, во время которых изменяется толщина и структура влагалищного эпителиального покрова.

Наружные половые органы в климаксе также изменяются: лобок и большие половые губы теряют подкожножировой слой, становятся дряблыми. Волосы на лобке редеют и седеют. Нередко отмечается патологическая пигментация (vitilago). Малые половые губы делаются дряблыми, постепенно атрофируясь и превращаясь в тонкие кожистые складки. Снижение или отсутствие фолликулярного гормона в менопаузе нередко является причиной мучительного зуда, появления лейкоплакии и крауроза.

У некоторых женщин в период поздней менопаузы увеличивается клитор, по-видимому, в результате усиливающегося в этот период влияния андрогенных гормонов. Клитор иногда становится весьма чувствительным, что приводит к эротизму. Нам приходилось наблюдать значительно увеличенный и резко болезненный клитор у некоторых психически больных женщин, находившихся 10—12 лет в менопаузе и страдавших гиперсексуальностью и мастурбациями; имел место также случай значительного роста клитора после шестимесячного применения больной метилтестостерона по поводу маточного кровотечения, обусловленного фибромиомой матки. Аналогичные явления описывает Е. Жили (Е. Guiley).

Соответственно с регрессией половых органов изменяются и молочные железы. Железистая ткань их атрофируется и уплотняется. Нередко размер молочных желез увеличивается за счет отложения жира. У похудевших женщин молочные железы полностью атрофируются, остается лишь значительно выраженный сильно пигментированный сосок, окруженный единичными щетинообразными волосками.

Значительные анатомо-морфологические изменения в период климакса и менопаузы происходят в мочевой системе. Со стороны мочеиспускания: неудержание мочи и учащенное мочеиспускание. Эти явления возникают как при ранее измененных мочеполовых органах (colpo-colpo-cystocaelae — опущение стенок влагалища вместе с дном мочевого пузыря), так и при совершенно здоровых.

Е. Гельд (Е. Held) из 1000 женщин, страдающих нарушением мочеиспускания, лишь у 75 выявил выраженное опущение мочевого пузыря (cystocoelae), что было обнаружено впервые лишь в период климакса. Эти нарушения вскоре исчезали при введении фолликулярного гормона, который по мнению автора, вызывая повышение тонуса мочевого пузыря, способствовал нормализации функции мочеиспускания.

В настоящее время в соответствии с исследованиями Вассермана (L. L. Wasserman), Лангредера (W. Langreder), Эллерса (G. Ellers) и др. патогенез этих нарушений получил несколько иное освещение. В мочевом пузыре в области треугольника Льетода и в задней стенке уретры, т. е. в участках мочевой системы, выстланных многослойным эпителием, происходят такие же изменения, как во влагалище. Эти изменения зависят от насыщенности организма женщины гормонами в различные периоды ее жизни: перед и после родов, при овариальной недостаточности в период климакса. В последнем случае слизистая уретры делается атрофичной, складки ее становятся редкими, недостаточно заполняя просвет мочеиспускательного канала, что и вызывает явления функционального недержания мочи. Введение небольших доз препаратов эстрогена или андрогена нормализует состояние слизистой уретры. Длительное введение андрогенов в повышенной дозировке вызывает атрофию эпителия уретры и усиливает симптомы недержания мочи. Нарушение мочеиспускания в период менопаузы усугубляется последующими атрофическими процессами, которые происходят в стенках мочевого пузыря и в уретре.

Щитовидная железа при климаксе начинает увеличиваться, а бывшее до климакса ее увеличение может перейти в струму. Экспериментально показано, что кастрация вызывает повышение функции щитовидной железы. Дисфункция щитовидной железы нередко впервые наступает в климаксе и проявляется в виде гипертиреоза или базедовизма, а иногда и в форме микседемы. По-видимому, в нарушениях функции щитовидной железы существенную роль играет чаще повышенная экскреция тиреотропного гормона.

