Возраст, симптомы и методы терапии менопаузального периода

Предлагаем к прочтению статью: "возраст, симптомы и методы терапии менопаузального периода - 2020 год" с детальным описанием тематики и ответами на все вопросы.

Симптомы, характерные для пременопаузы, и лечение недомоганий в этот период

Женский организм является практически совершенной системой, где все протекающие процессы подчиняются определенному режиму. Но несмотря на это, даже такая столь сложная система функционирования, как женский организм, может претерпевать возрастные изменения и сопровождаться некими сбоями в гормональной системе функционирования. На рубеже 42-45 лет в жизненном периоде женщин начинается новая стадия – пременопауза симптомы ее проявления наступают постепенно, но уже на первых этапах отмечаются сбои в функционировании репродуктивной системы органов.

Что такое пременопауза?

Пременопаузой или менопаузальным переходом называется определенный промежуток времени в жизнедеятельности каждой представительницы прекрасной половины человечества, являющийся предшественником самой менопаузы.

Данный временной промежуток сопровождается изменением гормонального фона, а также постепенным увеличением колебательного появления и продолжительности менструальных выделений. В этом периоде начинают проявляться первые изменения в функционировании репродуктивных органов женщины, вызванные началом истощения функциональности яичников, угасание которых ведет к прекращению детородной возможности женского организма.

В большинстве случаев, симптомы пременопаузы у женщин начинают проявляться уже после сорока, но бывают ситуации, когда первые климактерические проявления могут появиться в возрасте 30-33 лет, а иногда и в 27.

Уровень содержания эстрогена в организме начинает постепенно снижаться еще за пару лет до начала климактерического периода. А за 2 года до наступления самого момента менопаузы эстрогеновый уровень в организме начинает резко стремиться к нулю. Это и ведет к появлению первых симптомов климакса и изменению характера менструального цикла.

Очень часто зрелые дамы задаются вопросом: «А можно ли зачать ребенка в пременопаузальном периоде?» Естественно, что наступление беременности в пременопаузальном периоде является довольно-таки сложным, но все же возможным процессом. Так как несмотря на сниженный уровень содержания гормональных веществ — эстрогенов и прогестеронов, в яичниках все же могут еще происходить процессы овуляции яйцеклеток и их выход из фолликулярных оболочек, с последующим зачатием при встрече со сперматозоидами полового партнера.

Пременопаузальные изменения в функционировании касаются не только яичников, но и молочных желез, а также:

  1. маточного органа;
  2. придатков;
  3. головного мозга;
  4. кишечника;
  5. поджелудочной железы;
  6. печени;
  7. селезенки;
  8. опорно-двигательного аппарата;
  9. сердечно-сосудистой и урогенитальной системы.

Лечение патологических проявлений начального периода климактерия заключается в применении медикаментозных препаратов и четком выполнении поставленных рекомендаций.

Пременопаузальный период подходит к концу, когда на протяжении последнего года не было отмечено ни одного проявления менструальных выделений. После этого наступает следующий этап климактерического периода – менопауза.

Почему наступает климакс?

Женские половые гормоны – эстрогены, необходимые для обеспечения менструальной функции половой системы органов, а также наступления и последующего нормального развития беременности, на протяжении всего фертильного периода активно синтезируются в яичниках. Но с возрастом репродуктивные органы женщины начинают постепенно утрачивать свою способность по выработке данных гормонов. Вследствие чего это ответственность частично переходит на кору надпочечников, но уровень гормонов, вырабатываемый ею, заметно ниже, чем вырабатывали яичники в фертильном периоде. Поэтому выработка эстрадиола становится не постоянной, что ведет к колебанию менструального цикла, изменению характера его течения на протяжении определенного количества времени. Если уровень выработки гормонов снижается до критической отметки, то месячные и вовсе могут исчезнуть с последующим появлением менструального синдрома. В такой ситуации от физиологического возраста женщины очень многое зависит, но не все.

Сроки наступления менопаузы зависят от множества факторов, присутствующих в жизни женщины, но в среднем время климактерических изменений в женском организме наступает в возрасте 42—50 годов.

Существуют определенные правила, выполняя которые можно немного перенести время наступления менопаузы:

  • активный и здоровый образ жизнедеятельности;
  • исключение из рациона жирных блюд и алкоголесодержащей продукции;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • ежедневное времяпровождения на открытом воздухе не менее 120 минут в сутки.

Кроме всего прочего, рекомендуется по возможности исключать стрессовые ситуации.

Менопауза и ее разновидности

Начало менопаузы у женщин является следствием сложнейших процессов, происходящих в организме на протяжении всей жизнедеятельности. Менопаузальный период характеризуется полноценным либо частичным угасанием функциональности яичников. Это и является причиной угасания детородных возможностей женщины.

