Постменопаузальные кровотечения

Предлагаем к прочтению статью: "постменопаузальные кровотечения - 2020 год" с детальным описанием тематики и ответами на все вопросы.

Постменопаузальные кровотечения

Почему возникает кровотечение после года менопаузы?

Климактерический период сопровождается серьезными гормональными изменениями, которые в первую очередь отражаются на гинекологическом состоянии женщины. Кровотечения указывают на возникновение патологий.

Под климаксом подразумевается период спада активности и уменьшения количества женских гормонов, в результате чего происходит угасание фертильной функции. Длительность перестройки организма – индивидуальный показатель, который может варьироваться от 2-10 лет. Кровотечения после климакса случаются достаточно часто, свидетельствуют о патологических процессах.

В постменопаузальный период завершается инволюция репродуктивных органов: матка, яичники, эндометрий уменьшаются в размерах, они атрофируются и частично замещаются соединительной тканью. Месячных уже нет. Зарастает цервикальный канал, поэтому при проведении УЗИ иногда может наблюдаться небольшое скопление слизи, что выступает нормой. Кровотечение после менопаузы – спонтанное выделение крови у женщин 50-55 лет, которое возникает при стабильном отсутствии менструаций. Оно может иметь длительный характер, разный объем кровопотери, отличаться выделениями (со сгустками или без). Их возникновение в 25% сигнализирует о развитии миомы матки, в 20% – сочетается с эндометриозом, в 10% указывает на возникновение полипов в матке.

Кровотечение после климакса: что это такое? Генез патологии

Кровотечение после менопаузы, маточное или вагинальное, служит показанием для проведения гистерэктомии или эндоскопических деструктивных хирургических вмешательств. Оно опасно из-за вероятности возникновения железодефицитной анемии, развития опухолевых новообразований, служит причиной нарушения сексуальной жизни. Существует несколько видов процесса, отличающихся по генезу:

  • органические – обусловленные патологией эндометрия, шейки матки, яичников, кровотечение после климакса при миоме матки;
  • неорганические – связаны с ановуляцией, атрофией внутреннего слоя в постменопаузе;
  • ятрогенные – вызваны влиянием гормональных и негормональных препаратов;
  • экстрагенитальные заболевания.

Кровотечения в постменопаузе

Появление кровотечений в этот период должно сильно насторожить женщину. Яичники в этот период уже не функционируют, поэтому кровотечения в постменопаузе в норме могут появляться только при условии применения гормоносодержащих препаратов. Все остальные случаи свидетельствуют о развитии патологического процесса в области половых органов женщины.

  • гормональные нарушения;
  • образование миомы;
  • полипы;
  • вагинит;
  • гиперпластические процессы в эндометрии;
  • нарушение функционирования эндокринной системы.

Кроме того, это состояние может свидетельствовать о наличии опухолей яичников или матки. Кровотечение, наблюдающееся после наступления климакса, может быть спровоцировано атрофией мышечных волокон, в результате чего слизистые становятся очень тонкими и имеют высокую степень травматичности.

Ятрогенные кровотечения

Ятрогенные кровотечения возникают при неправильно проведенном хирургическом вмешательстве или приеме некоторых лекарств. Прежде всего это касается лекарств, способствующих разжижению крови, а также тех, которые препятствуют образованию тромбов.

Вагинальное кровотечение — что это такое вообще?

Причины вагинальных кровотечений могут быть разными, это и здоровые менструальные циклы и кровотечение в постменопаузе.

К патологическим причинам (МК) относят:

  • травмы;
  • рак шейки матки;
  • инфекционные заболевания, в том числе инфекции мочевыводящей системы.

Если у вас случилось кровотечение в период постменопаузы, то вам необходима консультация врача.

Первоначальная задача специалиста выяснить:

  • продолжительность кровотечения;
  • приблизительное количество потерянной крови;
  • наличие болезненных ощущений;
  • другие симптомы, которые могут иметь значение в постановке диагноза и выборе тактики лечения.

Так как причина аномального маточного кровотечения может быть раком матки, шейки матки или эндометрия, любое подобное явление должно получить адекватную оценку врача.

Диагностика Как диагностируется постменопаузальное кровотечение?

Врач может провести физический осмотр и анализ истории болезни. Они также могут проводить мазок Папаниколау как часть тазового экзамена. Это может привести к раку шейки матки.

Врачи могут использовать другие процедуры для просмотра внутренней части влагалища и матки.

Трансвагинальное УЗИ

Эта процедура позволяет врачам просматривать яичники, матку и шейку матки. В этой процедуре техник вставляет зонд во влагалище или просит пациента вставить его самостоятельно.

Гистероскопия

Эта процедура показывает ткань эндометрия. Врач вставляет волоконно-оптическую область во влагалище и шейку матки. Затем врач закачивает газообразный диоксид углерода в объеме. Это помогает расширить матку и облегчает просмотр матки.

Что делать при сильных кровотечениях

Очень важно знать, как остановить кровотечение при климаксе, так как значительные кровопотери могут привести к опасным осложнениям и резкому ухудшению самочувствия. При резком появлении большого количества крови нужно сразу же вызвать скорую помощь.