Кора надпочечника при климаксе гипертрофируется, гиперплазируется, причем в ней образуется большое количество липоидсодержащих клеток (Стиве). Клинически и экспериментально установлено, что эта гиперплазия коры надпочечника образуется за счет увеличения zona fasciculate, ее паренхимы. Для больных с климактерическими нарушениями часто характерна повышенная чувствительность к адреналину, выражающаяся повышением артериального давления, учащением пульса, содержанием сахара в крови и моче, а также другими проявлениями, свойственными повышенной деятельности симпатической нервной системы.

У 50 женщин в возрасте 38—59 лет, страдающих патологическими проявлениями климакса, Н. В. Свечникова и В. Ф. Саенко-Любарская нашли значительное повышение количества суммарного адреналина в крови — до 20—60% против 5—10% у здоровых женщин того же возраста. По-видимому, повышенное содержание адреналина и усиленная деятельность симпатической нервной системы, сопряженные с повышением реактивности гипоталамуса, ведут к нервно-вегетативным и вазомоторным расстройствам.

В поджелудочной железе при климаксе наблюдаются гипертрофия, гиперплазия и гиперсекреция инсулярного аппарата.

При алиментарном и парентеральном введении глюкозы у женщин в период климакса обнаруживается пониженная толерантность к углеводам [А. Липельт (A. Liepelt)]. По данным Визеля, алиментарная глюкозурия в отличие от истинного диабета часто бывает в период климакса у женщин как худых, так и страдавших ожирением. Нарушения поджелудочной железы, по-видимому, в значительной мере связаны с повышенной экскрецией панкреатотропного гормона аденогипофиза.

Читайте так же:  Певица наргиз решила развестись с мужем

Панкреатит при менопаузе

Причины возникновения панкреатита

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) имеет разные причины в зависимости от возраста и даже пола человека. Если у мужчин он чаще появляется в силу злоупотребления алкогольных напитков и несоблюдения принципов здорового питания (избыток жирной, копченой и соленой пищи в рационе), а также в силу привычки игнорировать неполадки и боли в организме, то у женщин это заболевание, как правило, имеет другое происхождение. Прежде всего, панкреатит может быть спровоцирован желчнокаменной болезнью. А оба этих заболевания, в свою очередь, способны привести к развитию холецистита. Также в ряду наиболее вероятных причин выделяются гормональные сбои, которые провоцируют воспаление поджелудочной железы. Это как сам климакс, так и период вынашивания ребенка, а также — неправильно подобранные гормональные контрацептивы.

Травмы или последствия операций, при которых были повреждены ткани и протоки железы, тоже могут привести к панкреатиту. Встречается и наследственная предрасположенность к пищевой аллергии, избыточной выработке желудочной кислоты, хроническим воспалительным процессам.

Симптоматика панкреатита при менопаузе

На ранней стадии для панкреатита характерны следующие симптомы (они могут проявляться все сразу или несколько):

  • частая изжога и отрыжка;
  • постоянное ощущение дискомфорта или болей в области желудка;
  • метеоризм;
  • повышенная температура тела (около 37С);
  • жидкий стул, рвота и тошнота.
  • желтушность кожных покровов.

Хроническая форма заболевания по своим проявлениям имеет схожую симптоматику, но зачастую она менее выражена. Проблема диагностики такой болезни как панкреатит при менопаузе в том, что климактерические проявления часто похожи на вышеперечисленные признаки, а боль в поджелудочной железе испытывающие ее могут принимать за боли в сердце или невралгию.

Кроме того, на фоне панкреатита могут возникнуть диабет, нервные расстройства, депрессия, что тоже характерно для климактерического периода.

Лечение панкреатита

К сожалению, ткани поджелудочной железы не восстанавливаются. Однако при соблюдении нескольких правил прогрессирования болезни можно избежать. В пище необходимо избегать острых, пряных, соленых и жирных блюд. Есть нужно понемногу, но не допуская голода. Питье не должно быть слишком горячим или холодным — лучше пить теплые или комнатной температуры напитки.

