Сахарный диабет и менопауза

Предлагаем к прочтению статью: "сахарный диабет и менопауза - 2020 год" с детальным описанием тематики и ответами на все вопросы.

Норма сахара крови и диабет по типам при климаксе

Сахарный диабет и климакс тесно связаны между собой. В организме наряду с понижением объемов половых гормонов происходит изменение работы всех важных систем. Иногда все это приводит к отрицательным последствиям. Следует знать, какие допустимы нормы сахара в крови при климаксе и всех сопутствующих осложнениях, с которыми может столкнуться женщина.

Нормы сахара в крови у женщины

Инсулин – самый главный гормон, который вырабатывается в поджелудочной железе. Он является главным помощником организма в поддержании стабильного уровня глюкозы в крови, и помогает ему расщеплять углеводы и сахар. Инсулин отвечает за все процессы, связанные с энергией в организме.

Нормальным количеством сахара в крови у женщины считают уровень от 3 до 5,5 ммоль/г. После приема пищи он повышается и может возрасти до 7 ммоль/г. Именно по этой причине анализы на глюкозу сдается только натощак.

Среднее значение глюкозы в крови у здоровой женщины составляет 5 ммоль/Г. После наступления менопаузы у женщины могут наблюдаться значительные скачки глюкозы в крови, сахар может подниматься намного выше от нормы. Это отображается на ее общем состоянии, так как глюкоза отвечает за стабильность работы половых органов женщины.

Если у женщины имеются заболевание поджелудочной железы, происходит нарушение внутрисекретной деятельности, и уровень может подняться от нормы до 11 ммоль/г. Тогда уже можно говорить о наличии диабета.

Климакс и диабет

Прекращение менструального цикла и наличие диабета могут оказать на организм разные действия.

Проблемы, возникающие при диабете и менопаузе:

Введение

Представленные методические рекомендации разработаны для врачей-гинекологов, эндокринологов, терапевтов. В них обобщены современные представления о возможностях заместительной гормональной терапии в профилактике и лечении заболеваний, имеющих эстрогенодефицитную природу у женщин, больных сахарным диабетом в период пери- и постменопаузы. С позиции профилактической эндокринологии представлена лечебная и превентивная тактика в отношении ранних и поздних проявлений менопаузального синдрома у данной категории больных.

Главное – не сдаваться

Климакс не болезнь, это всего лишь адаптация организма к новым условиям существования. Вовремя изменив свой образ жизни, тяжелых последствий этого состояния можно избежать.

Специалистами были разработаны рекомендации для женщин в менопаузе, которые позволяют существенно снизить риск возникновения осложнений климакса:

  1. Правильное питание. Диета в период менопаузы должна быть сбалансированной. Необходимо отдавать предпочтение овощам, фруктам, цельнозерновым кашам и снизить потребление животных жиров. Следует обогатить рацион продуктами, содержащими кальций, витамины Д, В6 и В12.
  2. Физическая активность – рекомендуются умеренные физические нагрузки, занятия аэробикой, йогой, плаваньем.
  3. Отказ от курения.
  4. Необходимо проходить профилактические медицинские осмотры (гинеколог, кардиолог, ортопед, эндокринолог).
  5. Большое значение имеет полноценный отдых и сон.

Никто не станет оспаривать факт, что соблюдение выше изложенных правил не принесет пользы здоровью. Однако рассказать легче, чем воплотить в жизнь, а, тем более, в жизнь современной женщины, на плечи которой ложится груз, состоящий из такого количества обязанностей, что только для их описания потребуется не одна статья… И, в результате, хроническая нехватка времени, постоянное напряжение и стрессы, усталость, невозможность соблюдения режима, не говоря уж о занятиях спортом – это реальность, с которой нельзя не считаться, а если ко всему этому добавить еще симптомы климакса?

Но мы не привикли отступать и имеем полное право рассчитывать на помощь современной медицины. Как нам уже известно, основные клинические симптомы климакса связаны с дефицитом половых гормонов, и заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является обоснованным методом их устранения. Применение ЗГТ не только позволяет снять ранние симптомы – приливы, потливость, сердцебиения, головокружения, нарушение сна, лабильность настроения, недержание мочи и сухость влагалища, а и предупреждает развитие поздних последствий менопаузы, в частности, остеопороза. Для подбора препарата для ЗГТ и схемы его применения необходима консультация врача гинеколога.

Менопауза не приговор, а всего лишь один из этапов жизни женщины. Сохранить здоровье и продлить молодость — возможно, все в ваших руках.

Климакс и сахарный диабет

Климакс – это такое состояние женского организма, которое ассоциируется с неуклонным уменьшением объема половых гормонов. Безусловно, подобные изменения оказывают самое серьезное влияние на работу всего организма в целом, в том числе провоцируя сахарный диабет и другие эндокринные патологии. Не секрет, что именно женщины в возрасте от 50 до 60 лет чаще всего сталкиваются с сахарным диабетом. В связи с этим настоятельно рекомендуется более подробно поговорить о менопаузе, сахарном диабете и взаимосвязи представленных состояний.

Влияние диабета на менопаузу

Женщины, страдающие сахарным диабетом зачастую сталкиваются с наступлением климакса на несколько лет раньше. Это происходит из-за того, что высокое содержание инсулина отрицательно сказывается на работе половых желез, гипофиза и гипоталамуса.