Существуют различные виды менопаузы, которые в зависимости от предшествующих ей причин, могут быть в следующей форме протекания:

  1. патологической;
  2. физиологической;
  3. искусственной.

Менопауза у женщин патологической формы течения может являться следствием развития патологического изменения в сфере половой системы органов. Например, появление опухолевидного новообразования может вызвать проявлением симптоматики, схожей с симптоматикой менопаузального синдрома. Причем сроки наступления такой менопаузы могут быть различными, так как патологическое новообразование может возникнуть и в 25 лет, и в 50.

Наступление искусственной формы менопаузы является следствием факторов внешнего воздействия на женский организм, среди которых могут быть и хирургические операции на органы мочеполовой системы: гистерэктомия, овариэктомия, химическая и лучевая терапия, применяемая для лечения онкологии, перенесенный сильный стресс, а также последствия травмы. Но в большинстве случаев климактерий, вызванный искусственным путем, является следствием операционного удаления матки либо яичников.

Ну и наконец, начало физиологической формы климактерического периода, или менопаузы, является естественным процессом старения женского организма с постепенным угасанием детородной функциональности.

Лечение

Лечение пременопаузального периода можно проводить несколькими методиками. Одна из которых – это применение медикаментозных препаратов. Для улучшения общего самочувствия женщины в столь н простом жизненном периоде специалисты могут назначать:

  1. Применение гормоносодержащих препаратов, способствующих не только улучшению самочувствия, но и нормализации гормонального дисбаланса в женском организме.
  2. Медикаменты, способствующие устранению сухости в области влагалища.
  3. При наличии длительных кровянистых выделений, отличающихся высоким уровнем обильности, могут назначаться препараты кровоостанавливающего спектра действия.
  4. Для снятия раздражительности и нормализации психоэмоционального состояния, применяются антидепрессанты и препараты седативного действия.
  5. Для нормализации сна рекомендуются средства снотворного воздействия либо успокоительного.
  6. Для смягчения климактерической симптоматики могут применяться препараты на основе натуральной растительности.
  7. Применение витаминных комплексов будет способствовать общему укреплению женского организма и повышению естественного уровня иммунной системы защиты.
Читайте так же:  Способы применения препарата фенибут против симптоматики климакса

Но для улучшения общего самочувствия одних медикаментов может оказаться не достаточным. Поэтому необходимо:

  • сохранять умеренный уровень физических нагрузок, способствующих нормализации метаболических процессов;
  • не употреблять табачные изделия и спиртосодержащие напитки;
  • правильно чередовать физические нагрузки с умеренным отдыхом;
  • добиться оптимального показателя массы тела и поддерживать его;
  • обогатить свой рацион питания свежими овощными и фруктовыми культурами;
  • соблюдать водно-обменные процессы с ежедневным употреблением не менее 2-х литров жидкости;
  • как можно чаще гулять на свежем воздухе.

Представленные способы смягчения климактерической симптоматики в комбинации с медикаментозными препаратами помогут женщинам без особых проблем переступить очередной порог возрастных изменений и легче пережить менопаузальный период.

Познавательное видео по этой теме:

Климакс у женщины: как распознать симптомы начала менопаузы и облегчить состояние?

На сегодняшний день разработано немало средств, которые могут помочь женщинам в период менопаузы устранить неприятные психологические симптомы.

Сильный стресс способен спровоцировать досрочный, ранний, климакс.

Настроиться на нужный лад и избавиться от тревоги в климактерический период помогут специальные упражнения.

Нельзя полностью избавиться от стрессов и негативных переживаний, но можно научиться справляться со своими эмоциями и не допускать их деструктивного воздействия.

Тревожные мысли о менопаузе начинают посещать женщин задолго до того, как появляются первые признаки климакса. По статистике уже в 35 лет большинство женщин задумываются о том, как менопауза изменит их жизнь. Порой женщины так боятся этих перемен, что даже наживают себе невроз. Между тем, климакс вовсе не так страшен, как представляется, — нужно лишь знать, к чему готовиться.

Симптоматика

Особенности климактерического периода, проявляющиеся у сорокалетней женщины практически ничем не отличаются от симптоматики естественного начала менопаузы.