При кровотечении показано соблюдение постельного режима и прием медикаментозных препаратов по назначению доктора. В условиях стационара проводится осмотр и выскабливание. При отсутствии видимых причин кровотечения во время климакса назначают кровоостанавливающие средства.

Имеющиеся заболевания лечат медикаментозным или хирургическим способом, все зависит от причин, спровоцировавших кровотечение.

Предотвращение Профилактика

Кровотечение в постменопаузе может быть доброкачественным или может быть результатом более серьезного состояния, такого как рак. Хотя вы не сможете предотвратить аномальное вагинальное кровотечение, вы можете быстро обратиться за помощью, чтобы получить диагноз и план лечения, независимо от причины. Когда рак диагностируется рано, шансы на выживание выше. Чтобы предотвратить аномальное кровотечение в постменопаузе, лучшая стратегия заключается в уменьшении ваших факторов риска для условий, которые могут вызвать это.

Что вы можете сделать

  • Лечить атрофию эндометрия на ранней стадии, чтобы предотвратить ее прогрессирование в рак.
  • Посетите своего гинеколога для регулярных показов. Это может помочь выявить условия, прежде чем они станут более проблематичными или приведут к кровотечению в постменопаузе.
  • Поддерживайте здоровый вес, следуя здоровой диете и регулярно тренируясь. Это само по себе может предотвратить множество осложнений и состояний по всему телу.
  • Если ваш врач рекомендует, обратитесь к заместительной гормональной терапии. Это может помочь предотвратить рак эндометрия. Однако есть минусы, которые вы должны обсудить со своим врачом.
Читайте так же:  Почему при климаксе болят молочные железы

Основная симптоматика

Симптомы менопаузы проявляются в виде недомогания. Основными признаками можно считать:

  • учащенное сердцебиение;
  • сильную тошноту и рвоту;
  • слабость всего организма.

Это говорит о том, что у женщины с возрастом появляется множество нарушений в организме. Наиболее частым проявлением считаются резкие перепады давления, малокровие, что отрицательно сказывается на общем самочувствии. Кроме того, симптомы менопаузы выражаются в постоянной потливости, ощущении озноба. В этот период происходит снижение уровня гемоглобина, что указывает на уменьшение количества вырабатываемых гормонов.

Перспективы. Какова перспектива кровотечений в постменопаузе?

Клиника в постменопаузе часто успешно лечится. Если ваше кровотечение связано с раком, прогноз зависит от типа рака и стадии, на которой он был диагностирован. Пятилетняя выживаемость составляет около 82 процентов.

Независимо от причины кровотечения, поддерживайте здоровый образ жизни и продолжайте регулярно посещать своего гинеколога. Они могут помочь обнаружить любые другие условия на ранней стадии, включая рак.

Кровотечение при климаксе: причины и способы лечения. Кровотечение в постменопаузе

Зачастую кровотечения при климаксе обусловлены различного рода гормональными нарушениями, образованием миомы матки, полипами, а также многими другими патологиями. Все это требует обязательного медицинского вмешательства, так как подобное состояние может быть очень опасным.

ЛечениеКогда кровотечение после менопаузы лечится?

Лечение зависит от причины кровотечения, от тяжести кровотечения и наличия дополнительных симптомов. В некоторых случаях кровотечение может не нуждаться в лечении. В других ситуациях, когда рак был исключен, лечение может включать следующее:

  • Кремы для эстрогенов: ваш врач может назначить эстрогеновый крем, если ваше кровотечение вызвано истончением и атрофией ваших вагинальных тканей.
  • Удаление полипа: удаление полипов — это хирургическая процедура.
  • Прогестин: Прогестин — это заместительная гормональная терапия. Ваш врач может порекомендовать его, если ваша ткань эндометрия заросла. Прогестин может уменьшить чрезмерный рост ткани и уменьшить кровотечение.
  • Гистерэктомия: Кровотечение, которое нельзя лечить менее инвазивными способами, может потребовать гистерэктомии. Во время гистерэктомии ваш врач удалит матку пациента.Процедуру можно выполнить лапароскопически или через обычную абдоминальную хирургию.

Если кровотечение связано с раком, лечение будет зависеть от типа рака и его стадии. Обычное лечение рака эндометрия или шейки матки включает хирургию, химиотерапию и лучевую терапию.

Причины Что вызывает кровотечение в постменопаузе?

Кровотечение может возникать у женщин в постменопаузе по нескольким причинам. Например, женщины, принимающие гормонозаместительную терапию, могут иметь вагинальное кровотечение в течение нескольких месяцев после начала гормонов. Это также возможно для женщины, которая думала, что она находится в менопаузе, чтобы начать овуляцию. Если это произойдет, может произойти кровотечение.

Существует множество других условий, которые могут вызвать кровотечение в постменопаузе.

Некоторые распространенные причины включают: полипы, гиперплазию эндометрия и атрофию эндометрия.

Полипы матки

Полипы матки являются нерациональными. Несмотря на доброкачественность, некоторые полипы могут в конечном итоге стать злокачественными. Единственным симптомом, который испытывают большинство пациентов с полипами, является нерегулярное кровотечение.