Климакс глазами гастроэнтеролога

Гормональная перестройка, о неизбежности которой с ужасом думает каждая женщина после 40, затрагивает весь организм. Врач любой специализации — будь то гинеколог, эндокринолог, кардиолог и т.д. – может много рассказать о климаксе и связанных с ним болезнях в подведомственной ему сфере. Сегодня мы беседуем с гастроэнтерологом. Елена Викторовна Денисова — врач высшей категории, ведущий гастроэнтеролог и эндоскопист многопрофильной клиники «Страна Здоровья». Среди обратившихся за помощью в клинику, по наблюдениям Денисовой, все чаще встречается пациенты, ответственно подходящие к своему здоровью. Они обращаются к врачам не когда «жареный петух клюнет», а когда болезнь еще можно остановить на самых ранних стадиях, а то и вовсе предотвратить.

— Елена Викторовна, почему наступление климакса воспринимается как болезнь? Каких неприятностей можно ждать в этот период со стороны желудочно-кишечного тракта?

— Женщина после 40, войдя в период зрелости, вырастив детей, достигнув определенного уровня в профессии и обретя жизненный опыт, чувствует себя здоровой и полной сил, но уже в это время организм начинает постепенно готовиться к перестройке гормонального фона. Гормональная функция угасает постепенно в течение нескольких лет. 45-50 лет – нормальный возраст физиологического климакса. У одних он наступает чуть раньше, у других позже. Сказывается наследственность, перенесенные стрессы и т.д.

В результате снижения уровня прогестерона – гормона желтого тела и эстрогенов – гормонов, продуцируемых яичниками , изменяются жизненно важные процессы в организме , замедляется обмен веществ, нарушается работа нервной системы. Многие женщины резко набирают вес, повышается артериальное давление, женщина становится раздражительной, плохо спит, снижается работоспособность. Могут появиться серьезные заболевания – такие, как сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, остеопороз — часто приводящие не только к снижению качества жизни, но и к инвалидизации. Любопытно, что гипертония, сахарный диабет, желчнокаменная болезнь, остеопороз воспринимаются как заболевания, а климакс звучит как оскорбление. В этом проявляется социально-психологическая часть проблемы.

Органы пищеварения играют важнейшую роль в этих процессах. С желудочно-кишечного тракта начинаются процессы расщепления пищи и всасывания необходимых для организма веществ. Зона тонкого кишечника, куда поступают необходимые для расщепления пищи желчь и ферменты, очень ранима. В период гормональной перестройки организма часто возникает нарушение расщепления. Те жиры, которые «расщепились неправильно», идут в подкожно-жировой слой, в печень, поджелудочную железу, приводя к их ожирению. Нормальные ткани печени и поджелудочной замещаются жиром, печень начинает вырабатывать меньше желчи, поджелудочная –меньше ферментов. Возникает замкнутый круг. Женщина полнеет, начинает повышаться артериальное давление, развивается сахарный диабет и др. заболевания. Этот порочный круг необходимо разорвать.

— Но как? Разве можно отменить климакс?

— Нельзя. Но к нему можно подготовиться. К климаксу нужно готовиться так же серьезно, как к беременности и родам. Треть жизни женщина живет после наступления климакса. И чтобы этот длительный период своей жизни она могла провести спокойно, необходимо предпринять ряд мер, которые позволят сохранить здоровье до глубокой старости.

В возрасте от 40 до 45 лет (приблизительный средний возраст начала гормональных изменений) необходимо пройти обследование у гинеколога, маммолога и терапевта, который определит необходимость привлечения других специалистов – гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога и т.д. в зависимости от имевшихся ранее проблем и с учетом наследственной предрасположенности.

С точки зрения гастроэнтерологии нужно провести лабораторный скрининг на уровень гемоглобина крови, на сахар, холестерин, при необходимости определить показатели ферментной активности работы печени. Если женщина ранее страдала заболеваниями органов пищеварения, еще необходимо, как минимум, исследование на пилорический хеликобактер, УЗИ органов брюшной полости. Идеальный вариант обследования включает исследование кала на микробный фон и наличие паразитов в кишечнике.

— Если можно, расскажите подробнее. Например, что такое пилорический хеликобактер?