Некоторые женщины переносят климакс, не отмечая особых изменений, но в большинстве случаев, среди симптоматического проявления климакса отмечаются следующие изменения:

  • Уровень эстрогена, влияющий на менструальную функциональность половой системы органов женщины, начинает снижаться. Это влечет за собой изменения характера месячных: появляются задержки с различной амплитудой течения.
  • Возникают приступы приливов крови, сопровождающиеся чувством внезапного жара в области лица, шеи и груди, не редко сменяющиеся ознобом.
  • Нарушения психоэмоционального состояния, характеризующиеся повышенным раздражением, плаксивостью и нервозностью.
  • Появляется сухость в области влагалища, что доставляет неприятные ощущения во время полового акта.
  • Снижение либидо и сексуальной активности.
  • Нарушения в мочеполовой системе, проявляющиеся недержанием мочи во время резкого физического напряжения: смеха, кашля, или чихания.
  • Активный набор лишних килограммов.
  • Появление усталости в хронической форме.
  • Скачкообразный характер артериального давления, значительно влияющий на общее самочувствие.

При наличии вышеуказанных симптоматических проявлений можно судить о начале менопаузального синдрома. Но в целях исключения развития возможных патологий рекомендуется проверить состояние своего организма в условия клинических исследований.

Проверенные показатели состояния женского организма являются основанием для постановки точного диагноза – наличия патологии либо начала климактерического периода.

Симптоматика

Начало климакса или пременопауза может протекать с различной интенсивностью проявляющихся симптомов, которая полностью зависит от индивидуальных особенностей состояния организма каждой представительницы прекрасного пола.

Но есть в периоде пременопаузы симптомы, характерные для каждой женщины, вступающей на порог климактерия, среди которых выделяются:

Данные проявления являются естественным изменением женского организма, связанным с возрастным переходом в следующий этап развития. Но существуют и другие симптомы, требующие незамедлительной медицинской помощи и врачебной консультации, среди которых отмечаются следующие признаки пременопаузы:

  1. Появление кровянистых сгустков.
  2. Увеличение продолжительности менструальных выделений.
  3. Появление кровянистых выделений из области влагалища мажущего характера.
  4. Наличие кровянистой мазни после полового контакта с партнером.
  5. Сокращение временного промежутка между двумя менструальными циклами.

Причины ранней пременопаузы

Период пременопаузы считают естественным процессом в жизнедеятельности каждой представительницы прекрасной половины человечества, наступающим после сорокалетия. Но есть ряд определенных факторов, способствующих более раннему приходу возрастной перестройки женского организма, к которым относятся:

  • Наследственный фактор, прямое воздействие которого на наступление раннего климакса не было точно установлено и подтверждено научными исследованиями, но и опровержения существования данного фактора нет.
  • Чрезмерное употребление спиртосодержащих напитков, злоупотребление наркотическими веществами и табакокурением.
  • Патологические изменения в процессе свертываемости крови.
  • Не правильное применение методов контрацепции.
  • Получение облучения на производстве либо в ходе терапевтического лечения злокачественных новообразований онкологической этиологии.
  • Как следствие овариэктомии либо гистерэктомии, то есть хирургического удаления яичников или матки.
  • Несвоевременное обращение за медицинской помощью по поводу лечения гинекологических патологий.
  • Развитие сахарного диабета.
  • Развитие патологических процессов в области щитовидки, а также хирургическое иссечение ее пораженной половины либо полное удаление.

Стадии климакса

Специалисты всю продолжительность климакса характеризуют, как цепочку взаимосвязанных процессов изменения женской половой системы, отличающихся друг от друга специфическими проявлениями и временным промежутком. Гормональные изменения в женском организме подразделяются на три стадии климакса: пременопауза, менопауза и постменопауза. Пременопауза и постменопауза являются самыми продолжительными фазами климактерического периода. Рассмотрим каждую из них.

Характерной особенностью климактерического периода в постменопаузе является вероятность возникновения сопутствующих патологических изменений, которые до этого никогда не наблюдались.

Поэтому в постменопаузе необходимо, чтобы женщина не ждала момента, когда придет усугубление непонятной симптоматики при ее проявлении: образовании кровянистых или белесых выделений – а сразу обращалась за медицинской помощью, чтобы пройти все необходимые методы диагностики. Регулярное обследование и посещение гинеколога (не реже 2 раз в полгода) поможет предотвратить развитие онкологического процесса, который наблюдается в 70% всех случаев у представительниц старше 55 лет.

Читайте так же:  Мне 46, моей дочери 6. мифы и реальность возрастного материнства

Возрастные рамки

Климакс и наступление менопаузы являются четкими характерными процессами, свойственными переходному периоду женского организма от стадии репродуктивной функциональности к завершению менструального цикла.

Климакс в переводе с латинского языка означает «ступень», на которую каждая женщина должна вступить в определенное время свой жизнедеятельности. Установлено, что срок наступления менопаузы у всех женщин приходится на разный возрастной период. И это не удивительно, ведь климактерий начинается в зависимости от воздействия различных факторов:

  1. Образ жизни.
  2. Условия окружающей среды, особенно климатические.
  3. Особенности генетической предрасположенности, которые передаются по наследству.