Менопауза, осложненная сахарным диабетом, имеет свои особенности. Специалисты обращают внимание, что при сочетании этих двух факторов:

  • урогенитальные симптомы занимают в клинической картине первое место;
  • возникает сухость слизистых, сочетающаяся с зудом и даже жжением. Пациент сталкивается с быстрой атрофией оболочек и угнетением иммунитета;
  • женщина испытывает частые позывы к мочеиспусканию. Содержание глюкозы в моче повышенное;
  • существенно снижается либидо, в интимной области могут часто возникать воспалительные процессы;
  • приступы тахикардии и отложения в области стенок сосудов возникают чаще, чем при обычном течении климакса.

Сахарный диабет и менопауза усиливают и усложняют симптоматику друг друга. Именно из-за частичной схожести клинических картин, диабет может остаться не диагностированным в этот важный для сохранения здоровья период.

Стертые формы диабета

Симптомы диабета, а особенно — его скрытого течения, сходны с признаками патологического течения менопаузы. Поэтому медики советуют всем женщинам с патологическим климаксом пройти обследования для выявления либо исключения диабета.

Самые распространенные жалобы людей, больных диабетом, это:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • жажда и повышенный аппетит;
  • увеличение или уменьшение массы тела;
  • кожный зуд, сухость кожи.

Диагноз уточняется на основе двух анализов: определение количества сахара в крови (делается натощак) и анализа суточной мочи. Стертые (латентные) формы диабета определяются исследованием сахара крови в динамике (т.н. «сахарная кривая»).

Менопаузальный синдром у женщин с сахарным диабетом

Однако, у женщин СД 2 типа на фоне возрастного эстрогенового дефицита важную роль в развитии мочевых инфекций играют: снижение иммунитета, длительная глюкозурия, развитие висцеральной нейропатии с поражением мочевого пузыря. При этом формируется нейрогенный мочевой пузырь, нарушается уродинамика и постепенно нарастает объем остаточной мочи, что создает благоприятные условия для восходящей инфекции. Указанные выше процессы лежат в основе формирования нейрогенного мочевого пузыря.

Читайте так же:  Как принимать семя и масло льна при климаксе

Естественно, что все описанные факторы в совокупности с тяжелым эмоциональным стрессом влекут за собой снижение полового влечения у 90 % женщин. Наряду с этим, урогенитальные нарушения приводят сначала к диспареунии, а затем и к невозможности половой жизни, что еще больше усугубляет депрессивное состояние, вызванное возрастным процессом. Эмоционально- психические проявления климактерического синдрома (КС) встречаются практически у всех женщин с СД 2 типа и обусловлены, во — первых, наличием основного заболевания, а также гиперандрогенемией.

Это связано с тем, что гиперинсулинемия приводит к снижению выработки ССГ печенью, а так же повышению продукции яичниками андрогенов. Вазомоторные проявления климактерического синдрома у 80 — 90% женщин больных СД 2 типа выражены слабо (легкая и средняя степень выраженности) и, как правило, на первый план выходят жалобы эмоционально- психического характера. Наиболее часто пациентками предъявляются жалобы на повышенную потливость, приливы жара, учащенное сердцебиение. На второе место у женщин больных СД 2 типа выходят жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, выявляемые у 70% пациенток.

Женский климакс и сахарный диабет: профилактика заболевания

Основные причины развития диабета во время менопаузы

Климакс и сахарный диабет могут сочетаться вследствие характерного для переходного состояния сбоя в работе гормональной системы. Представленный факт объясняется тем, что, кроме замедления и исключения дальнейшей привычной работы яичников, в рамках менопаузы происходят другие физиологические изменения. Это же касается и минимальной степени восприимчивости фолликулов к компонентам, производимым непосредственно гипофизом. Говоря об этом, обращают внимание на:

  • сбои в деятельности сосудов, а именно нарушение оптимальной степени проводимости, изменение показателей давления;
  • перебои в работе сердечного ритма, которые провоцируют ослабление функции миокарда. Автоматически это сказывается на нарушении работы всей системы в общем;
  • образование избыточного веса.

Еще один из факторов – это отрицательные признаки, ассоциируемые со структурным строением костных тканей. В целом, все эти факторы, указывающие на старение человеческого организма, которое врачи склонны называть инсулинрезистентным состоянием. Рассказывая про климакс и диабет, хотелось бы более подробно остановиться на некоторых дополнительных причинах патологического состояния.

Как известно, характерным признаком диабета является увеличение или уменьшение соотношения глюкозы в крови.

Они затрагивают также мышечную ткань и область печени. Провоцируемые уменьшением соотношения половых гормонов, изменения в них сказываются на возникновении сбоя в производстве гормонального компонента и толерантности тканевых составляющих к глюкозе.

Подобные изменения могут заключаться в увеличенных темпах производства андрогенов, приостановке или усугублении липидного обмена. Любое из представленных изменений достаточно часто может быть зафиксировано именно на этапе менопаузы, что является еще одним объяснением взаимосвязи диабета и климакса.

Отдаленные последствия: о чем необходимо подумать заранее

Помимо описанных симптомов существует еще целый ряд опасных последствий климакса, которые проявляются лишь спустя 5–8 лет. К ним принадлежат сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, сахарный диабет 2 типа, остеопороз и болезнь Альцгеймера.