Полипы матки особенно распространены у женщин, перенесших менопаузу. Тем не менее, молодые женщины также могут получить их.

Гиперплазия эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это утолщение эндометрия. Это потенциальная причина кровотечения в постменопаузе. Это часто возникает при избытке эстрогена без достаточного количества прогестерона. Это часто встречается у женщин после менопаузы.

Долгосрочное использование эстрогена может привести к увеличению риска гиперплазии эндометрия. Это может в конечном итоге привести к раку матки, если не лечить.

Рак эндометрия

Рак эндометрия начинается в матке. Эндометрий представляет собой слой матки. В дополнение к аномальному кровотечению у пациентов может наблюдаться тазовая боль.

Это условие часто обнаруживается раньше. Это вызывает аномальное кровотечение, что легко заметить. Матка может быть удалена для лечения рака во многих случаях.Около 10 процентов женщин, которые имеют постменопаузальное кровотечение, имеют рак эндометрия.

Атрофия эндометрия

Это условие приводит к тому, что облицовка эндометрия становится слишком тонкой. Это может произойти у женщин в постменопаузе. По мере того, как выравнивание утолщается, может произойти кровотечение.

Рак шейки матки

Кровотечение после менопаузы часто безвредно. Однако это также может быть редким признаком рака шейки матки. Рак шейки матки имеет тенденцию прогрессировать медленно. Врачи могут иногда идентифицировать эти клетки во время регулярного экзамена.

Ежегодные посещения гинеколога могут помочь в раннем выявлении и даже профилактике рака шейки матки. Это можно сделать путем мониторинга аномальных мазков Папаниколау.

Другие симптомы рака шейки матки могут включать боль во время секса или аномальные выделения из влагалища, в том числе у женщин, которые являются постменопаузальными.

Что предполагает диагностика?

Маточное кровотечение у пожилых людей может указывать на большой круг патологических состояний, потому постановка окончательного диагноза включает проведение комплекса исследований. Первый этап – посещение гинеколога, который составит заключение по результатам осмотра. Получение консультации у узкопрофильного специалиста возможно после обращения на сайт через регистрационную форму. В ходе последующей беседы уточняются жалобы, комплексно анализируются симптомы и особенности менограмм. При необходимости дальнейшим шагом будет назначение УЗ-исследования органов малого таза, которое позволяет исключить или подтвердить беременность, патологии матки и придатков. Также проводится комплексное лабораторное исследование, сдается анализ крови на гормоны, гонадотропин.

Постменопаузальный Кровотечение | Определение и обучение пациентов — 2020

Table of Contents:

Кровотечения в пременопаузе

Пременопаузный период характеризуется тем, что в организме происходят гормональные изменения. Это приводит к тому, что могут совершенно неожиданно появляться кровянистые выделения.

В этот период очень важно наблюдать за всеми происходящими изменениями. В обязательном порядке потребуется консультация специалиста, если:

  • выделения слишком обильные;
  • имеются сгустки;
  • выделения появляются после полового контакта;
  • отсутствует менструация несколько месяцев.

Кровотечения могут свидетельствовать о наличии полипов в полости матки. Кроме того, спровоцировать подобное состояние могут доброкачественные и злокачественные опухоли. Помимо кровотечений, в таком случае наблюдается сильная болезненность в нижней части живота. Обильные кровотечения приводят к ухудшению физической активности и развитию множества различных патологий.

Читайте так же:  Препарат иноклим инструкция по применению и отзывы

Причины кровотечения в постменопаузе

Вариантов здесь множество. Например, результатом (МК) может стать заместительная гормональная терапия. Кровотечение может наблюдаться несколько месяцев после того, как женщина начала принимать препараты.

Иногда бывает и так, что у женщины, уверенной, что она уже в менопаузе, началась овуляция. Кровотечение может возникнуть и по этой причине.

Известно множество прочих состояний, который могут вызвать (МК) в постменопаузе. Мы же остановимся на наиболее распространённых из них.

Полипы матки

Полип матки относят к доброкачественным новообразованиям, хотя клиницисты не исключают возможность их малигнизации в конечном итоге. У всех женщин с данной патологией отмечается один общий симптом — нерегулярное кровотечение. Если обнаружили полип в матке, что делать узнайте здесь.

Очень распространён полип эндометрия в матке в постменопаузе, однако, патология нередко наблюдается и у молодых женщин.

Эндометриальная атрофия

Само название указывает на чрезмерное истончение слизистой оболочки эндометрия. Кровотечение появляется по мере всё большего истончения эндометриального слоя.

Гиперплазия эндометрия

В данном случае речь идёт об обратном явлении — утолщении эндометрия. Его клетки начинают избыточно расти и менять форму, увеличивается количество желёз. Опасность этого диагноза в пост- и пременопаузе в том, клетки эндометрия становятся атипичными, появляются полипы. В таком возрасте гиперплазия эндометрия опасна развитием рака. Именно поэтому мы выпустим отдельную статью о симптомах, диагностике и прогрессивных методах лечения данного заболевания в самое ближайшее время.