Статистика утверждает, что наступление климакса в норме должно приходиться на возраст 45—47 лет. Именно с этого периода специалисты считают начало угасания функциональности репродуктивной системы женского организма.

Но период климакса может прийти и до 45 лет, сопровождаясь специфической симптоматикой и быстрым изменением менструальной функциональности яичников. Такое течение климакса называется ранним, требующим особого подхода к состоянию организма и общего самочувствия женщины в данный период жизни.

Установлено, что к основной причине менопаузального периода относится возрастное изменение организма. Но также современная жизнь большинства представительниц прекрасного пола перенасыщена негативными факторами, вредными привычками и неправильным образом жизни, что влияет на наступление климактерического периода до положенного срока. Это может стать следствием воздействия как одного патогенного воздействия, так и их общей совокупности. Что доказывает следующая статистика: некурящие женщины и не употребляющие в большом количестве спиртосодержащие напитки начинают испытывать первые проявления климакса, который наступает позднее на несколько лет, чем дамы, не отказывающиеся от этих вредных привычек.

Более того, огромную роль играет и рацион женщины. Для того чтобы как можно дольше сохранить цвет лица, упругость и эластичность кожных покровов, необходимо исключить из ежедневного рациона все жареные, жирные, острые, соленые и копченые блюда. Но притом полноценно обогатить свое меню свежими овощными и фруктовыми культурами.

В климактерическом периоде, особенно в возрасте его наступления, не последнюю роль играет и психоэмоциональное состояние женщины. Если женщина в недалеком прошлом сталкивалась с мощным потрясением на эмоциональном фоне, то предклимактерический период в таком случае может начаться намного раньше естественного наступления климакса. Протекание климакса у женщины в сорокалетнем возрасте становится все более частым явлением ввиду регулярных эмоциональных потрясений, случающихся на каждом шагу в современном мире.

Методы диагностики

В современной медицине до сих пор не разработали специальные методики для диагностики начала пременопаузального периода. Но все женщины вынуждены идти к специалистам, чтобы исключить возможность развития патологий. Диагностирование пременопаузального периода заключается:

  • в сборе полного анамнеза о течении менструальных выделений и проявляющейся сопутствующей симптоматики;
  • в гинекологическом осмотре женщины;
  • в проведении обследования посредством ультразвукового исследования органов в области малого таза, необходимого для исключения развития патологических изменений в области внутренних органов;
  • в качестве исключения вероятности развития онкологии, проводится пальпированный метод обследования молочных желез;
  • для изучения состояния шейки маточного органа проводится кольпоскопия;
  • в сдаче необходимых анализов на установку гормонального уровня в женском организме.

После изучения всех полученных результатов, проведенных обследований, специалист начинает разрабатывать наиболее подходящую схему лечения.

Этапы климакса, или Новые ступени в жизни женщины

Менопауза — это период, когда организм готовится к «отключению» репродуктивной системы. В это время количество эстрогена, женского полового гормона, снижается, и этот процесс сопровождается разнообразными изменениями в состоянии здоровья. Угасание функций яичников — длительный процесс, который занимает 5–6 лет, а иногда и больше.

Менопауза начинается примерно за 2 года до последней менструации и заканчивается через 3–4 года после нее.

Видео (кликните для воспроизведения).

Весь этот долгий процесс можно разделить на три этапа:

Пременопауза

В среднем она начинается в возрасте 45-ти лет, хотя это очень индивидуально — иногда первые признаки появляются еще в 38–40 лет, а иногда женщины почти до 50-летия не чувствуют никаких перемен. Яичники еще работают, но менструации становятся нерегулярными, а интервалы между ними увеличиваются. В этот период женщина впервые может почувствовать приливы, некоторые отмечают снижение либидо, приступы хандры и головных болей.

Менопауза

Средний возраст женщины, когда у нее наступает менопауза, — 50–53 года. Яичники прекращают работу, месячные прекращаются, хотя они еще могут приходить с очень большим интервалом. Изменения, вызванные нехваткой эстрогена, начинают проявляться особенно ярко. В этот период кости становятся хрупкими, возможно развитие сердечно-сосудистых заболеваний и даже сахарного диабета.

Постменопауза

Этим термином называют период с последней менструации и до конца жизни. Во время постменопаузы все неприятные симптомы, досаждавшие при менопаузе, как правило, исчезают.
Большая часть климактерических симптомов приходится на пременопаузу и менопаузу. Оба эти периода совокупно могут продолжаться в среднем от 5 до 10 лет.