До наступления менопаузы эстрогены защищают сердечно-сосудистую систему: выравнивают соотношение липидов в крови, уменьшают возможность тромбообразования, улучшают свойства эндотелия (внутренней оболочки сосудов), препятствуют спазму сосудов и влияют на обмен глюкозы. Именно поэтому в молодом возрасте женщины, намного реже, по сравнению с мужчинами, страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями. Когда защитное воздействие эстрогенов отсутствует – риск возникновения сердечно-сосудистой патологии возрастает в разы. Больше всего это заметно при искусственной менопаузе. У женщин, перенесших двухсторонне удаление яичников частота заболеваний сосудов сердца в 2–4 раза выше, чем у их сверстниц с сохраненными половыми железами. Причина в том, что дефицит эстрогенов ведет к развитию атеросклероза сосудов и сопряженных с ним заболеваний: артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инфарктов и инсультов.

Женские половые гормоны в репродуктивном возрасте обеспечивают распределение жировой ткани таким образом, чтобы женщина могла выносить ребенка. После прекращения выделения эстрогенов происходит перераспределение жировых отложений и возникает ожирение по центральному типу. Жир скопляется в области передней брюшной стенки и вокруг внутренних органов. Происходит замещение мышечной массы жировой тканью. В связи с этим повышается риск возникновения сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, остеоартроза, жировой инфильтрации печени, желчно-каменной болезни и др.

Сахарный диабет 2 типа

Нарушение толерантности к глюкозе и развитие сахарного диабета второго типа в период менопаузы связаны с дефицитом эстрогенов, которые регулируют уровень глюкозы в крови. Кроме этого возникновению сахарного диабета способствует ожирение. Поэтому специалисты рекомендуют женщинам в период менопаузы следить за своим весом и держать на контроле уровень сахара в крови.

Эстрогены влияют на сохранение плотности костной ткани. При снижении их уровня происходит истощение костной ткани и возрастает риск переломов. Особенно проблема остеопороза актуальна для женщин, с искусственной менопаузой: в первые несколько лет после операции потеря костной ткани достигает 13–15% в год.

Болезнь Альцгеймера одна из наиболее распространенных форм старческого слабоумия. Не последнюю роль в ее возникновении играет снижение уровня половых гормонов во время менопаузы. Женщины, перенесшие ранний климакс, подвержены большему риску возникновения этого заболевания.

Влияние диабета на менопаузу

Сахарный диабет делает наступление менопаузы более ранним. В подавляющем большинстве случаев ее наступление у представительниц женского пола с подобным диагнозом приходится на возраст в 49 лет. При первом типе недуга начальные признаки прекращения работы яичников идентифицируются в 38-40 лет. Происходит это вследствие того, что при очень высоком соотношении глюкозы в человеческом организме производится большее, чем необходимо, соотношение инсулина. Это самым отрицательным образом влияет на тканевую составляющую половых желез, а также гипофиз и гипоталамус. Помимо этого, не следует забывать и про кору надпочечников, которая ничуть не меньшее влияние оказывает на деятельность репродуктивной системы.

Сами по себе проявления климакса имеют определенные отличия от того, с чем сталкиваются женщины при оптимальных показателях глюкозы. Говоря об этом, специалисты обращают внимание на то, что:

  • на первом месте оказываются так называемые урогенитальные симптомы сахарного диабета и климакса;
  • возникает сухость слизистых оболочек, которая сочетается с зудом и существенным жжением. Это происходит вследствие более быстрой атрофии оболочек и угнетения иммунного статуса – как общего, так и местного;
  • значение приобретает увеличенное соотношение глюкозы в моче, которое сочетается с частой потребностью к мочеиспусканию;
  • представленные факторы провоцируют усугубление состояния стенок представленных органов. Это же в существенной мере облегчает путь для проникновения инфекционного поражения.

Говоря о влиянии диабета на климакс, нельзя не отметить снижение либидо. У представительниц женского пола с оптимальными показателями сахара в крови потребность в сексе может даже увеличиваться. Диабет сказывается не только на развитии сухости, но и на образовании воспаления в интимной области. Женщина может сталкиваться с болезненными ощущениями при осуществлении полового акта. Это в сочетании с определенными нервными проявлениями не способствует увеличению шансов на восстановление либидо при диабете.

Читайте так же:  Лечение климакса народными средствами

Болезненные ощущения в области сердца тревожат чаще, чем привычные для менопаузы подобные симптомы в области головы. Избыточное количество глюкозы и гормонального компонента приводит к более быстрому формированию патологий, возникновению тахикардии и отложений в области стенок сосудов. При нормальных показателях сахара представленные симптомы образуются лишь на позднем этапе развития менопаузы. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на некоторые дополнительные признаки представленных патологических состояний.

Какие еще симптомы ассоциируются с двумя заболеваниями

В связи с увеличенной концентрацией андрогенов достаточно сильными оказываются психоэмоциональные симптомы, а именно подавленность или раздражительность.

Они будут сочетаться с приливами, которые происходят при учащенном биении сердца и завершаются сильным потом. К признакам, представленным в последнюю очередь, следует причислить дефицит эстрогенов и инсулина. Не менее значительными факторами следует считать избыток тестостерона и триглицеридов, которые характерны для болезни.

Может происходить общее ослабление состояния костей, которое в представленной ситуации зависит от весовой категории. При избыточном соотношении оно не сопряжено с каким-либо существенным характером, как при оптимальном объеме жировых тканей. Менопауза и сформировавшийся при этом сахарный диабет сказываются на разрастании остеобластов (компонентов, которые укрепляют структуру костей). Происходит это вследствие производства жировыми тканями половых гормонов и увеличенной концентрации гормонального компонента.