— Это бактерия, которая живет только в организме человека под слоем желудочной слизи в выходном отделе желудка. Если человек инфицирован ею, то с большой вероятностью у него может развиться хронический гастрит, язвенная болезнь и рак желудка. В 2005 году за открытие пилорического хеликобактера присуждена Нобелевская премия ученым Б .Маршалу и Д.Уорену в области физиологии и медицины. Есть много методов ее выявления –инвазивные- при гастроскопии и не инвазивные -в их числе определение антител бактерии в крови, дыхательный тест и т.д. Чтобы уничтожить эту бактерию, разработаны специальные схемы лечения, включающие два антибиотика. Для назначения терапии нужно чтобы, по крайней мере, два метода выявления хеликобактера дали положительный результат.

Читайте так же:  Гастрит при климаксе

— Что еще необходимо предпринять для выяснения состояния женщины в предклимактерическом периоде?

УЗИ необходимо, в частности, для того, чтобы проверить состояние желчного пузыря, определить наличие в нем сгустков желчи, что в период климакса приводит к желчнокаменной болезни. Ее причина – нарушение вязкости желчи и снижение сокращений желчного пузыря.

Исследование кала на микробный фон важно, потому что с помощью бактерий происходят процессы, способствующие всасыванию необходимых для жизнедеятельности макро и микроэлементов. В частности, нарушение всасывания кальция приводит к остеопорозу, что является причиной увеличения количества переломов у женщин после наступления климакса. О наличии остеопороза могут свидетельствовать результаты исследования – денситометрии. Если микробный фон нарушен, то начинают размножаться патогенные бактерии, которых надо уничтожать. Нарушение микрофлоры кишечника также влияет и на иммунитет организма, который и так ослаблен в переходный для женщины период .

В целом же, хоть это и банально, но подготовка к климаксу — это труд, требующий терпения, самодисциплины и желания, но результат которого обязательно даст о себе знать.

— А как нужно питаться в этот период?

Видео (кликните для воспроизведения).

— Необходимо дать организму достаточное количество витаминов, микроэлементов, сократить количество жиров животного происхождения, сахара, соли, кофеина. Нужно больше употреблять зелени, овощей, фруктов, морепродуктов, орехов, семечек. В этот период нужны фитоэстрогены – растительные подобия женских гормонов. Они содержатся в винограде, цитрусовых, красном вине, сое. В пищевом рационе должны присутствовать витамины А, С, Е. Это антиоксиданты, тормозящие развитие атеросклероза. Витамин А содержится в оранжево-красных овощах и фруктах, ягодах, в сливочном масле. Витами С – в зеленых частях растений – укропе, петрушке, сельдерее, луке, в овощах –капусте, картошке, помидорах, сладком перце, в ягодах –черной смородине, крыжовнике, шиповнике, облепихе, рябине. Витамин Е – в спарже, авокадо, коричневом рисе, яичном желтке, бобовых, растительном масле. Обязательно нужно вводить в рацион жирные сорта рыбы, потому что они содержат ненасыщенные жирные кислоты, которые выталкивают из кровеносного русла плохие холестерины, которые являются одной из причин атеросклероза.

Микроэлементы кальций и магний, необходимые для профилактики остеопороза, содержатся в молочных продуктах. Кальция необходимо не менее 1000 мг в сутки, магния — 400 мг. Магний нужен для того, чтобы усваивался кальций. Для того, чтобы все необходимые вещества усваивались организмом, следует отрегулировать микробный фон кишечника приемом препаратов, которые назначит врач.

— А нужно ли в этом возрасте принимать биологически активные добавки?

— Я не агитирую за добавки, но все необходимые макро и микроэлементы, витамины организм должен получать. Не все вещества, необходимые для нормального существования человека, синтезируются внутри этого организма. Витамины, минералы, ненасыщенные жирные кислоты и тд.- это и есть биологически активные вещества . Но, прежде чем их назначить, врач должен знать состояние организма. Сейчас на рынке избыток БАДов, и многие ориентируются на рекламу. Этого делать не стоит. Назначать БАДы должен врач.