Рак эндометрия

Помимо аномального кровотечения женщины могут ощущать приступы боли в тазовой области.

Утешает тот факт, что диагноз можно поставить на ранних стадиях, так как аномальное кровотечение, в большинстве случаев, становится причиной своевременного визита к врачу.

Рак шейки матки

Кровотечение в постменопаузу редко, но может сигнализировать о раке шейки матки. Этот вид рака отличается медленным прогрессированием, иногда специалистам удаётся идентифицировать злокачественные клетки при регулярном обследовании женщины.

Таким образом, ежегодное посещение гинеколога может помочь не только в ранней диагностике рака шейки матки, но и в его профилактике.

Другие симптомы заболевания:

  • боль во время интимной близости;
  • аномальные влагалищные выделения, в том числе у женщин в климаксе.

Методы лечения

Лечение кровотечения при климаксе во многом зависит от причины, его спровоцировавшей. В основном назначаются кровоостанавливающие медикаментозные препараты. После проведения комплексной диагностики и получения результатов доктор определяет способы лечения маточных кровотечений. В частности, проводится:

  • медикаментозное лечение;
  • хирургическое вмешательство;
  • комплексная коррекция.

При наличии миомы матки проводится операция по удалению имеющихся образований, в частности, резекция или ультразвуковая абляция. Резекция подразумевает под собой удаление миомы, а ультразвуковая абляция – выпаивание новообразования при помощи ультразвука. Может также применяться и эмболизация. Эта операция подразумевает под собой введение определенных веществ, перекрывающих доступ крови к матке, в результате чего через некоторое время миома самостоятельно рассасывается.

Если доктор диагностировал гиперплазию эндометрия, то проводится хирургическое вмешательство путем выжигания или разрушения эндометрических тканей при помощи лазера. Для удаления полипов или при значительном разрастании эндометрия показано выскабливание. При наличии аденомиоза показано проведение резекции пораженной области маточных тканей. Если новообразование злокачественное, то может проводиться полное удаление матки.

Кровотечения после климакса: причины, возможные заболевания

Перенесенные ранее воспалительные и хронические заболевания, аборты, сбой гормонов способны спровоцировать кровотечение в постменопаузальный период.

Маточное кровотечение часто дисфункциональное, служит следствием инволюционных расстройств гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Проблема может как не выходить за пределы матки, так и быть результатом патологии другой системы органов. Чтобы знать, что делать в таком случае, как остановить кровопотерю, необходимо определить причину:

  • дисбаланс гормонов – в этот период не происходит овуляция, эндометрий разрастается сильнее, что приводит к аномальному маточному кровотечению, последствия которого могут привести к анемии;
  • полипы – представляют собой доброкачественные разрастания слизистой оболочки, они подлежат удалению;
  • кровотечение после климакса при миоме – доброкачественная опухоль, нарушение сократительной способности мышц матки провоцирует избыточные кровопотери;
  • заболевания щитовидной железы – гипотериоз и гипертериоз могут стать причиной обильных менструаций или их отсутствия;
  • синдром поликистоза яичников – эндокринные расстройства сопровождаются отсутствием овуляции, поэтому при разрастании эндометрия возникают обильные месячные.

Фиброма матки, атрофический вагинит, гиперпластическая трансформация внутреннего слоя матки, перенесенные аборты, различные воспалительные и хронические гинекологические заболевания способны вызвать постменопаузальное кровотечение, лечение которого не стоит проводить в домашних условиях.

Чем лечить маточные кровотечения при климаксе?

Кровотечение после менопаузы, причины его возникновения устраняются с помощью соответствующей терапии. Остановка кровопотери предполагает гистероскопию и раздельное диагностическое выскабливание, резектоскопию и применение других методов в зависимости от вида выявленной патологии. Если органические причины кровотечения отсутствуют, используется гемостатическая терапия или гормональный гемостаз. Следующий этап – предотвращение рецидива. Назначаются ингибиторы, препараты, уменьшающие ломкость сосудов. Обращение к применению народных средств без консультации со специалистом чаще безрезультативно или даже опасно.

Народные методики

Кровотечение при климаксе можно остановить и при помощи народных средств. Хорошо помогают крапива, пастушья сумка, калина, настойка водяного перца.

Все эти средства способствуют сокращению матки, улучшают свертываемость крови, а также останавливают кровотечение. Перед применением любого средства нужно проконсультироваться со своим лечащим доктором.

Маточные кровотечения в перименопаузе и постменопаузе

В начале разговора необходимо обозначить медицинскую терменологию:

1. Менопауза — это последняя меструация у женщины в течении прошедшего года.

2. Пременопауза — это два года до менопаузы.

3. Ранняя постменопауза — это два года после менопаузы

4. Перименопауза объединяет период жизни женщины, включающий пременопаузу, менопаузу и раннюю постменопаузу.

Необходимо отметить, что средний возраст прекращения менструаций (менопаузы) составляет около 50 лет. Если во возрасте 50-54 лет женщина продолжает менструировать и имеет избыточную массу тела, а маточные кровотечения носят ациклический характер, то это повод для беспокойства и обращения к квалифицированному гинекологу .