Проблемы при климаксе : высокий сахар

Гормональная перестройка, которую мы с вами переживаем в период менопаузы, нередко становится причиной очень неприятного гормонального заболевания — диабета второго типа. Как мы знаем, женские половые гормоны эстрогены контролируют в нашем теле множество процессов и, в частности, управляют течением углеводного и жирового обмена. При климаксе синтез женских гормонов снижается, резервные возможности организма истощаются и рецепторы, чувствительные к инсулину, теряют былую «работоспособность». Так возникает инсулинорезистентность — снижение чувствительности к инсулину. Вырабатываемый инсулин не используется должным образом (так как клетки его «не чувствуют») и поэтому глюкоза из крови не усваивается. Как результат — повышенный уровень сахара.

Параллельно с этим нарушается липидный (жировой) обмен, что приводит к заметному увеличению веса. При климаксе практически все, что мы едим, переходит в жир. По статистике, именно в возрасте климакса меняется норма соотношения жировых и мышечных тканей. Преобладание жировой ткани грозит избыточным весом, который становится ключевым фактором в появлении диабета. Данные медицинских исследований подтверждают: с наступлением климакса больше половины женщин отмечают увеличение массы тела 1 . Ко всему прочему, жир дает дополнительную нагрузку на позвоночник и суставы, сердце и сосуды. Это повышает риск развития атеросклероза.

В итоге процессы, происходящие в организме из-за дефицита гормонов, усиливают друг друга: сбой углеводного обмена, формирование атеросклеротических бляшек, накопление жиров и развитие сахарного диабета второго типа. Врачебная практика подтверждает: распространенность диабета в период климакса возрастает многократно 2 . Что же делать?

Если на весах обнаружились лишние килограммы, то необходимо срочно принимать меры: увеличьте физическую нагрузку, устройте день шопотерапии или активные выходные. Напомните себе, что радость в жизни приносит не только еда

Климактерический синдром: что ожидает на старте

Как только уровень эстрогенов снижается – появляются характерные менопаузальные симптомы. При искусственной менопаузе они возникают буквально на второй день после операции. Практически все женщины в этот период отмечают изменения физического и эмоционального состояния. Приблизительно 85% женщин имеют специфические симптомы климакса, у 30% из них наблюдается тяжелое течение. Многообразие симптомов менопаузы связано с тем, что рецепторы к половым гормонам находятся во многих органах и тканях организма.

Ранние нейровегетативные и психоэмоциональные проявления менопаузы объединяют под названием климактерический синдром, который встречается у 40–60% женщин. Первыми признаками климактерического синдрома являются приливы жара, потливость (особенно ночью), сердцебиение, головокружение, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна, быстрая утомляемость, ухудшение памяти. Интенсивность выраженности этих симптомов индивидуальна. Лишь у 18% женщин проявления климактерического синдрома исчезают на протяжении года с момента их возникновения, более чем у половины они наблюдаются от 1 до 5 лет, а каждая четвертая женщина испытывает их более длительное время. Нередко, при появлении ранних симптомов климакса, женщины чувствуют страх и растерянность, которые при отсутствии лечения, могут перерасти в депрессию. Поэтому женщине крайне важно не оставаться наедине со своими проблемами, а при появлении первых тревожных симптомов обращаться за помощью к врачу.

Дефицит эстрогенов негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала: она становятся тонкой, сухой и легкоранимой. Сухость и зуд во влагалище причиняют женщине постоянный дискомфорт, также они могут быть причиной болезненных ощущений во время полового акта. Изменения слизистой оболочки уретры ведет к развитию недержания мочи (частым мочеиспусканиям, ночным позывам, подтеканию мочи при кашле и физическом напряжении) и возникновению хронического воспаления нижних отделах мочевыводящих путей.

У многих женщин в этот период волосы начинают седеть, становятся ломкими и тусклыми. Может появляться рост волос на лице, шее и бедрах. Это происходит из-за нарушения равновесия между эстрогенами и андрогенами. Кожа теряет упругость, стает менее эластичной, уменьшается выработка коллагена, вследствие чего появляются морщины.

Еще одним характерным симптомом менопаузы является прибавка в весе. По данным международных исследований, за первые 3 года после менопаузы в среднем женщина набирает 2,3 кг, а спустя 8 лет — около 5,5 кг. По словам специалистов, для контроля своего веса лучше всего использовать индекс массы тела (ИМТ). Высчитать его можно поделив вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Идеальным для женщины в менопаузе является ИМТ ≤ 25.

Основные мишени эстрогенной недостаточности

В основе всех процессов, происходящих в женском организме в период менопаузы, находятся гормональные изменения. Гормоны – это биологически активные вещества, которые вырабатываются в железах внутренней секреции и, попадая в кровь, транспортируются к органам и тканям, где проявляется их действие. Гормоны, для того чтобы подействовать, должны присоединиться к соответствующим рецепторам, которые находятся в разных органах. Каждый из гормонов имеет свой рецептор. Те органы, в которых находятся рецепторы, называют органами-мишенями.

В яичниках вырабатываются эстрогены, прогестерон и незначительное количество андрогенов. Эти гормоны не только регулируют работу женских половых органов, а и выполняют целый ряд дополнительных функций, необходимых для сохранения здоровья женщины. Эстрогены, в частности эстрадиол, оказывают защитное действие практически на все органы и системы организма женщины. Органами-мишенями половых гормонов являются мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, сердце, сосуды, печень, головной мозг, костно-мышечная система, толстый кишечник, кожа и ногти.

Читайте так же:  Как быстро отрастить длинные волосы

Снижение продукции яичниками половых гормонов сопровождается изменением частоты и длительности менструаций. Дальнейшее падение уровня гормонов ведет к полной остановке менструаций – менопаузе. Уже через 2-3 месяца после наступления менопаузы секреция эстрадиола, основного защитного гормона, практически прекращается.