Признаки климакса: первые тревожные звоночки

Менопауза проявляется по-разному. Однако не следует думать, что вам обязательно придется ощутить на себе сразу все неприятные симптомы. Более половины женщин признаются, что испытывают лишь незначительные неудобства, каждая десятая вообще не сталкивается с типичными признаками менопаузы. Дискомфорт, связанный с приближением климакса, затрагивает лишь треть всех женщин. Однако знать, как проявляется климакс, необходимо.

Читайте так же:  Антидепрессанты при климаксе препараты, особенности применения

Приливы

Это, пожалуй, самый типичный признак климакса. Приливами называют внезапное повышение температуры тела — кажется, что лицо «горит», на шее и груди появляются красные пятна. Приливы возникают регулярно, до нескольких раз в сутки.

Потливость

Обычно повышенная потливость возникает не сама по себе, она лишь сопровождает приливы.

Хрупкость костей

Во время менопаузы организм теряет кальций, вследствие чего кости становятся хрупкими. Ученые подсчитали, что в период климакса женщина ежегодно теряет до 2-3% костной массы.

Изменения внешности

Постепенно жировая прослойка под кожей атрофируется, количество коллагена, который поддерживал кожу гладкой и упругой, снижается. Кожа становится тонкой, появляются морщины. С возрастом метаболизм замедляется и женщины замечают, что начинают полнеть, даже если не изменяют принципам здорового питания.

Приступы слабости

Нередко женщины после наступления менопаузы жалуются на беспричинный упадок сил и снижение работоспособности.

Эмоциональная неустойчивость

Менопауза влияет не только на физическое, но и на психологическое состояние — одни женщины отмечают, что стали раздражительнее обычного, на других нередко накатывает хандра и меланхолия, третьи жалуются на несвойственную им слезливость и сентиментальность. Очень редко пониженное настроение может даже довести до депрессии.

Нарушения сна

Бессонница часто является одним из первых признаков климакса. Уже в 40–45 лет некоторые женщины начинают хуже засыпать, они часто просыпаются ночью, а утром едва могут встать с кровати. С теми или иными нарушениями сна сталкивается почти треть женщин зрелого возраста.

Проблемы в интимной сфере

Часто женщины во время менопаузы отмечают, что секс становится болезненным — слизистая оболочка половых органов становится более тонкой и чувствительной, а количество естественной смазки сокращается.

Казалось бы, признаки вполне явные, но большинство женщин не может точно сказать, связаны ли они с приближением менопаузы или это лишь стечение обстоятельств. В конце концов, все симптомы климакса — нетипичные. Бессонницей люди страдают по самым разным причинам, плохое настроение также свойственно не только женщинам в период климакса, а усталость при современном ритме жизни — и вовсе вещь вполне естественная. Чтобы отследить начало менопаузы и вовремя принять меры, любая женщина после 40 лет должна регулярно, примерно раз в полгода, посещать эндокринолога. Сегодня существуют особые тесты на уровень фолликулостимулирующего гормона — их часто называют «тестами на менопаузу». Эти анализы очень точны и они могут определенно сказать, началась менопауза или нет. Такой тест-полоску можно даже купить в аптеке, но его точность в сравнении с лабораторными методами исследования не столь высока.

Как купировать симптомы наступающей менопаузы? Жизнь только начинается!

Совсем необязательно стоически терпеть симптомы климакса. Сегодня существует немало способов привести самочувствие в норму и продлить молодость.

Гормонозаместительная терапия

Очень эффективный способ, основанный на восполнении нехватки собственных половых гормонов. Нужно лишь вовремя принимать таблетки, содержащие их синтетические аналоги. Но у такой терапии очень много противопоказаний — онкология, заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, хронические головные боли, тромбофлебит, мастопатия, инсульт или инфаркт в анамнезе, сахарный диабет, эндометриоз и острая тромбоэмболическая болезнь. К тому же подобрать подходящий гормональный препарат бывает сложно — при неверном выборе возможны побочные эффекты, такие как отеки и боль в груди.

Фитотерапия

Травяные сборы и препараты могут решить многие проблемы, с которыми сталкиваются женщины в период менопаузы. Разумеется, при условии отсутствия аллергии. Они могут уравновесить настроение, избавить от бессонницы, повысить общий тонус. Их эффективность, возможно, не так ярко выражена, однако и противопоказаний и побочных эффектов у них меньше.

Медикаментозная терапия

Разработано немало средств, которые могут помочь женщинам в период менопаузы устранить неприятные психологические симптомы. Эти лекарства работают сразу по нескольким направлениям — они снижают тревожность, улучшают настроение, а также помогают нормализовать сон, купируют соматические и вегетативные нарушения (чувство нехватки воздуха, сосудистые проблемы, потливость, приливы и головокружения). Для достижения стойкого эффекта их нужно принимать курсом, который следует время от времени повторять. К средствам, которые могут помочь устранить некоторые симптомы климакса, относится, например, «Афобазол».