Читайте так же:  Фасоны платья для женщин после 40 лет

Маточные кровотечения — одна из ведущих жалоб, с которой женщины обращаются к гинекологу. Кровотечения занимают ведущее место среди причин госпитализации женщин в гинекологические стационары, а также служат показанием для 2/3 хирургических вмешательств с удалением матки.

Чрезмерная кровопотеря создаёт опасность возникновения анемии, вызывает боязнь повторения кровотечений, служит причиной нарушений сексуальной жизни женщины, вызывает личностные нарушения, снижает качество жизни.

Однако, самым важным является то, что маточные кровотечения в перименопаузе и маточные кровотечения в постменопаузе могут быть проявлением серьезного гинекологического заболевания, в том числе онкологической патологии.

Маточные кровотечения в пери и постменопаузе могут иметь различный генез, в зависимости от которого условно выделяют 4 основных их вида:

●органические, обусловленные патологией эндо- и миометрия, шейки матки, влагалища и яичников;

●неорганические, связанные с ановуляцией в пременопаузе и атрофией эндометрия в постменопаузе;

●ятрогенные, связанные с влиянием гормональных (ЗГТ) и негормональных препаратов;

●обусловленные экстрагенитальными заболеваниями (заболеванием крови, цирроз печени, гипертоническая болезнь и др.).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

В пре- и постменопаузе наиболее частой причиной маточных кровотечений служат полипы эндометрия, которые в зависимости от соотношения железистого и стромального компонентов, а также пролиферативной активности могут быть железистыми, железисто-фиброзными, фиброзными и аденоматозными. Одна из ведущих причин кровотечений — гиперплазия эндометрия, наиболее часто возникающая в возрасте 45–55 лет. В зависимости от структурных и цитологических изменений слизистой оболочки матки её подразделяют на гиперплазию без атипии (простую и сложную) и атипическую гиперплазию (простую и сложную).

У женщин старших возрастных групп кровотечения могут возникать не только при доброкачественных изменениях слизистой оболочки матки, но и на фоне рака эндометрия .

Видео (кликните для воспроизведения).

Пик частоты его возникновения приходится на возраст 55–65 лет. Кровотечения в пери и постменопаузе могут возникать не только на фоне органических изменений в эндометрии, но и на фоне изменений в миометрии: субмукозной миомы матки, саркомы , аденомиоза (в перименопаузе). Реже кровотечения могут быть обусловлены патологией яичников ( гормонопродуцирующие опухоли, злокачественные новообразования ), шейки матки, атрофическими изменениями слизистой оболочки влагалища.

В более редких случаях кровотечения могут возникать при отсутствии органической патологии в результате дефицита прогестерона и относительной гиперэстрогении, а также появляться на фоне атрофии эндометрия, становясь следствием нарушения ангиогенеза, увеличения плотности сосудов эндометрия, проницаемости эндотелия и его разрывов, повышения локального фибринолиза, нарушения экспрессии матриксных металлопротеиназ.

*******КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА******

Клинически кровотечения могут проявляться:

●менометроррагиями — нерегулярными, длительными маточными кровотечениями, обычно возникающими после задержек менструаций;

●меноррагиями (гиперменореей) — регулярными, длительными (более 7 дней) и обильными (более 80 мл) маточными кровотечениями;

●метроррагиями — ациклическими (межменструальными) кровянистыми выделениями из половых путей;

●полименореей — регулярными маточными кровотечениями (менструациями) с интервалом менее 21 дня.

Кровотечение из половых путей — симптом большого числа гинекологических заболеваний, что затрудняет диагностику причин его возникновения.

С целью выяснения генеза кровотечений больным проводят комплексное клинико-лабораторное обследование. Методы обследования больных с маточными кровотечениями включают:

●клинико-анамнестическое обследование с оценкой кровопотери;

●анализ характера менограмм;

●определение βХГЧ (в пременопаузе);

●клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты);

●биохимический анализ крови (сывороточное железо, билирубин, печёночные ферменты);

●исследование свёртывающей системы крови;

●гормональное обследование (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон, при подозрении на патологию щитовидной железы — гормоны щитовидной железы, при образованиях в яичниках — СА 125, СА 199);

●трансвагинальное УЗИ органов малого таза;

●цветовое допплеровское картирование (по показаниям);

●МРТ органов малого таза (по показаниям);

●мазок на онкоцитологию из шейки матки (Папмазок);

●биопсия эндометрия (при подозрении на патологию эндометрия);

●гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание эндометрия и эндоцервикса;

●морфологическое исследование эндометрия.

*********ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА********

Необходимо проводить дифференциальную диагностику между дисфункциональными и органическими кровотечениями, служащими симптомами различных гинекологических заболеваний. Выполнение приведённого выше комплексного клинико-лабораторного обследования позволяет исключить основные органические причины кровотечений, возникающих в пери- и постменопаузе и обусловленных наличием:

●полипов эндометрия и эндоцервикса;

●раком шейки матки;

●субмукозного миоматозного узла;

●ракрм тела матки;

●эндометриоза тела матки (в пременопаузе).