Патогенез менопаузального синдрома у женщин с сахарным диабетом 1 и 2 типа

Сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа) встречается у 5 — 10% больных сахарным диабетом. В основе данного заболевания лежит деструкция b — клеток поджелудочной железы с развитием абсолютной инсулиновой недостаточности. Наследственная предрасположенность к возникновению данного заболевания выявляется не всегда. Однако, имеется ассоциация с HLA- гаплотипами (HLA DR3 -B8, DR4- B15B15C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, Dow6), а также обнаруживаются аутоантитела к антигенам b — клеток поджелудочной железы. Для него характерно быстрое начало, нередко с выраженным кетоацидозом. У женщин, страдающих СД 1 типа и достигших возрастной рубеж 35- 45 лет в большинстве случаев выявляются поздние осложнения различной степени выраженности в виде диабетической ретинопатии, нефропатии, полинейропатии и др.

Пациенты с сахарным диабетом 2 типа составляют 90 — 95% от общего числа больных СД. Данное заболевание развивается постепенно, нередко на фоне ожирения, а возраст его дебюта — после 35 — 40 лет. Частота встречаемости СД 2 типа у женщин в возрасте 60-70 лет составляет 10 — 20 % и 3 — 5 % в возрасте 40 — 50 лет. 80-ти летний возрастной рубеж увеличивает количество заболевших СД 2 типа женщин в популяции в среднем еще на 17-20 %.

Видео (кликните для воспроизведения).

Патогенез СД 2 типа определяется двумя основными механизмами: инсулинорезистентностью и нарушением функции b — клеток. Современная женщина около трети своей жизни проводит в состоянии постменопаузы и именно для этой возрастной категории отмечается высокая распространенность сахарного диабета 2 типа и ожирения, что может быть объединено таким понятием, как «менопаузальный метаболический синдром» (ММС). Поэтому каждый практикующий врач должен иметь представление о клинико-метаболических и гормональных изменениях, происходящих в этот период в организме женщины, больной СД. Уже в период пременопаузы происходит возрастное снижение функции яичников, истощение фолликулярного аппарата, изменение секреции гормонов яичниками и чувствительности фолликулов к гонадотропинам. Кроме физиологического снижения уровня эстрогенов, ММС включает в себя нарушения углеводного обмена, артериальную гипертензию, нарушения гемостаза, ожирение, остеопороз или остеопению. Кроме этого, падение уровня эстрогенов в менопаузе связано с увеличением числа факторов риска атерогенеза, что ведет к развитию ИБС, артериальной гипертонии и инсультов. А физиологическое старение можно рассматривать как инсулинорезистентное состояние.

Для фазы постменопаузы характерно развитие гипергонадотропного гипогонадизма. Механизм нейроэндокринного расстройства на уровне гипоталамической и лимбической системы в этот период заключатся в снижении допаминергического тонуса и в увеличении норадренергического тонуса, что связано со снижением опиоидергической активности b-эндорфинов и ухудшением деятельности серотонинергической системы. Клинические проявления расстройств гипоталамической системы: приливы и повышенная потливость, развитие гипертензии и ожирения, перемены настроения, беспокойство, депрессия, головные боли. Нарушения познавательных функций отражают расстройства функционирования лимбической системы.

В осуществлении нейроэндокринной функции главная роль принадлежит нейростероидам, эффект которых реализуется, вероятно, через активацию и ингибирование активности рецепторов к g-аминобутировой кислоте типа «а» (GABAa). Последняя вызывает гиперполяризацию мембран нейронов и снижение уровня возбудимости ЦНС. В связи с этим в менопаузальный период происходит не только физиологическая перестройка, но и психологическая, что необходимо учитывать при коррекции и профилактике проявлений менопаузального синдрома. Как уже было отмечено, распространенность сахарного диабета 2 типа значительно увеличивается у пациенток в возрасте старше 50 лет и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин аналогичного возраста. Возможно, что менопауза оказывает определенное влияние на повышение распространенности СД в этой возрастной группе женщин.

Общеизвестно, что уровень глюкозы в крови определяется взаимодействием на уровне мышечной ткани (снижение уровня постпрандиальной гликемии); печени (поддержание уровня глюкозы натощак) и b — клеток поджелудочной железы (секреция необходимого количества инсулина). С биохимической точки зрения, инсулин активирует фосфорилирование рецепторов, наряду с фосфорилированием производных тирозина — множественных инсулинорецепторных субстратов (например, IRS-1, IRS- 2) и многие формы фосфатидилинозитол — 3 (PI-3) киназы. Снижение чувствительности рецепторов b-клеток ухудшает глюкозостимулированную секрецию инсулина (но не L-аргининстимулированную секрецию инсулина) и приводит к развитию нарушенной толерантности к углеводам (НТГ) или СД 2 типа. Кроме того, в период постменопаузы требуется больше инсулина для регуляции продукции глюкозы печенью, а его секреция b-клетками компенсирует резистентность к его действию на уровне мышц и печени.

В последние годы отмечена связь между инсулинорезистентностью и гиперандрогенемией. По данным наших исследований, 80% женщин с уже имеющимися нарушениями углеводного обмена, в период постменопаузы имеют более низкий уровень секс-связывающего глобулина (ССГ) и повышение свободного тестостерона в сыворотке крови параллельно с инсулинорезистентностью. Низкие концентрации ССГ и висцеральное ожирение оказывают дополнительный неблагоприятный эффект на инсулинорезистентность. Кроме того, гиперандрогения у женщин в постменопаузе может самостоятельно вызывать инсулинорезистентность, которая в свою очередь может привести к гиперандрогенемии за счет продукции андрогенов яичниками и снижения выработки ССГ печенью на фоне гиперинсулинемии.