Мнение эксперта

Специалист компании-производителя препарата «Афобазол» отмечает:

«Афобазол» снижает тяжесть климактерического синдрома в 2 раза (на 53%), а также способен купировать или значительно ослаблять вегетативно-сосудистые (в т.ч. ночные «приливы»), астенические и тревожно-депрессивные проявления климактерического синдрома. Препарат уменьшает тревожность, напряжение, плаксивость, раздражительность, нормализует сон, снижает потливость, головокружение. Словом, действие «Афобазола» достаточно широко охватывает симптомы менопаузы. При этом он не вызывает ни привыкания, ни синдрома отмены. Для достижения наилучшего эффекта принимать «Афобазол» стоит 2–4 недели, даже если состояние заметно улучшится раньше.
«Афобазол» практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, однако следует проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать его прием.

Психотерапия

Как правило, наибольший дискомфорт женщине причиняют не столько физические проявления климакса, сколько угнетенное настроение и страх перед будущим. Однако климакс — явление совершенно естественное, которое вовсе не предполагает конец активной жизни. Взгляните на экран — многие актрисы и певицы, которые считаются дивами и секс-символами, уже давно перешагнули 45-летний рубеж, однако ничего ужасного с ними не случилось. Настроиться на нужный лад и избавиться от тревоги позволяют занятия с психологом. Они помогут быстрее, если сочетать их с другими расслабляющими практиками, например с йогой или медитациями.

Большинство проблем, связанных с наступлением менопаузы, легко устранимы, и не стоит думать, что с наступлением климакса жизнь меняется до неузнаваемости. Свои особенности есть у каждого периода жизни, и, если их учитывать, никаких неприятностей быть не должно.

Негормональные методы лечения вазомоторных симптомов менопаузы

После наступления менопаузы (как естественной, так и искусственной) у женщины нередко появляются различные симптомы, в том числе приливы, потливость по ночам, изменения настроения и сна, сухость во влагалище и снижение либидо, которые могут быть достаточно выраженными и ухудшать качество жизни [1]. Вазомоторные симптомы (прежде всего приливы) отмечаются примерно у 75% женщин менопаузального возраста (от 68 до 90%), в связи c чем примерно четверть из них обращаются к врачу [2]. Наиболее эффективным методом лечения климактерического синдрома является гормонозаместительная терапия, однако она возможна не во всех случаях (противопоказания, нежелание женщины принимать гормоны, побочные эффекты), что заставляет разрабатывать негормональные методы лечения этого распространенного состояния.

Читайте так же:  Как ведет себя давление во время климакса у женщин

Вазомоторные симптомы менопаузы: эпидемиология и механизмы развития

Основное проявление климактерического синдрома — приливы, которые характеризуются появлением ощущения жара в верхней части тела и часто сопровождаются потливостью и сердцебиениями. Приливы обычно продолжаются от 1 до 5 минут, хотя могут сохраняться до 15 минут. Они начинают возникать еще до менопаузы, достигают пика в течение 2-3 лет после ее наступления, а затем постенно уменьшаются и полностью проходят. По данным опроса более 16000 женщин в возрасте 40-55 лет (исследование SWAN), в период перименопаузы приливы отмечались у 57% пациенток, а после наступления менопаузы — у 50% [3]. По данным E.Kronenber и соавт. [2], у 60% женщин приливы сохранялись в течение менее 7 лет, однако у небольшой части пациенток (15%) они наблюдались в течение более 15 лет. Факторами риска появления приливов считают хирургическую менопаузу (резкое снижение уровней эстрогенов), увеличение индекса массы тела, курение [4].

Заместительная гормонотерапия

Негормональные методы лечения

Если женщина не хочет или не может принимать эстрогены, то для лечения климактерических симптомов целесообразно применять негормональные средства. В легких случаях может оказаться достаточно эффективной модификация образа жизни. Например, эксперты Северо-Американского общества менопаузы (NAMS) рекомендуют следующие меры женщинам с легкими вазомоторными симптомами [12]: (1) охлаждение тела, например, с помощью вентиляторов; (2) физические нагрузки; (3) избегать горячей и острой пищи; (4) методы релаксации, такие как йога, массаж, медитация, медленное дыхание, ванны; (5) психотерапия.