Терапия маточных кровотечений зависит от их генеза и интенсивности, направлена на выяснение их причины, остановку кровотечения и профилактику рецидива.

1-й этап — остановка маточного кровотечения.

Наиболее правильным методом постановки первоначального диагноза является — гистероскопия (осмотр полости матки специальным оптическим устройством) и раздельное диагностическое выскабливание.

При отсутствии органических причин кровотечения — симптоматическая гемостатическая терапия или гормональный гемостаз с предварительным исследованием системы гемостаза, а при экстрагенитальной патологии — лечение соматического заболевания.

2-й этап — лечение выявленной патологии ( хирургическое или медикаментозное ).

К хирургическому лечению относят резектоскопию и аблацию эндометрия. При этой процедуре посредством электрической энергии удаляют слизистую (эндометрий) полости матки. Эффект может сохранятся от 1-3 до многих лет или пожизненно, что зависит от исходной патологии эндометрия и размеров полости матки. Метод особенно хорош в случае противопоказаний к удалению матки.

Другим методом (термачойс) является термическая аблация эндометрия. Данный метод относительно прост и высокоэффективен. Однако, пока не получил широкого распрстранения из-за высокой стоимости процедуры и не возможности её выполнения при деформации полости матки.

Классическим методом хирургического лечения маточных кровотечений при отсутствии эффекта от гемостатической терапии является гистерэктомия (удаление матки).

Медикаментозное лечение. При отсутствии органических причин проводят симптоматическую гемостатическую терапию, включающую назначение ингибиторов простагландинсинтетазы, ингибиторов фибринолиза, лекарственных средств, уменьшающие ломкость и проницаемость сосудов.

При отсутствии эффекта от негормональной гемостатической терапии при дисфункциональных кровотечениях в пременопаузе иногда с целью остановки кровотечения проводят гормональный гемостаз. С этой целью чаще используют натуральные эстрогены, действующие на местные факторы коагуляции и вызывающие быструю регенерацию и пролиферацию эндометрия.

Читайте так же:  Секс при климаксе особенности половой жизни

После остановки кровотечения тактика врача должна быть направлена на профилактику рецидивов кровотечения.

При наличии патологии эндо- и миометрия (гиперплазии эндометрия, полипы эндометрия, миома матки, аденомиоз), а также шейки матки и новообразований в яичниках проводят терапию в соответствии со стандартами лечения и характером выявленного заболевания.

Эффективность использования различных препаратов с гемостатической целью оценивают по степени уменьшения величины кровопотери. Ингибиторы фибринолиза позволяют снизить величину менструальной кровопотери на 45–60%, ингибиторы простагландинсинтетазы на 20–25%, этамзилат — менее чем на 10%.

Необходимо обратить внимание пациентов на то, что выскабливание слизистой полости матки является методом остановки кровотечения и не является методом лечения причин, вызвавших маточное кровотечение. После получения результатов гистологического исследования эндометрия необходимо начать лечение основного заболевания. Оно может быть с применением не гормональных и гормональных препаратов и их сочетаний. Важно то, что лечение должно составлять как минимум 6-12 месяцев и более, во время которого необходимо неоднократно проводить контроль УЗИ, а, в ряде случаев, выполнять контрольную гистероскопию и биопсию эндометрия через 3-6-12 мес.

Так же необходимо обратить внимание на то, что повторяющие маточные кровотечения, рецидивы полипов эндометрия и гиперплазии эндометрия на фоне проводимого лечения, а также наличие данной патологии эндометрия в сочетании с ожирением, гипертонической болезнью или сахарным диабетом — необходимо рассматривать как предрак.

Кровотечение в менопаузе — 5 основных причин, о которых нужно знать женщине

Период менопаузы у женщины начинается после окончательной остановки циклов в течение 12 месяцев. В это время могут начаться постменопаузальные кровотечения, что считается патологией. Чтобы исключить развитие серьёзных проблем со здоровьем женщине, страдающей маточными кровотечениями (МК) в постменопаузе, необходима консультация врача. Давайте разберёмся с причинами кровотечений, диагностикой и методами лечения патологии в этой статье.

Причины кровотечения во время климакса

Кровянистые выделения из половых путей женщины во время менопаузы могут быть очень опасными, так как спровоцированы они могут быть опасными заболеваниями. Правильно установить причину кровотечения при климаксе можно только после комплексного обследования.

  • нарушается гормональный фон;
  • кровь из матки не выделяется;
  • отсутствует процесс отторжения эндометрия.

Если отсутствует искусственное продление менструации при помощи оральных контрацептивов, то маточные кровотечения в пременопаузе считаются опасной патологией. Точно так же нарушением считается появление кровотечений после наступления менопаузы. Основные причины кровотечений при климаксе такие:

  • изменение гормонального фона;
  • медицинское вмешательство или прием определенных медикаментов;
  • заболевания половых органов или другие патологические процессы.

Чтобы остановить кровотечение, нужно определить, что именно его спровоцировало, именно поэтому требуется комплексное обследование, которое подбирает лечащий доктор.