Висцеральное ожирение также напрямую связано с состоянием инсулинорезистентности. Висцеральное ожирение представляет собой состояние, при котором интроперитонеальный жир оказывает прямое влияние на печень, изменяя портальное кровообращение. Сама же висцеральная жировая ткань является более метаболически активной, чем подкожная жировая клетчатка. После наступления менопаузы отмечается увеличение количества висцерального жира, который может оказывать влияние на метаболические процессы вне зависимости от степени выраженности подкожно-жировой клетчатки.

В последнее время большое внимание уделяется нарушениям липидного обмена, как основного фактора риска развития атеросклероза у женщин старше 50 лет. Тканевая резистентность к инсулинзависимой утилизации глюкозы и инсулиновой супрессии неэстерифицированных жирных кислот (НЭЖК) непосредственно связана с нарушениями в регуляции уровня липидов и липопротеинов. НЭЖК плазмы являются первичными продуктами липолиза триглицеридов в жировой ткани (рис.3). Увеличение концентрации инсулина после приема пищи в норме подавляет НЭЖК плазмы крови путем ингибирования гормоночувствительной липазы, а так же энзима, отвечающего за липолиз.

Инсулин так же может снижать уровень НЭЖК плазмы, повышая их реэстерификацию в жировой ткани с целью накопления триглицеридов. У больных, резистентных к супрессивному эффекту инсулина на липолиз жировой ткани, уровни НЭЖК повышены. Инсулинорезистентность влияет на метаболизм эстрогенов, частично снижая их кардиопротективный эффект. Этим феноменом можно объяснить различную склонность мужчин и женщин, больных СД 2 типа, к развитию атеросклероза: наличие заболевания в 3-4,5 раза увеличивает риск развития ИБС у женщин, и только в 1,2 — 2,5 раза у мужчин.

Читайте так же:  Причины появления озноба при климаксе и способы лечения патологии у женщин

Климактерический период и виды диабета

Климактерий — это переходный период в жизни каждой женщины, на протяжении которого происходит угасание работы яичников. В это время в женском организме происходит изменение гормонального фона, может меняться уровень сахара в крови.

Существует несколько видов диабета.

Первый вид происходит от недостатка инсулина в тканях, из-за чего происходит разрушение инсулинопродуцирующих клеток островков Лангерганса. Люди, у которых имеется первый вид, могут столкнуться с менопаузой намного раньше положенного времени.

Второй тип происходит при нарушении действия инсулина в тканях. При таком заболевании клетки организма становятся нечувствительными к инсулину. Второй вид наоборот может отодвинуть наступление менопаузы на некоторый промежуток времени. Больше всего это касается тех женщин, у которых имеются лишние килограммы. Развиваться второй вид сахарного диабета может в результате наследственных предрасположенностей и под влиянием внешних факторов.

Факторы возникновения второго вида сахарного диабета:

  • Генетика. Больные, у которых имеются родственники, страдающие сахарным диабетом, подвергаются повышенному риску заболевания. Процент риска составляет около 3-9%.
  • Лишний вес. При наличии лишних килограммов в области живота уменьшается восприимчивость тканей организма к инсулину, что ведет к возникновению болезни.
  • Неправильное питание. Употребляя в еду пищу, содержащую большое количество углеводов, а также недостаточное количество клетчатки ведет к набору лишнего веса и возникновению болезни.
  • Стресс. Повысился адреналин и норадреналин в организме— это говорит о стрессе, который влияет на возникновение диабета.
  • Болезнь сердца. Заболевания сердечной системы способствует уменьшению чувствительности клеток организма к инсулину.
  • Прием лекарств.

Самое главное уметь различать симптомы сахарного диабета и климакса. Они очень похожи друг с другом. Высокий уровень глюкозы, как и прекращение менструального цикла, сопровождаются общей усталостью организма.

При сахарном диабете может быть температура, поднимается давление, есть некий зуд в зоне стоп и ладоней, может повышаться давление — все эти симптомы похожи и на возникновение климактерия. Чтобы правильно определить болезнь, следует провести анализ крови на глюкозу.

Познавательное видео по теме:

Климакс и диабет

О.Р. Григорян, М.Б. Анциферов, И.И. Дедова

Государственное учреждение Эндокринологический Научный центр РАМН.

Менопауза и сахарный диабет

28 февраля 2013 года

Ранняя менопауза (преждевременное выключение функции яичников) становиться все более распространенной проблемой. С чем связан этот процесс и в чем опасность раннего климакса мы расскажем в нашей статье.

Здоровье женщины после 45 — 55 лет : советы специалиста

Позиция современной медицины такова: женщина после 45–50 лет будет иметь хорошее здоровье только в том случае, если позаботится об этом заранее и подготовит свой организм к приходу менопаузы. Известно, что лишние килограммы значительно ухудшают состояние при климаксе, к тому же у полных женщин велика вероятность заболеть диабетом 3 .

Как не поправиться во время климакса

Если вам уже исполнилось 45 лет, то пора привести свой вес в норму и полюбить правильное питание, чтобы после 55–60 лет чувствовать себя активной и полной сил. Однако для женщин с низким уровнем эстрогена существует еще одна проблема — это повышенный аппетит.