У больных средне-тяжелым и тяжелым климактерическим синдромом изучается эффективность венлафаксина (ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина), пароксетина и других селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, габапентина, клонидина [4]. В контролируемых исследованиях венлафаксин, пароксетин и клонидин уменьшали выраженность вазомоторных симптомов на 50-67%. Недостатком всех перечисленных препаратов является достаточная высокая частота нежелательных эффектов, которые могут быть серьезными. Предпринимались также попытки применения различных фитопрепаратов, например, соевых изофлавонов, однако их эффективность убедительно не доказана. Результаты плацебо-контролируемых исследований некоторых препаратов, таких как жень шень, витамин Е и гомеопатические средства, оказались отрицательными. Следует отметить, что в клинических исследованиях у женщин с климактерическими симптомами наблюдается достаточно высокая частота ответа на плацебо, поэтому положительные результаты открытых неконтролируемых исследований не могут служить надежным обоснованием применения негормональных препаратов.

Перспективным негормональным средством лечения приливов в период менопаузы представляется бета-аланин, который недавно был зарегистрирован в Российской Федерации под названием Клималанин. Препарат выпускается в таблетках по 400 мг, которые назначают 1-2 раза в день. При необходимости доза может быть увеличена до 3 таблеток.

Бета-аланин — это бета-аминокислота, которая синтезируется в организме человека и имеет важное значение для метаболизма тканей и функционирования нервной системы. Бета-аланин препятствует выделению тучными клетками гистамина и брадикинина, которые вызывают расширение сосудов кожи. При этом препарат не блокирует H1-гистаминовые рецепторы и не вызывает нежелательные эффекты антигистаминных средств, в частности сонливость. Эффект бета-аланина считают следствием прямого стабилизирующего действия на мембраны тучных клеток. Однако механизмы действия бета-аланина при климактерическом синдроме, вероятно, более сложные и не ограничиваются блокадой периферической вазодилатации. Препарат вызывает накопление карнозина и пантотеновой кислоты в клетках и при длительном применении может способствовать стабилизации энергетического метаболизма. Определенное значение, по-видимому, имеет и действие бета-аланина на глициновые и другие рецепторы ЦНС, которые могут опосредовать терморегуляцию.

Клинические исследования бета-аланина

P.Delacroix и соавт. [14] провели двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное исследование бета-аланина в дозе 1200 мг/сут у 100 женщин в возрасте около 50 лет с климактерическим синдромом на фоне естественной или искусственной менопаузы, наличие которой было подтверждено на основании уровней гонадотропинов в моче. Пациентки были рандомизированы на 2 группы и получали бета-аланин или плацебо в течение 60 дней. Менопауза была естественной 43 из 50 женщин основной группы и 36 из 50 женщин контрольной группы.

Перед началом лечения пациенток наблюдали в течение месяца, чтобы оценить выраженность и частоту приливов. Женщины регистрировали число приливов исходно и через 30 и 60 дней. Выраженность приливов оценивали по 3-балльной шкале (легкие — +, умеренные — ++, выраженные — +++). Кроме того, определяли переносимость приливов (хорошая или плохая) и степень дистресса, связанного с приливами (от 0 до 3). Выделяли хороший (уменьшение числа приливов и по крайней 2 из 3 других критериев тяжести климактерического синдрома), удовлетворительный (уменьшение по крайней мере 2 из 3 критериев тяжести климактерического синдрома), плохой (уменьшение только 1 критерия) эффект и отсутствие ответа (нарастание тяжести климактерического синдрома).


Рис. 1. Изменения выраженности приливов у женщин с естественной менопаузой при лечении бета-аланином и плацебо


Рис. 2. Частота (%) хорошего и очень хорошего ответа на лечение бета-аланином или плацебо (по мнению врачей)
Читайте так же:  Фолликулостимулирующий гормон повышен у женщин

Искусственная менопауза была причиной климактерического синдрома у 21 пациентки, в том числе 14 в группе плацебо и 7 в группе бета-аланина. В этой группе лечение бета-аланином также привело к значительному уменьшению числа и интенсивности приливов и улучшению их переносимости. Каких-либо нежелательных реакций не наблюдали. Только одна пациентка группы плацебо прекратила лечение из-за его неэффективности.

J.Roueche и соавт. [15] провели двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование бета-аланина у 52 женщин (средний возраст 50,9±4,6 лет; 38-63 лет) с жалобами на приливы, связанными с климактерическим синдромом. Критерием включения было наличие по крайней мере 10 приливов в течение 2 недель до начала лечения. Из исследования исключали пациенток, получавших эстрогены (или прекративших их прием менее месяца назад), негормональные средства или психотропные препараты в течение предыдущих 6 месяцев. Пациентки были рандомизированы на две группы по 26 человек и получали лечение бета-аланином в дозе 400 мг три раза в день или плацебо в течение 8 недель. Одна пациентка была исключена из исследования, так как она не выполнила его протокол. Первичным критерием эффективности было уменьшение частоты приливы.