— Многие женщины в этот период полнеют. Есть ли диеты, которые помогут похудеть?

Задача женщины в этот период – не похудеть, а сохранить вес, с который был до климакса. Диета – это временное состояние. Можно за неделю до праздника посадить себя на диету, чтобы влезть в платье, которое мало, но постоянно ее поддерживать нельзя..

Чтобы поддерживать вес, нужно разработать определенные правила питания и придерживаться их. Главное – не переедать!

— Мы говорили о профилактике болезней. А какие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта должны насторожить и заставить обратиться к врачу?

— Прежде всего, боли в области желудка, правого подреберья и по ходу кишечника. В период климакса часто возникают дискинезии – нарушения моторики желчевыделительной системы и кишечника, что может произойти на фоне климактерической психоэмоциональной нестабильности. Боли при дискинезии не имеют стабильной локализации, они могут «перемещаться » с одного места на другое. Боль при дуоденальной язве чаще всего возникает через несколько часов после еды и ночью, она уменьшается после приема пищи, потом возникает опять. Желчнокаменная болезнь часто проявляется болями в правом подреберье. Грыжа в пищеводе может ущемляться и давать тяжелые боли в верхней части брюшной полости, похожие на стенокардию.

Нужно обратить внимание на нарушения стула. Если он происходит чаще двух раз в день или реже чем через день, нужно искать причину.

Настораживает перемена пристрастий в пище. Если, например, раньше вы любили мясо, а сейчас смотреть на него не можете, это повод обратиться к врачу. Даже просто слабость и отсутствие аппетита должны настораживать. Не надо списывать их на климакс –под его маской можно пропустить серьезное заболевание.

— Что бы вы еще посоветовали женщинам уже не как гастроэнтеролог, а просто как врач?

— Больше движения – пешие прогулки на свежем воздухе, физкультура. При сидячей работе – бассейн, тренажерный зал, что позволит избежать ожирения и предотвратить застой кровообращения в малом тазу и яичниках. Желательно избегать переутомления, для этого необходимо правильно организовать режим труда и отдыха. Больше положительных эмоций –хобби, общение с интересными людьми, познавательные поездки. Ну и, конечно, любовь, полноценный секс продлевают жизнь и сохраняют здоровье.

Панкреатит при менопаузе

Однако влияние климактерического синдрома на течение ХП у женщин, особенности лечения данного заболевания в этот период остаются малоизученными.

Анализировалось течение ХП в период климакса у 87 женщин. Производилось сопоставление тяжести менопаузального синдрома с клиникой и инструментальными признаками ХП. Изучалось состояние гемостаза и иммунитета.

Установлено, что частота обострений заболевания в период менопаузы, выраженность клинической симптоматики в период рецидива, скорость прогрессирования структурных изменений ткани поджелудочной железы в значительной мере обусловлены величиной менопаузального индекса, характеризующего тяжесть климактерия. К другим значимым результатам исследования следует отнести наличие существенных сдвигов со стороны иммунологических и гемостазиологических функций организма в тех случаях, когда ХП протекает на фоне климактерия. Полученные данные позволяют сделать заключение, что иммунологические и гемостазиологические изменения, связанные с климактерическим синдромом, могут быть одними из факторов, лежащих в основе влияния дефицита женских половых гормонов на течение ХП в перименопаузе у женщин.

Читайте так же:  Окрашивание волос в домашних условиях

Таким образом, лечение ХП в период климактерия у женщин должно носить комплексный характер и быть направлено не только на лечение ХП, но и коррекцию менопаузального синдрома. Индивидуальный подход к лечению ХП в период климактерия у женщин, базирующийся на оценке выраженности менопаузального синдрома и суммарной оценке тяжести клинической симптоматики ХП, позволяет улучшить результаты проводимой терапии на 30% и более.

Обострение панкреатита

На вопросы читательниц отвечает кандидат медицинских наук, член Российской гастроэнтерологической ассоциации, врач-панкреатолог Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко при ММА им. И. М. Сеченова Алексей Викторович Охлобыстин.