В преддверии менопаузы мы попадаем в замкнутый круг: нам ни в коем случае нельзя поправляться, но из-за того, что женские гормоны уже вырабатываются в меньшем количестве, становится труднее ограничивать себя в еде. Вот почему в первую очередь необходимо восстановить гормональное равновесие в организме, а уж потом изучать вопросы диеты при климаксе. Кстати, читательницы нашего сайта могут узнать более подробную информацию по теме восстановления баланса гормонов у дежурного врача — опытного гинеколога-эндокринолога.

Процессы, происходящие в организме из-за дефицита гормонов, усиливают друг друга: сбой углеводного обмена, формирование атеросклеротических бляшек, накопление жиров и развитие сахарного диабета второго типа. Врачебная практика подтверждает: распространенность диабета в период климакса возрастает многократно

Важную роль играет и физическая активность, ведь один из признаков климакса — это снижение скорости процессов метаболизма. В возрасте менопаузы у женщин расходуется гораздо меньше калорий для поддержания нормального веса тела. Вот почему врачи советуют снизить потребляемые калории не менее, чем на 20% и одновременно увеличить физическую нагрузку 4 .

Климакс , еда и депрессия .

Профилактика сахарного диабета в период климакса — это, в первую очередь, соблюдение правил питания. Однако специалисты предостерегают: нельзя кидаться в крайности. Например, полный отказ от жиросодержащих продуктов не принесет вам пользы, ведь полезные жиры участвуют в синтезе гормонов. И запрещать себе сладкое тоже опасно — это гарантированная депрессия. Важнейшую роль в питании при климаксе у женщин играет сбалансированность. Все должно быть в меру: кусочек шоколада принесет пользу, но если вы съедите сразу целую шоколадку, то за это ваше тело спасибо не скажет.

Еще один важный момент: жажду и голод легко перепутать. Если вы чувствуете, что проголодались, то лучше сначала выпить стакан чистой воды вместо того, чтобы сразу «загружать» в себя калории. Тем более что с возрастом тело хуже усваивает влагу (это еще одно из проявлений климакса).

Менопауза — это такое время, когда особенно важно следить за весом. Плюс-минус один килограмм — это нормально. Но если на весах обнаружились лишние два, то необходимо срочно принимать меры: увеличьте физическую нагрузку, устройте день шопотерапии или активные выходные. Напомните себе, что радость в жизни приносит не только еда.

Менопауза — это такое время, когда особенно важно следить за весом. Данные медицинских исследований подтверждают: с наступлением климакса больше половины женщин отмечают увеличение массы тела

Аннотация

В данных методических рекомендациях изложен современный подход к использованию заместительной гормональной терапии с учетом клинико — метаболических и гормональных особенностей у женщин, больных сахарным диабетом 1 и 2 типа в период пери- и постменопаузы. Рекомендации предназначаются для врачей — гинекологов, эндокринологов и специалистов широкого профиля.

Лечение диабета при климаксе

Комплексное лечение, которого требуют сахарный диабет и менопауза, должно назначаться лечащим врачом (или эндокринологом). Не сложно понять, что самолечение в таких случаях может быть чревато серьезными осложнениями. Препараты, направленные на терапию одного только диабета, не оказывают достаточного влияния на климактерические симптомы. А те медикаменты, которые предназначены для облегчения течения климакса, могут быть противопоказаны при диабете. Поэтому гормоносодержащие препараты назначаются (либо исключаются) только после комплексного обследования. Часто при сочетании диабета и менопаузы врачи назначают лекарства, содержащие фитоэстрогены. К сожалению, они далеко не всегда заметно снижают нежелательные проявления климакса.

Читайте так же:  Как выйти замуж после 40 лет

Подробнее узнать о лечении менопаузы вы можете, записавшись на онлайн-прием к нашим специалистам по ссылке 45плюс.рф/registration/

Диабет и всё о нём

Диабет и гормональная терапия при менопаузе

Бытует заблуждение, что сахарный диабет и гормонозаместительные препараты при климаксе несовместимы. Удивительно, но несмотря на широкую доступность информации о заместительной гормональной терапии (ЗГТ), не только пациентки, но и врачи смирились с необратимостью климактерических расстройств и тяжелых симптомов менопаузы у женщин с сахарным диабетом в анамнезе. Однако существует многолетняя зарубежная практика успешного применения ЗГТ при климаксе у таких пациенток. Тем более что препараты нового поколения содержат эстрогены, которые по своей химической формуле идентичны натуральным гормонам и не имеют тех минусов, которые когда-то настораживали врачей.

Дело в том, что противопоказания ЗГТ связывали с влиянием гестагенов. Действительно, большинство используемых в прошлом гестагенов отрицательно действовали на углеводный и липидный обмен и нивелировали положительные эффекты эстрогенов. А вот современные прогестагены не нарушают жировой метаболизм и помогают стабилизировать массу тела 5 .

Американская коллегия врачей после проведения множества исследований, подтверждающих разносторонние положительные эффекты гормонозаместительной терапии, предлагает назначать эти препараты всем женщинам в период менопаузы при отсутствии у них противопоказаний

Лечение климакса у женщин с диабетом II типа

Сегодня врачам-гинекологам пора избавиться от предубеждений насчет ЗГТ. И это особенно актуально для женщин с сахарным диабетом второго типа. Ведь по данным медицинской статистики почти у 90% пациенток на первый план выступают жалобы со стороны урогенитального тракта, которые, по сути, лишают женщину полноценной жизни.