Методы диагностики

В первую очередь ваш врач проведёт медицинский осмотр и проанализирует историю болезни. Может быть назначен мазок Папаниколау для исключения рака шейки матки. Врач может назначить и другие необходимые процедуры, чтобы осмотреть внутреннюю часть влагалища и матку.

Трансвагинальное УЗИ

Врач введёт специальный зонд во влагалище или попросит женщину сделать это самостоятельно. С помощью ультразвука врач оценить состояние шейки матки, яичников и матку.

Гистероскопия

Это лечебно-диагностическая процедура, позволяющая оценить состояние эндометрия. Врач вводит во влагалище гистероскоп, затем вкачивает углекислый газ через специальное отверстие в оборудовании для расширения матки и облегчения её осмотра. При обнаружении полипов, они могут быть удалены с помощью инструментария, которым оборудован гистероскоп. Так делается гистероскопия полипа матки.

Системные патологии

Маточные кровотечения при климаксе могут возникать по причине протекающего в организме системного сбоя, связанного с нарушением гормонального фона, свертываемости крови и многих других метаболических процессов.

Чаще всего подобные нарушения встречаются по причине гипотиреоза. Ухудшение деятельности щитовидной железы может быть обусловлено ее травмированием, наличием злокачественных новообразований или воспалительным процессом. Симптомы проявляются не сразу, именно поэтому заболевание зачастую диагностируют на поздних стадиях.

Кроме того, маточные кровотечения при климаксе могут быть спровоцированы нарушением свертываемости крови. Диагностика этого заболевания достаточно сложная и требует наличия определенных технических возможностей. Нормализовать самочувствие в таком случае помогут кровоостанавливающие препараты или переливание крови.

Симптомы маточного кровотечения во время менопаузы

У некоторых женщин признак лишь один — (МК), у других наблюдаются дополнительные симптомы, всё зависит от причин кровотечения.

Большая часть симптомов, характерных для менопаузы (например, приливы), становятся незначительнее во время постменопаузы. Однако расслабляться не стоит, есть ещё ряд неприятных признаков в этот период.

Мы говорим о:

  • сухости влагалища;
  • бессоннице;
  • неустойчивости к стрессовым ситуациям;
  • снижении либидо;
  • учащении случаев инфекционных заболеваний мочевыводящих путей;
  • наборе массы тела.

Проведение обследования

Так как существуют различные виды климактерических маточных кровотечений, то обязательно нужно определить, по какой именно причине они возникают, чтобы назначить адекватное лечение. Изначально, при проведении диагностики, доктор осматривает и опрашивает пациентку. Кроме того, обязательно оценивается количество крови и наличие примесей. Обязательно проводятся такие виды исследований:

  • на свертываемость крови;
  • гормональные исследования;
  • гистероскопия;
  • биохимический анализ крови;
  • биопсия;
  • диагностическое выскабливание;
  • ультразвуковое исследование;
  • томография.

Медикаментозные препараты при маточных кровотечениях

Для остановки кровотечения в период климакса назначаются определенные медикаментозные препараты, в частности:

При маточных кровотечениях зачастую назначают синтетические препараты, оказывающие положительное воздействие на слизистую матки. К таким лекарственным средствам относится «Дицинон». Это лекарство характеризуется тем, что:

  • активизирует процесс образования белка-тромбопластина;
  • нормализует свертываемость крови;
  • препятствует образованию тромбов.

После приема лекарственного средства терапевтический эффект наблюдается уже буквально через несколько часов. Вводить его можно внутривенно или принимать в таблетированной форме.

Назначается при маточном кровотечении «Транексам», так как это средство помогает очень быстро справиться с имеющейся проблемой. Это лекарственное средство оказывает влияние на процесс свертываемости крови.

Читайте так же:  Возраст, симптомы и методы терапии менопаузального периода

Согласно инструкции по применению, «Транексам» оказывает очень быстрый терапевтический эффект, и буквально через некоторое время можно заметить улучшение и стабилизацию состояния. Это лекарственное средство доступно в таблетированном виде и в форме инъекций.

При маточных кровотечениях достаточно часто назначается препарат «Окситоцин», так как он способен быстро оказать требуемую помощь. Это лекарственное средство оказывает избирательное воздействие на матку. После приема лекарства наблюдается повышенная возбудимость мышечных волокон в женском организме, на фоне чего начинаются маточные сокращения.

Симптомы Симптомы кровотечения в постменопаузе

У многих женщин, которые испытывают кровотечение в постменопаузе, могут не быть другие симптомы. Но симптомы могут присутствовать. Это может зависеть от причины кровотечения.

Многие симптомы, возникающие во время менопаузы, например, приливы, часто начинают уменьшаться в период менопаузы. Есть, однако, другие симптомы, которые могут возникнуть у женщин в постменопаузе.

Признаки, которые могут возникнуть у женщин в постменопаузе, могут включать:

  • вагинальная сухость
  • снижение либидо
  • бессонница
  • недержание мочи
  • увеличение инфекций мочевых путей
  • увеличение веса

Нарушения в организме

Причины кровотечения при климаксе зачастую кроются в образовании доброкачественных и злокачественных опухолей различных областей матки и других половых органов. Лечение подбирается сугубо индивидуально в зависимости от вида патологического процесса и степени его распространения. Зачастую возникновение заболевания провоцируют такие патологии, как:

  • миома;
  • полипы эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия.