Две группы были сопоставимы по возрасту и основным клиническим показателям. Доля женщин в менопаузе составила 54% в основной группе и 58% в контрольной группе, длительность менопаузы — 28,2±30,3 мес и 26,6±22,7 мес, соответственно. У подавляющего большинства пациенток менопауза была естественной (у 26 из 29). У 3/4 женщин приливы возникали ежедневно и часто были выраженными или резко выраженными (табл. 1). У большинства пациенток приливы сопровождались другими симптомами, в том числе нарушением сна, увеличением массы тела, головной болью и др. 69-81% женщин ранее не получали какую-либо терапию по поводу приливов.

ТАБЛИЦА 1.

Частота и выраженность приливов у обследованных пациенток

Бета-аланин (n=26) Плацебо (n=26)
Частота приливов
Ежедневно 18 (69%) 21 (81%)
>20 в месяц 7 (27%) 2 (8%)
Примечание: *нарушение сна, увеличение массы тела, утомляемость, ухудшение памяти, нарушение сексуальной функции, головная боль, тревога, раздражительность, депрессия

Лечение бета-аланином привело к значительному уменьшению числа приливов. Разница была достоверной по сравнению как с исходным показателем, так и группой плацебо (табл. 2). Через 8 недель среднее число приливов снизились на 14,1±22,0 и 5,2±16,0 по сравнению с исходным в группах бета-аланина и плацебо, соответственно (p Примечание: *последняя неделя перед лечением

Переносимость препарата была очень хорошей. В группе бета-аланина лечение было прекращено досрочно у 7 пациентов, в группе плацебо — у 6. Три пациентки прекратили прием бета-аланина через 4-6 недель в связи с отсутствием ответа на лечение, а одна — из-за тошноты.

Таким образом, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование подтвердило высокую эффективность и прекрасную переносимость бета-аланина в лечении вазомоторных симптомов менопаузы. Достоверное снижение частота приливов по сравнению с плацебо было отмечено через 2 недели после начала лечения и сохранялось до конца исследования.

Заключение

Возраст, симптомы и методы терапии менопаузального периода

Процессы возрастных изменений, ведущие к старению организма, характерны для всего живого на планете, в том числе и для людей. С наступлением определенного возраста в организме женщин начинаются атрофические изменения, ведущие к угасанию репродуктивной функциональности половой системы и деградации определенных частей тела. К основным признакам старения женского организма относится начало менопаузального периода, симптомы, возраст которого приходиться на 43—46 лет, когда начинают проявляться первые изменения в менструальном цикле. На данном этапе жизнедеятельности женщины, происходит гормональная перестройка всего организма, являющаяся первопричиной наступления менопаузы.

Терапевтические методы лечения

Климактерическая симптоматика может проявляться в различной степени, поэтому и терапевтическое лечение должно подбираться в индивидуальном порядке в каждом конкретном случае, с учетом всех особенностей состояния женского организма.

Даже в том случае, когда климакс протекает без особых изменений, квалифицированные специалисты рекомендуют поддерживать иммунную систему защиты приемом витаминно-минеральных комплексов, способствующих укреплению и защите всех систем внутренних органов от воздействия гормональной перестройки.

Среди наиболее популярных и эффективных витаминных комплексов отмечаются такие, как «Менопейс» и «Менопауза». В состав данных препаратов входят все необходимые компоненты, способствующие укреплению костей, нервной системы и продлению функциональности яичников во времени.

А также могут назначаться препараты симптоматического спектра воздействия, к которым относятся:

  1. успокоительные средства;
  2. препараты снотворного спектра действия;
  3. медикаменты для снижения АД.

  • При острой форме проявления климактерической симптоматики, специалисты рекомендуют препараты из группы гормонозаместительной терапии. Среди которых отмечаются такие, как: Прогинова, Эстрофем и Премарин.
  • В качестве комбинированного подхода к терапевтическому лечению для устранения неприятной симптоматики на начальных этапах климакса, могут использоваться такие препараты, как Климен, Фемостон и Климонорм.
  • При наличии противопоказаний к применению гормоносодержащих препаратов альтернативой выступают препараты, разработанные на растительной основе, включающие в свой состав фитоэстрогены. Наибольшей популярностью пользуется фитопрепарат «Эстровэл», разработанный для устранения симптомов климакса и предупреждающий развитие остеопороза.

С началом менопаузы при донимающей симптоматике необходимо первоначально проконсультироваться со специалистом, пройти все необходимые методы диагностики на предмет выявления сопутствующих патологий. И только после консультации с врачом можно использовать предписанные препараты для нормализации общего самочувствия. Самолечением при климаксе крайне не рекомендуется заниматься, так как имеется вероятность развития необратимых последствий.

Видео (кликните для воспроизведения).

Полезное видео по этой теме:

Источники

Возраст, симптомы и методы терапии менопаузального периода
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here