87% женщин беспокоят сухость, зуд и жжение во влагалище;

51% — боли во время интимной близости;

45,7% — нарушение работы мочевого пузыря и болезненные мочеиспускания;

30% — недержание мочи 6 .

Американская коллегия врачей (ACP — American College of Physicians) после проведения множества исследований, подтверждающих разносторонние положительные эффекты гормонозаместительной терапии при климаксе, предлагает назначать эти препараты всем женщинам при отсутствии у них противопоказаний. В особенности лечение рекомендовано для тех, у кого:

  • повышен риск развития ишемической болезни сердца;
  • диагностирован сахарный диабет второго типа;
  • есть признаки ожирения 7 .

Всем остальным представительницам прекрасной половины в возрасте «45 плюс» стоит следить за уровнем сахара в крови и вовремя начать ЗГТ, чтобы неприятные симптомы климакса обошли их стороной.

1, 3 О.Р. Григорян, Е.Н. Андреева. ФГУ «Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий», Москва. Менопаузный синдром у женщин с нарушениями углеводного обмена. Взгляд гинеколога-эндокринолога. Журнал для врачей «Трудный пациент». Октябрь 2007.

2, 4 М.Б. Анциферов, О.Р. Григорян. Эндокринологический научный центр РАМН, Москва. Стратегия заместительной гормональной терапии у женщин, больных сахарным диабетом второго типа, в климактерии. Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».

5 Р.А. Манушарова, Э.И. Черкезова. Сахарный диабет II типа у женщин в постменопаузе. «Русский медицинский журнал», №6, 2006.

6 О.Р. Григорян. ФГУ «Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий». Гормональная заместительная терапия у женщин с сахарным диабетом II типа и ожирением в период пери- и постменопаузы. Журнал «Эффективная фармакотерапия. Эндокринология». №2. 2008.

7 О.Р. Григорян, Е.Н. Андреева. ФГБУ ЭНЦ, отделение эндокринной гинекологии. Особенности заместительной гормональной терапии при менопаузальном синдроме у женщин с сахарным диабетом. Журнал «Эффективная фармакотерапия. Эндокринология». №2. 2012.

Рекомендованное видео:

Эндокринолог Ольга Двойнишникова (Эндокринологический научный центр РАМН) — о том, как поддержать нормальный вес в период менопаузы.

Сахарный диабет и менопауза

Ранняя менопауза – кто виноват

Половые гормоны играют важнейшую роль в физиологии женщины. В начале жизни они отвечают за формирование женского организма, затем позволяют выполнить главную функцию – выносить и родить ребенка. Но когда время, отведенное на выполнение этой функции, исчерпано (в 45-48 лет) – выработка гормонов начинает постепенно уменьшаться. Этот процесс сопровождается нарушением регулярности менструаций, они становятся все реже и, в среднем, к 50 годам вовсе исчезают. Наступает период менопаузы. Возраст, с которого начинается угасание функции яичников, заложен генетически, и предугадать время наступления менопаузы можно, расспросив об этом маму и бабушку. Но часто свои коррективы вносит образ жизни и состояние здоровья женщины, и менопауза может наступить раньше, чем предусмотрено природой. Если остановка менструаций произошла до 45 лет, тогда речь идет о ранней менопаузе.

Наиболее распространенными факторами, которые способствуют возникновению ранней менопаузы, являются:

  • Наследственность имеет подтвержденное значение, и если у мамы имел место ранний климакс – велика вероятность его возникновения у дочери;
  • Аутоиммунные заболевания – женщины, которые болеют аутоиммунными заболеваниями, поражающими щитовидную железу или надпочечники, имеют высокий риск ранней менопаузы;
  • Курение – никотин вредно воздействует на здоровье женщины, в том числе и на половую сферу. В научных исследованиях неоднократно доказано, что курение приводит к более раннему возникновению климакса. По данным французских ученых, более чем у 15% женщин с ранней менопаузой был установлен факт табакокурения.
  • Стресс, хроническая усталость – они приводят к истощению организма и тоже могут стать причиной преждевременного угасания функции яичников;
  • Жесткие диеты – голодание и диеты со значительным ограничением поступления питательных веществ в молодом возрасте могут, на первый взгляд, пройти без последствий. Но, будьте готовы к тому, что если вдаваться в крайности, то это, в дальнейшем, может стать причиной раннего наступления менопаузы.

В ряде случаев причинами наступления раннего климакса являются ятрогенные (врачебные) вмешательства – хирургическое удаление яичников, подавление их функции вследствие химио- или лучевой терапии при онкологических заболеваниях. В такой ситуации возникает, так называемая, искусственная менопауза. Нередко ранний климакс наблюдается у женщин, перенесших хирургическое удаление матки: во время операции яичники травмируются, и нарушается их кровообращение, как следствие, гормональная функция угасает быстрее.

Особенности лечения при диабете и климаксе

Диабет и климакс, которые проявляются совместно, могут в значительной мере усугублять самочувствие. Говоря об этом, следует отметить, что:

  • для оптимизации состояния диабетика в общем специалисты назначают гомеопатические и фитосредства;
  • речь идет о таких компонентах, как Ременс, Ци-Клим, Климактоплан и многих других;
  • они не характеризуются достаточным влиянием на климактерические симптомами.

В этом случае появляется необходимость проведения терапии за счет гормонов, о допустимости осуществления которого следует поговорить с лечащим врачом.

Применима ли ЗГТ для диабетиков?

Видео (кликните для воспроизведения).

В связи с этим для обеспечения временного лечения назначают Трисеквенс, Фемостон и Триаклим и другие средства.

Источники

Сахарный диабет и менопауза
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here