Миома представляет собой доброкачественную опухоль матки, образующуюся из мышечной ткани. Это новообразование, а также его развитие во многом зависят от гормонального баланса женщины. Быстрый рост миомы матки может наблюдаться в период резкого изменения гормонального фона. Миома матки на протяжении длительного времени не доставляет никаких существенных неудобств, пока ее размеры не станут значительными. При наличии миомы значительных размеров тело матки теряет способность нормально сокращаться, что приводит к возникновению продолжительных кровотечений.

Гиперплазия эндометрия может возникать самостоятельно или на фоне полипов. Это заболевание представляет собой предраковое состояние и может быть причиной кровотечения при климаксе. Подобное состояние требует своевременного врачебного вмешательства.

Что такое кровотечение в постменопаузе?

Постменопаузальное кровотечение происходит во влагалище женщины после того, как она претерпела менопаузу. Как только женщина ушла на 12 месяцев без периода, она считается находящейся в менопаузе.

Чтобы исключить серьезные медицинские проблемы, женщины с постменопаузальным кровотечением должны всегда видеть врача.

Что такое вагинальное кровотечение?

Вагинальное кровотечение может иметь множество причин. К ним относятся нормальные менструальные циклы и кровотечение в постменопаузе. Другие причины вагинального кровотечения включают:

  • травма или шок
  • инфекции шейки матки
  • , включая инфекции мочевых путей

Если вы испытываете вагинальное кровотечение и постменопаузально, ваш врач спросит о продолжительности кровотечения , количество крови, любую дополнительную боль или другие симптомы, которые могут иметь значение.

Поскольку аномальное вагинальное кровотечение может быть симптомом рака шейки матки, матки или эндометрия, вы должны получить какое-либо ненормальное кровотечение, оцененное врачом.

Маточные кровотечения при климаксе: симптомы

Незначительные изменения в прохождении менструации, обильность, межменструальные выделения указывают на наличие проблем со здоровьем.

В начале климактерического периода возникают определенные отклонения, изменяется продолжительность цикла, интенсивность выделений, характер месячных (они могут отсутствовать 2-3 месяца, потом возобновляться). Такие симптомы – нормальное явление, сигнализирующее о наступлении климакса. Лечение требуется проводить, когда есть признаки кровотечения – гигиеническую прокладку необходимо менять через час или чаще, выделения имеют кровяные сгустки. Обеспокоенность вызывают слишком долгие менструации, их возобновление раньше, чем через 21 день, межменструальные кровопотери и любое постменопаузальное кровотечение из матки.

Лечение кровотечения у женщин в менопаузе

Тактика лечения в первую очередь зависит от причин (МК), от его интенсивности и дополнительного комплекса симптомов. Иногда состояние вовсе может не требовать лечения.

В остальных случаях (при условии исключения рака), может быть назначено следующее лечение:

  • Эстроген. Врач может назначить применение крема с эстрогеном, если причиной (МК) стала атрофия или истончение тканей влагалища.
  • Полипэктомия — удаление полипа. Выполняется разными методами, в том числе и при гистероскопии, о которой мы говорили выше.
  • Прогестин. Он может быть рекомендован в качестве заместительной гормональной терапии при разрастании ткани эндометрия. Препарат сокращает разрастание и кровотечение.
  • Гистерэктомия. Радикальный хирургический метод лечения, подразумевающий удаление матки. Показан в случаях безрезультативности лечения другими менее инвазивными методами. Манипуляция может быть проведена лапароскопическим (доступ через влагалище) методом или при помощи традиционной абдоминальной хирургии (через брюшную полость).

Если причиной кровотечения стало онкологическое заболевание, то тактика лечения будет выбрана в зависимости от его типа и стадии. Лечение таких заболеваний включает операцию, лучевую и химиотерапию.

Что можете сделать вы и сейчас?

  1. Начинайте бороться с атрофией эндометрия на самых ранних стадиях, чтобы не допустить развитие рака.
  2. Регулярно наносите профилактические визиты своему гинекологу. Так, сообща, вы сможете купировать неприятную ситуацию до того, как она станет настоящей проблемой или стать причиной аномальных маточных кровотечений.
  3. Следите за своим весом, питайтесь правильно (прочтите как полезны пищевые волокна для организма), не игнорируйте спорт, любой, хотя бы ходьбу. Только эти две привычки способны предотвратить возможные проблемы со здоровьем во всему организму.
  4. Если назначена заместительная гормональная терапия, не спешите отказываться от неё, ведь это лечение способно предотвратить развитие рака эндометрия. Взвесьте все «за» и «против» с вашим врачом.

О характере выделений в пременопаузе и в постменопаузе рассказывает гинеколог:

Нужна ли диета при полипах в матке читайте в этой нашей статье.

Видео (кликните для воспроизведения).

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Источники

Постменопаузальные кровотечения
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here