«В прошлом году я прошла курс лечения панкреатита. Но нынешней весной почувствовала знакомую боль в левом подреберье, опять появилась тошнота и пропал аппетит. Почему это произошло?» — Вера Розинцева, г. Москва

— Очевидно, ваш хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы — обострился. Но весна в этом не виновата, потому что панкреатит не относится к сезонным заболеваниям. Обострение могло произойти по нескольким причинам. Первая из них — это чувствительность к алкоголю. Больная поджелудочная железа совершенно не выносит спиртные напитки. Так что, если вы участвовали в застольях со спиртным и жирной, жареной пищей, то это вполне могло спровоцировать новый приступ.

Другая причина обострения — движение желчных камней. Конечно, предположение справедливо, только если вы страдаете желчнокаменной болезнью. Перемещаясь, камни из желчного пузыря могут попасть в протоки поджелудочной железы, и приступа не миновать.

Чтобы не гадать на кофейной гуще, вам стоит пройти новое обследование. «Знакомые» боли и тошнота могут быть связаны и с синдромом раздраженной кишки, и с язвой желудка, и с другими недугами. Скорее всего, врач-гастроэнтеролог направит вас на УЗИ органов брюшной полости и попросит сдать некоторые анализы крови, мочи и кала.

«Можно ли лечить обострение панкреатита дома, не ложась в больницу?» — Светлана Ежова, г. Малоярославец

— В большинстве случаев панкреатит лечат дома, а не в стационаре. Но сначала нужно убедиться в том, что у вас «обыкновенное» обострение и нет опасных осложнений. Ведь «привычной» болью могут заявить о себе кисты, свищи и даже камни поджелудочной железы. В этих ситуациях вам наверняка понадобится оперативное вмешательство. Так что заниматься самолечением все-таки не стоит.

«Правда ли, что при обострении панкреатита лучшее лекарство — это голод?» — Тамара Курган, г. Волгоград

— При сильном обострении поголодать один-три дня действительно полезно. Это простое и вместе с тем эффективное мероприятие. Есть не рекомендуется, разрешается только пить. Подойдет некрепкий чай и отвар шиповника.

А вот при хроническом панкреатите необходимости в полном голодании нет. Нужно лишь перейти на частое, дробное питание. Энергетическая ценность лечебной диеты не так уж мала — 2500-3000 килокалорий, но из диетических блюд.

Из меню вам придется исключить алкоголь, все острое, жирное, жареное и копченое. Под запрет попадают консервы, пряности, маринады, печень, мозги и грибы. Шпинат, щавель, лук и бобовые есть тоже не стоит. В список неполезных продуктов попадают и многие лакомства: мороженое, какао, газированные напитки, шоколад, крем, сдоба.

Все блюда вам нужно варить или готовить на пару, а есть в измельченном, протертом виде. Сейчас вам полезен животный белок — отварное мясо, курица, рыба и яйца. На вашем столе могут присутствовать молочные продукты, каши и черствый хлеб. На обед варите себе овощные, молочные и крупяные супы. Если захочется сладкого, можете поесть меда или варенья. Сахар в чистом виде сократите до 70 граммов в день, а соль — до 10. Сырыми овощами и фруктами слишком увлекаться не стоит. В запеченном или вареном виде они «идут» куда лучше. А кислые фрукты и ягоды вам сейчас вообще противопоказаны.

«Если болит поджелудочная железа, какие средства можно принимать для снятия боли?» — Варвара Мясина, г. Клин

— Если боль возникла в период обострения и продолжается несколько дней, обычно назначают спазмолитики. Они хорошо снимают спазмы желчных и панкреатических протоков, и болевые ощущения стихают. Из простых средств можно назвать но-шпу и папаверин, из более сильных — бускопан.

Когда боль чересчур сильна, к этим лекарствам добавляют обезболивающие, или анальгетики, — анальгин и его производные — седалгин, темпалгин, баралгин, пенталгин. Без них не обойтись, особенно тогда, когда боль вызвана поражением нервов вокруг поджелудочной железы. Здесь уж ничего не поделаешь, приходится пить анальгин месяцами, а то и годами.

«Думала, что во время обострения панкреатита надо обязательно принимать ферменты. А потом где-то прочитала, что этого делать нельзя. Где же правда?» — Софья Дорогомилова, г. Санкт-Петербург

— Действительно, существует мнение, что пищеварительные ферменты угнетают функцию поджелудочной железы. Якобы орган становится ленивым, сам работать не хочет, а то и вовсе атрофируется.

На самом деле, никакой атрофии ферменты не вызывают. Как только пациент прекращает их прием, поджелудочная железа возвращается к своей нормальной работе. Поэтому принимать их не только можно, но и нужно. Ферментные препараты разгружают поджелудочную железу. Пусть поработает в щадящем режиме, «наберется сил».

«В аптеках продаются ферменты в таблетках и в капсулах, и стоят они по-разному. Что лучше выбрать при обострении панкреатита?» — Н.Б. Туманова, г. Донецк

— Тем, у кого обострение не слишком тяжелое и если оно проявляется в виде боли, подойдут ферменты в таблетках — панкреатин, мезим форте. Их нужно принимать по одной-две таблетки каждый раз, когда вы начинаете кушать. Лекарство нужно проглотить, запивая водой. Всего у вас может получиться от 3 до 10 и больше таблеток в день, что зависит от тяжести заболевания.

Когда ферменты в таблетках не помогают, имеет смысл перейти на капсулы — креон или панцитрат. Внутри капсул находятся микросферы. Растворяясь в желудке, они равномерно смешиваются с пищей. При этом они имеют особое покрытие, которое защищает их от губительного влияния желудочного сока. Поэтому капсулы результативнее таблеток, но и стоят, конечно, дороже. Впрочем, их пьют недолго — до тех пор, пока не стихнет обострение.

Читайте так же:  Борьба с морщинами как быстро «отутюжить» кожу лица без вреда

Капсулы принимают и тогда, когда панкреатит становится по-настоящему хроническим — длится по 10-20 лет. За это время часть ткани поджелудочной железы перерождается, она уже не может сама выделять нужные для пищеварения ферменты. При этом пациента мучает постоянное вздутие живота. Меняется стул, становясь более обильным, неоформленным, жирным. А сам пациент продолжает неумолимо худеть. В этом случае поджелудочной железе нужна серьезная поддержка — креон и панцитрат в высоких дозах — 20 000-25 000 единиц. Их пьют по одной капсуле 4 раза в день. Такое лечение зачастую растягивается на долгие годы, а то и на всю жизнь.

«Врач сказал, что у меня воспаление поджелудочной железы и назначил алмагель и квамател. Для чего, ведь эти лекарства пьют при язве, которой у меня нет?» — Анастасия Лошарова, г. Вологда

— В том, что врач выписал подобные лекарства при обострении панкреатита, нет ничего странного. Обволакивающие препараты — маалокс, алмагель, фосфалюгель — делают очень полезное дело — «связывают» желчь. Ведь избыток желчных солей и кислот опасен для больной железы. Кроме того, эти средства, как и ферменты, разгружают «уставший» орган. Железа отдыхает, и боль заметно уменьшается. Эти препараты нужно пить за 15 минут до еды.

А «лекарства от язвы» бывают необходимы при тяжелом обострении панкреатита. К ним относятся ранитидин, фамотидин, зантак, квамател и препараты омепразола — лосек, омез. Они уменьшают выделение желудочного сока, который тоже вреден для поджелудочной железы.

«Какими средствами себе помочь, если при панкреатите сильно мучают газы?» — Елена Муромова, г. Пермь

— При воспалении поджелудочной железы такое случается нередко. Жить с постоянным вздутием живота очень тяжко. Попробуйте полностью исключить из рациона продукты, которые вызывают газообразование. И начните пить так называемые адсорбенты. Самое простое средство — это, конечно, активированный уголь. Но вы можете купить и такое лекарство, как панкреофлат. Оно состоит из пищеварительного фермента панкреатина и диметикона — средства, уменьшающего метеоризм. При скоплении газов также помогает эспумизан.

«Можно ли лечить воспаление поджелудочной железы гомеопатией и травами?» — Татьяна Каменчук, г. Набережные Челны

— Увы, при панкреатите чаще всего травы противопоказаны. Ведь большая часть растительных препаратов оказывает желчегонный и сокогонный эффект. Желчь и желудочный сок начинают атаковать поджелудочную железу, тем самым причиняя ей вред. Произвольно выбранные травы опасны особенно для тех, у кого есть камни в желчном пузыре. Они могут сдвинуться с места и вызвать колику. Так что вместо выздоровления легко заработать обострение.

Польза от применения гомеопатических средств тоже сомнительна. В тяжелых случаях к такому способу лечения лучше не прибегать. Впрочем, некоторые настолько верят в гомеопатию, что на самом деле начинают выздоравливать. Но это уже, скорее, психотерапия.

Панкреатит при менопаузе

Панкреатит – заболевание, которое возникает вследствие воспаления поджелудочной железы. Этот орган вырабатывает большую часть сложных пищеварительных ферментов, которые нужны для расщепления белков, жиров и углеводов в кишечнике. При панкреатите они не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активируются прямо в железе, тем самым разрушая ее.

При заболевании панкреатитом, сильную боль вызывает острая, поджаренная, жирная и сладкая пища, потому врачи рекомендуют придерживаться диеты во время лечения заболевания и до самого выздоровления. Правда, на острых стадиях панкреатита есть вообще нельзя. Особенно не везет тем, у кого кроме этого заболевания есть еще и язва – их мучают голодные боли, а есть нельзя. Боли при панкреатите куда сильнее голодных, потому лучше придерживаться всех указаний врачей и не рисковать собственным здоровьем.

Стоит подметить, как бы смешно это не звучало, что панкреатит – лучшее заболевание для желающих похудеть. Как только вы нарушите диетический режим питания, ждите неприятностей в виде боли, тошноты и рвоты, и частого посещения туалета. Начнем с того, чего при панкреатите нельзя.

Запрещенными напитками при панкреатите являются какао, любые газированные воды, виноградный сок. Если вы кофеман, вам придется расстроиться – кофе тоже нельзя. Так же строго запрещается употребление любого алкоголя, будь то дешевое вино или дорогой элитный виски.

Что же нельзя из продуктов? Возможно, было бы проще сразу написать что можно, но лучше уточнить. При панкреатите нельзя употреблять свежий хлеб, булочки и прочую сдобу, сметану, сливки, молоко, яйца, консервы, маринады, соленья и колбасы. Забудьте так же о борщах, окрошке, наваристых супах, мясных и грибных бульонах, полностью запрещены бобовые. Нельзя употреблять сырые овощи (особенно лук и чеснок) и фрукты, кондитерскую продукцию и всевозможные пряности.

Диета при панкреатите. Вот наконец-то мы добрались до того, что нужно употреблять при заболевании панкреатитом. Главное запомните, первые три дня можно только пить (минералку без газа, слабый черный чай, отвар шиповника). Испытание для любителей поесть, правда?

После этого срока нужно строго соблюдать правила питания. Грубая пища или большие ее куски полностью исключаются из рациона – все должно быть измельчено. Принимать все продукты только в кашеобразном виде (крупы после отварки все равно перетирать). Пищу варить, готовить на пару или же запекать. Запрещается принимать горячую пищу, только комнатной температуры.

Диету при панкреатите нужно соблюдать несколько месяцев. Если не будете придерживаться ее, можете остаться с таким счастьем на всю жизнь.

Видео (кликните для воспроизведения).

Если вы абсолютно здоровый человек, но не хотите в один прекрасный момент ощутить боли в области поджелудочной, вам нужно придерживаться двух основных правил: 1) поменьше алкоголя; 2) меньше жирной пищи. Конечно, есть и другие причины заболевания (вирусная инфекция и травмы), но они редко этому способствуют.

Источники

Панкреатит при менопаузе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here